地佐辛超前镇痛用于臂丛神经阻滞麻醉的临床效果评价

黄元香

兴国县人民医院

摘要：目的：探析在行臂丛神经组织麻醉中予以地佐辛超前镇痛的临床疗效情况。方法：选取我院接收的选择行臂丛神经组织麻醉86例患者为研究资料，依照数字列表法随机法分为研究组和对照组两组，每组43例。予以对照组等体积氯化钠0.9%注射液麻醉，予以研究组静脉滴注5mg地佐辛注射液超前镇痛，比较观察经给予不同麻醉诱导后患者的临床疗效情况。结果：研究组患者的药效维持时间和麻醉起效时间均优于对照组（P＜0.05）；研究组患者的镇痛有效率显著高于对照组（P＜0.05）。结论：对行臂丛神经阻滞患者予以地佐辛超前镇痛，能有效提高麻醉镇痛作用，缩短麻醉起效时间，降低患者疼痛感。

关键词：臂丛神经阻滞麻醉；超前镇痛；地佐辛

臂丛神经阻滞麻醉是临床常用麻醉手段之一，多适用于在上肢等各类手术中。有报道显示，有效的麻醉可有助于患者放松精神状态，对手术的顺利开展与实施能起到一定的促进作用[1]。麻醉的应用虽然能使患者的手术疼痛感降低，然而对部分患者而言，也会对其产生刺激，由于受伤痛影响，容易使患者出现一系列症状表现，其中包括：血压上升、疼痛及精神紧张等，降低麻醉效果。超前镇痛属于一种保护促使，对患者中枢神经敏感程度下降具有促进作用[2]。本研究以我院接收的行臂丛神经阻滞麻醉86例患者为观察对象，探究经给予地佐辛超前镇痛麻醉后其效果情况，做报道如下。

1资料与方法

1.1基本资料

选取2015年4月-2017年8月我院接收的行臂丛神经组织麻醉86例患者为本次研究资料，依照数字列表法随机分为对照组（n=43）与研究组（n=43）两组。在对照组中，男27例，女16例；年龄区间36-66岁，平均年龄（48.6±3.5）岁；行手术位置：7例肩部，14例前臂，22例上臂。在研究组中，男26例，女17例；年龄区间37-67岁，平均年龄（49.6±3.4）岁；行手术位置：8例肩部，15例前臂，20例上臂。把研究组和对照组患者的基本资料情况相比（P＞0.05），数据间存在比较性。

1.2方法

对所有患者的机体各项指标情况进行检测，其中包括：BP（血压）和HR（心率）、ECG（心电图）和SpO2（血氧饱和度）等，并将患者外周静脉通道开放。予以对照组以静脉滴注的方式进行等体积氯化钠（生产厂家：石家庄四药有限公司；国药准字：H13023201；规格：250ml：2.25g）0.9%注射液麻醉。予以研究组静脉滴注5mg地佐辛注射液（生产厂家：扬子江药业集团有限公司；国药准字：H20080329；规格：1ml：5mg）超前镇痛。待五分钟后以肌间沟通法给予所有患者臂丛神经阻滞，即：30ml盐酸罗哌卡因0.3%混合液与盐酸利多卡因1%。行手术治疗时，给予患者面罩吸氧。

1.3评价标准[3]

实施Ramsay评分对麻醉诱导后患者的镇静程度情况进行评定，1至6分为分数值，其中，伴躁动和焦虑情况为1分，安静清醒，并且能够合作为2分，能够对指令做出反应为3分，对刺激有反应，且浅眠为4分，反应缓慢，入睡为5分，无法唤醒，深度睡眠6分。其中有效分数为2至4分。

1.4统计学分析

采用SPSS23.0软件统计工具，对研究中涉及的数据进行处理。计量数据以（±s）形式表示，对比行t检验；计数数据以百分比形式表示，对比行X²检验。数据间存在差异性则说明P＜0.05。

2结果

2.1对比药效维持时间和麻醉起效时间

研究组患者的药效维持时间显著高于对照组（P＜0.05）；两组患者的麻醉起效时间情况比较，研究组显著低于对照组（P＜0.05）。数据比较详情如表1见。

2.2对比镇静评分情况

51.16%为对照组患者的镇静有效率，83.72%为研究组患者的镇静有效率，经比较，研究组显著低于对照组（P＜0.05）。数据比较详情如表2见。

3讨论

麻醉诱导是行临床手术治疗时不可缺少的一项环节。在手术治疗实施前，大多数患者因难以承受病症疼痛，很容易出现血压上升和疼痛、焦虑和心率加快等临床表现，使得易对麻醉干预产生影响；若患者临床表现严重，还易使麻醉效果下降。针对此情况，如果对患者行麻醉诱导前予以镇痛处理，不仅能使患者的负性心态改善，而且还能使麻醉效果得到提升。有报道表明[4]，超前镇痛可通过降低患者手术前，中及后有害刺激的传入，能有效抑制中枢神经和外周的敏感化，从而能使镇痛药物的应用，以及患者术后疼痛感下降。地佐辛属于混合类阿片类拮抗药物，具有显著的镇痛作用，同时也属于μ受体拮抗剂与K受体激动剂，可对疼痛信号的传递起到一定的阻滞效果，虽然该药物的作用疗效和作用时间均相似于吗啡，然相比吗啡，其能降低患者成瘾率，具有较高的安全性，能有效避患者心功能受影响[5]。本研究以我院接收的臂丛神经组织麻醉86例患者为研究资料，从其结果中可知，研究组患者的药效维持时间和麻醉起效时间均优于对照组（P＜0.05），说明，给予患者地佐辛超前镇痛，其麻醉效果良好，能将药效麻醉维持时间延长。另外，对照组患者的镇静有效率显著低于研究组（P＜0.05），说明，能使患者的疼痛感降低，改善其不良心态。

总之，对行臂丛神经阻滞患者予以地佐辛超前镇痛，能有效提高麻醉镇痛作用，缩短麻醉起效时间，降低患者疼痛感，值得应用推广。

参考文献：

[1]吕培军，居奇吉.地佐辛超前镇痛用于臂丛神经阻滞麻醉疗效观察[J].中国药师，2016，19（1）：126-128.

[2]杨兴.地佐辛超前镇痛用于臂丛神经阻滞麻醉疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（15）：114-115.

[3]陈华，姚国华，吴桂兰.地佐辛超前镇痛并复合局麻药在臂丛神经阻滞中的效果[J].包头医学院学报，2015，31（3）：38-39.

[4]奚可军.地佐辛超前镇痛用于臂丛神经阻滞麻醉疗效观察[J].中国社区医师，2016，32（22）：70-71.

[5]王小永，韩文占.罗哌卡因复合芬太尼与地佐辛用于臂丛神经阻滞的临床观察[J].中国伤残医学，2015，23（24）：60-61.