探讨持续血液净化在肾内科治疗中的临床作用价值

吴远亮

金堂县人民医院四川成都610400

摘要：目的：分析持续血液净化疗法在肾内科临床中的疗效。方法：截选2014年3月至2018年3月来本院收治的肾内科急性肾功能衰竭的80例病人，平均分为两组，即研究组、比较组（各40例），比较组选择间歇的血液净化法，研究组应用持续血液净化法，对比二组病人治疗前后的尿素氮与血肌醉。结果：治疗前，全部病人在尿素氮与血肌醉方面不具有统计学的差异（P>0.05）；治疗后，二组病人在尿素氮与血肌醉方面具有统计学的差异（P<0.05），研究组在尿素氮、血肌醉方面皆优于对照组。结论：持续血液净化的治疗方法应用于急性肾功能衰竭的临床中，可以促进尿素氮、血肌醉含量的降低，确保了血液动力学的稳定性，其治疗作用明显优于间歇血液的净化疗法，值得在临床中推广。

关键词：肾内科；间歇血液净化；持续血液净化；临床作用

Exploretheclinicalvalueofcontinuousbloodpurificationinthetreatmentofnephrology

WuYuanLiang

ThePeople’sHospitalOfJinTangCountySiChuanChengDu610400

【Abstract】Objective：toanalyzetheeffectofcontinuousbloodpurificationtherapyinrenalmedicine.Methods：fromMarch2014toMarch2018，80patientswithacuterenalfailureintheDepartmentofRenalMedicinewereselectedandpidedintotwogroups：studygroup（n=40）andcontrolgroup（n=40）.Thestudygroupusedcontinuousbloodpurificationmethodtocompareureanitrogenandbloodmuscleintoxicationbeforeandaftertreatment.Results：beforetreatment，therewasnosignificantdifferenceinureanitrogenandbloodmuscleintoxicationbetweenallpatients（P>0.05），buttherewasstatisticaldifferencebetweenthetwogroupsinureanitrogenandbloodmuscleintoxicationaftertreatment（P<0.05），whileinthestudygroup，therewasnosignificantdifferencebetweenthetwogroupsinureanitrogenandbloodmuscleintoxication（P<0.05）.Thebloodmuscleintoxicationwasbetterthanthatofthecontrolgroup.Conclusion：thetreatmentofcontinuousbloodpurificationinacuterenalfailurecanpromotethedecreaseofureanitrogenandbloodmuscleintoxication，andensurethestabilityofhemodynamics.Itstherapeuticeffectisobviouslysuperiortointermittentbloodpurificationtherapy，whichisworthyofextensiveclinicalapplication.

【keywords】Nephrology：intermittentbloodpurification；continuousbloodpurification；Clinicaleffect

肾内科收治的患者多以肾脏功能衰竭为主，该疾病会给患者带来严重影响，导致患者生活以及工作中出现了一些不便，生活质量逐渐降低[1-2]。如果患者得不到及时治疗，那么将形成肾功能的衰竭性死亡。针对该疾病的治疗改进为持续性血液净化治疗，费用比较合理，治疗过程比较简便，效果较好。本文研究了持续血液净化疗法在肾内科临床中的效果，具体报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本文对比观察了2014年3月至2018年3月来本院收治的肾内科急性肾功能衰竭的80例病人，平均分为两组（各40例），比较组：男性23例，女性17例，≤45岁的病人16例，≥46岁的病人24例；研究组：男性25例，女性15例，≤45岁的病人17例，≥46岁的病人23例，比较组与研究组病人的一般资料无统计学差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1常规疗法

对研究组、比较组病人皆采用常规治疗：确保病人体内液体的平衡，以免发生感染、酸中毒，及时纠正可逆性的因素，有效控制饮食[3]。

1.2.2间歇血液净化

比较组选择间歇血液的净化疗法，指的是在病人临时的股静脉或颈内脉安装双枪管，构建其血管的通道，透析液选用盐酸氢盐，5小时/日，在此期间，对病人的脉搏、心率、意识等展开密切地观察，如有异常，马上处理。

