浅析银杏达莫注射液在老年冠心病临床治疗中的临床效果

闫学刚

绥棱县人民医院152200

摘要：目的研究分析银杏达莫注射液在老年冠心病临床治疗中的临床效果。方法此次研究的对象是选择84例老年冠心病患者，将其临床资料进行回顾性分析，并根据入院顺序分为对照组与观察组，各42例。两组均给予常规治疗，观察组联合银杏达莫注射液治疗，对比两组临床疗效与周围组织微循环血流灌注量（PU）、左心射血分数（LVEF）。结果两组临床疗效比较差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后两组PU、LVEF高于治疗前，且观察组高于对照组（P<0.05）。结论银杏达莫注射液治疗老年冠心病疗效较好，可有效改善患者的微循环、心功能。

关键词：银杏达莫注射液；冠心病；老年人；疗效

[Abstract]ObjectiveTostudytheclinicaleffectofGinkgoLeafExtractandDipyridamoleInjectioninthetreatmentofcoronaryheartdiseaseinelderlypatients.Methodsthesubjectsofthisstudywere84elderlypatientswithcoronaryheartdisease.Theclinicaldatawereanalyzedretrospectivelyandpidedintothecontrolgroupandtheobservationgroupaccordingtotheorderofadmission，eachwith42cases.Thetwogroupsweregivenconventionaltreatment，theobservationgroupwastreatedwithGinkgoLeafExtractandDipyridamoleInjection，andtheclinicalefficacyandperipheralbloodperfusion（PU）andleftcardiacejectionfraction（LVEF）werecomparedbetweenthetwogroups.Resultstheclinicalcurativeeffectofthetwogroupswasstatisticallysignificant（P<0.05）；aftertreatment，thetwogroupsofPUandLVEFwerehigherthanbeforetreatment，andtheobservationgroupwashigherthanthecontrolgroup（P<0.05）.ConclusionGinkgoLeafExtractandDipyridamoleInjectioniseffectiveinthetreatmentofsenilecoronaryheartdisease，andcaneffectivelyimprovethemicrocirculationandcardiacfunctionofthepatients.

KeywordsGinkgoLeafExtractandDipyridamoleInjection；coronaryheartdisease；elderly；curativeeffect；

心血管病是人类第一杀手，在我国致死率仅次于脑血管病。冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，我国冠心病发病率为0.5%～1.5%，老年人是冠心病好发人群[1]。冠心病是一种慢性终生性病，尚无有效的根治方法，患者以胸闷、心悸等为主要症状表现，可并发心肌梗死、心力衰竭等严重并发症，是居民死亡的主要病因之一[2]。中医将冠心病归属于“胸痹”、“胸痛”范畴，认为“邪在心，则病心痛”，血行不畅是该病的直接病机。银杏达莫注射液是一种治疗血栓常用药，过去常用于脑血管病治疗，本次研究试评价其治疗老年冠心病临床疗效。报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以2014年5月～2015年8月医院心内科收治的84例老年冠心病患者作为研究对象。纳入标准：①稳定型心绞痛，临床确诊；②非危重症，一般急性发作；③未并发心力衰竭等严重并发症；④未合并其他类型高致死性疾病，如脑卒中；⑤患者及其家属知情同意。排除标准：①不符合纳入标准；②入院前1个月使用过活血化瘀等可影响研究药物，如丹参注射液；③存在药物禁忌证；④患有其他可致血液流变学改变疾病，如下肢静脉血栓；⑤依从性差；⑥基础状况较差，合并营养不良、贫血等。其中男50例，女34例，年龄60～77岁、平均年龄（69±6）岁。病程1～11年、平均病程（4.3±2.0）年。急性发作诱因：情绪激动42例、劳累33例、其他9例。随机将患者分为对照组和观察组，各42例。

1.2方法对照组入院时给予常规治疗，若症状较轻、休克可缓解，口服阿司匹林肠溶片，若病情较重，在口服阿司匹林基础上，低流量吸氧，同时舌下含服或静脉滴注硝酸甘油，缓解期积极预防复发，控制危险因素，若心速过快给予酒石酸美托洛尔片，必要时联合钙通道阻滞剂等其他常规药物控制血压。观察组在对照组基础上给予银杏达莫注射液15ml+0.9%氯化钠注射液500ml，2次/d，1周为1个疗程。

1.3观察指标

观察两组患者临床疗效及治疗前后PU、LVEF水平。

1.4疗效判定标准[3]

临床控制：冠心病症状、体征消失或基本消失，1周内心绞痛发作次数、硝酸甘油服用次数下降≥90%；显效：冠心病症状、体征基本消失，1周内心绞痛发作次数、硝酸甘油服用次数下降75%～89%；有效：心绞痛症状、体征改善，1周内心绞痛发作次数、硝酸甘油服用次数下降50%～74%；无效：冠心病症状、体征无明显改善或加重，1周内心绞痛发作次数、硝酸甘油服用次数下降<50%，或并发心肌梗死等严重并发症。

1.5统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。等级资料采用秩和检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效

观察组临床控制22例（52.4%）、显效14例（33.3%）、有效5例（11.9%）、无效1例（2.4%），对照组分别为16例（38.1%）、11例（26.2%）、9例（21.4%）、6例（14.3%），比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2治疗前后PU、LVEF指标变化

观察组治疗前PU、LVEF分别为（27.5±2.3）、（53.7±8.1）%，治疗后（38.2±7.0）、（58.9±7.3）%，对照组治疗前分别为（27.8±2.3）、（52.8±8.8）%，治疗后分别为（32.4±7.2）、（56.7±6.9）%。治疗后，两组PU、LVEF高于治疗前，观察组高于对照组（P<0.05）。

3讨论

冠心病是一种典型的缺血性心脏病，因冠状动脉粥样硬化导致心脏供血不足引起心绞痛发作，许多患者因情绪激动、劳累、感冒等原因诱发，不得不住院治疗。中医认为冠心病是本虚标实之证，阳虚、阴虚、气虚、血虚均可为本虚，气滞、寒凝、瘀血是标实，血行不畅冠心病急性发作直接病机，故治疗当行气活血，祛除寒瘀、本虚[4]。银杏达莫注射液是一种银杏总黄酮、双嘧达莫复合制剂，具有扩展冠状动脉血管作用，有助于改善血流灌注，减轻缺氧缺血性损伤，预防心绞痛发作[5]。研究证实，银杏达莫注射液具有较好的改善微循环灌注效果，有助于减轻心脏负荷，增加心功能，进而预防心绞痛复发，这可能为其治疗冠心病的主要机制之一。研究中，观察组疗效优于对照组，PU、LVEF上升更为显著（P<0.05）。需注意的是，银杏达莫注射液具有较好的改为微循环作用，若与抗凝药物联合应用，易并发出血，存在一定的药物禁忌证、适应证，考虑到老年患者多伴有基础疾病、凝血功能障碍，出血风险较高，用药需慎重，做好凝血功能监测。

参考文献：

[1]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员.中国心血管病预防指南.中华心血管病杂志，2011，39（1）：3-21.

[2]牟宗毅，张茂云.冠心病心绞痛临床发病特点研究.临床合理用药，2013，6（12）：118-119.

[3]何庆勇，王阶，朱明军，等.基于冠心病心绞痛患者报告的临床结局评价量表的科学性考评.中华中医药杂志，2011，26（5）：1138-1139.

[4]杜莹，贾连群，王列，等.冠心病心绞痛证型分布及辩证规律系统综述.实用中医内科杂志，2014，28（3）：1-4.

[5]陈坤山，徐国平，王金鹏，等.杏达莫注射液对急性脑梗死患者脑血流及血管内皮功能的影响.中成药，2014，36（12）：2479-2482.