1.2.3持续血液净化

对研究组病人采用间歇血液的净化疗法外，还需要针对病人的情况，依次展开连续的腹膜透析、肾脏替代治疗、血液灌流等，或者为其进行动、静脉的穿刺术，通过肝素抗凝，剂量为O.5mg/kg。同时，对于出血的病人，还需酌情减少剂量，当血液净化时，血泵转速25-100m1/min，24h置换量1-1.5L/Kg。

1.3效果分析

观察研究组、比较组病人治疗期间的尿素氮与血肌酐情况。

1.4统计学处理

应用SPSS21.0软件对有关数据做统计学的处理，计量资料采用（x±s）表示，用t检验，P<0.05，代表二组之间具有统计学的差异。

2结果

治疗前，比较组、研究组病人在尿素氮与血肌酐方面没有统计学差异（P>0.05）；治疗后，比较组与研究组病人在尿素氮与血肌配方面有统计学的差异（P<0.05），比较结果参见以下图表：

表1-比较组、研究组病人治疗前后尿素氮与血肌酐情况

3讨论

随着人们生活方式的变化和生态环境的变化，人们患有肾脏疾病的可能性大大提升。肾功能衰竭是主要类型，如果人们前期存在着慢性肾脏疾病，而后演变成肾功能衰竭，严重情况可能出现肾功能的丧失。急性的和慢性的肾功能衰竭疾病的病理并不相同，因为受伤原因造成的肾供血不良，导致肾受损，这是急性肾损伤，另外一种导致急性肾损伤的原因是中毒。而慢性肾损伤则是因为患者本身就患有肾脏疾病，经过很长时间之后，影响到患者肾脏功能，才出现了肾损伤[4]。近些年，医院肾内科接收的患者逐渐争做，选择出合理的治疗方法治疗患者非常重要。常规血液净化治疗方法是传统治疗方式，但是经过很多研究实验证明，其整体治疗效果有待提高，具体表现为治疗效率比较低，治疗的疗效一般。针对此种情况，提出了持续性的血液净化治疗方法，此次研究的主要内容针对其的治疗效果进行分析。

血液净化是临床中的常见疗法，有效应用于临床医疗中，在短期内能够纠正病人的水电解质的紊乱情况，及时清除体内的代谢物质，进而维持病人机体环境的平衡。在治疗肾内科一些疾病时，通常选择血液的净化疗法。其中，间歇血液的净化疗法的应用十分常见，可以清除体内的毒物，排出多余的水分，纠正酸中毒现象，然而，极易破坏病人血流动力学的稳定性[5]。而选用持续血液的净化疗法，可持续性清除患者体内的多余水分，维持水电解质的平衡性，还能够确保血流动力学的稳定性能，以免发生不良后果。一般对急性肾功能衰竭的病人皆选用持续血液的净化法。需要注意的是：必须有效控制适应证，血肌酐高于442μmol/L，尿素氮高于21mmol/L，48h内少尿或无尿，存在的脑、肺水肿的先兆应当与尿毒症的诊断指标相符，存在酸性中毒的症状。此次研究实验中，比较组病人选用了间歇血液净化法，研究组选择了持续血液的净化法，通过临床比较发现：治疗前，二组在尿素氮、血肌配上病人没有统计学的差异（P>0.05）；治疗后，在尿素氮、血肌配上病人具有统计学的差异（P<0.05），研究组病人两种指标皆优于比较组病人。

总之，持续血液净化的治疗方法应用于急性肾功能衰竭的临床中，可以促进尿素氮、血肌醉含量的降低，确保了血液动力学的稳定性，其治疗作用明显优于间歇血液的净化疗法，值得在临床中推广。

参考文献：

[1]谭千林，孟巧.持续性血液净化在肾内科治疗中的临床应用价值[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（53）：65+68.

[2]苏兵.研究在肾内科治疗中联合持续血液净化治疗的临床效果[J].中国医药指南，2017，15（05）：105-106.

[3]黎晓辉.持续血液净化在肾内科治疗中的作用[J].中国医学创新，2014，11（03）：111-113.

[4]潘险峰.持续血液净化在肾内科治疗中的临床作用价值[J].四川医学，2012，33（07）：1263-1264.

[5]张华.不同血液净化模式在急性肾衰竭治疗中的效果[J].中国当代医药.2012（24）：39-41.