无创正压通气在小儿哮喘持续状态中的应用效果评价

彭建军

岳阳市湘阴县人民医院儿科湖南岳阳414600

摘要：目的：研究评价无创正压通气在小儿哮喘持续状态中的应用效果。方法：随机选取2016年2月-2017年12月我院收治的哮喘持续状态中患儿90例作为评价对象，采取盲选方式将其分成研究组45例和对照组45例，给予对照组患儿实施常规治疗，给予研究组实施常规治疗联合无创正压通气，并对两组患儿呼吸困难改善时间、哮喘持续时间、哮鸣音消失时间及治疗效果进行对比分析。结果：研究组患儿呼吸困难改善时间、哮喘持续时间及哮鸣音消失时间明显短于对照组，组间差异具有可比性（P<0.05）；同时研究组患儿临床治疗总效率为95.6%；对照组患儿临床治疗总效率为84.4%，两组对比，研究组治疗效果明显优于对照组，组间对比差异明显（P<0.05）。结论：针对哮喘持续状态中患儿在常规治疗基础上采用无创正压通气治疗，可有效改善患儿临床症状，提高临床治疗效果，该治疗方法值得临床推广应用。

关键词：无创正压通气；小儿哮喘持续状态；应用效果

哮喘是临床儿科发病率较高的呼吸系统疾病，该病临床症状主要表现为呼吸困难、喘息、哮鸣音、咳嗽及胸闷等，且在清晨和夜间症状加重，患儿若得不到及时有效的治疗，将会导致哮喘反复发作，持续时间可达到12小时以上，进而形成哮喘持续状态[1]。哮喘持续状态可导致患儿出现严重的呼吸困难以及呼吸功能衰竭等，若及时采取药物治疗，可使症状得到明显改善。但若错过最佳治疗时机，将会直接危及患儿生命[2]。所以为患儿选择最佳有效的治疗方案，提高临床治疗效果，是降低哮喘持续状态发生的关键，从而使患儿的生命安全得到有效保障[3]。临床针对该病主要采用抗生素、激素类药物、纠正酸碱失衡、营养支持、止咳、祛痰平喘和吸氧等治疗措施。近年来随着医疗技术水平的不断发展进步，无创正压通气治疗已被临床广泛应用，并已在哮喘持续状态患儿的治疗中得到了良好的效果[4]。为此，本次我院针对无创正压通气在小儿哮喘持续状态中的应用效果进行了研究评价，具体详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取2016年2月-2017年12月我院收治的哮喘持续状态中患儿90例作为平均对象，采取盲选方式将其分成研究组45例和对照组45例，研究组中包括男性患儿25例，女性患儿20例，年龄1-8岁，平均年龄为（4.5±1.3）岁；对照组中包括男性患儿24例，女性患儿21例，年龄1-7岁，平均年龄为（4.0±1.2）岁，组间患儿性别及年龄等基本资料等不具备可比性（P＞0.05）。

1.2治疗方法

给予对照组患儿实施常规治疗，全身应用糖皮质激素、补液、纠正酸中毒，烦躁不安时使用水合氯醛灌肠镇静，考虑下呼吸道感染时，选用病原体敏感的抗菌药物，用雾化器雾化吸入普米克令舒（吸入用布地奈德混悬液每支1mg／2ml）：（生产企业：阿斯利康制药有限公司，批准文号H20140475）每次吸入2ml，每日2次，病情控制后改为每日一次。复方异丙托溴铵（生厂产家：LaboratoireUnither（法国），批准文号H20150173）每次雾化吸入2.5ml，每日3-4次。研究组在对照组治疗基础上采用了无创正压通气治疗，经鼻塞无创正压通气nCPAP，氧气流量为5L/min，呼气末正压PEEP3-5cmH2O，氧浓度根据血氧饱和度监测进行调节，保持血氧饱和度在90%以上。

1.3临床治疗效果判定标准

以治疗后患者的呼吸功能恢复正常，喘息持续状态、哮鸣音及胸闷等症状完全消失则为“显效”；患者喘息持续状态及其他临床症状基本消失，呼吸功能基本恢复正常则为“有效”；患者喘息持续状态、其他临床症状及呼吸功能无明显改善或加重则为“无效”。治疗总有效率以最终（显效例数+有效例数）/总例数×100%作为判定标准。

1.4观察标准

对治疗期间两组患儿呼吸困难改善时间、哮喘持续时间、哮鸣音消失时间进行观察记录。

1.5统计方法

本次数据分析采用SPSS20.0统计学软件包，组间基本资料及临床症状评价资料计数以（士s）表示，行t检验；治疗效果对比资料计数以（n、%）表示，实施X2检验，组间结果对比差异P＜0.05为有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿临床症状改善情况对比

通过观察显示，研究组患儿呼吸困难改善时间、哮喘持续时间及哮鸣音消失时间明显短于对照组，组间差异具有可比性（P<0.05），见表1。

3讨论

哮喘持续状态是哮喘病严重期常见的症状，该症不仅给治疗增加了较大难度，同时若得不到及时有效的治疗，将会给患儿健康造成严重影响，特别在哮喘持续状态发作时若治疗不及时，可导致患儿出现气体交换障碍、低氧血症及代谢性酸中毒等，直接危及患儿生命。因此及时有效的治疗方案，对确保患儿生命安全起着重要意义[5]。近年临床采用的无创正压通气配合常规药物治疗，取得良好的治疗效果，无创正压通气是通过鼻面罩将呼吸机与病人相连，通过呼吸机为患儿提供正压支持，从而完成人工通气辅助作用，该方法具有较高的安全性，在哮喘持续状态中应用无创正压通气，可减少患儿气管插管次数，帮助患儿减轻气管插管带来的痛苦，同时通过有效的通气时间，改善患儿通气功能、呼吸困难以及肺部哮鸣音等症状，降低呼吸机相关肺炎发生率，从而确保了患儿的生命安全[6]。在本次研究中，我院针对哮喘持续状态中患儿在常规治疗基础上采用了无创正压通气治疗，并将其与常规治疗方法进行了效果对比评价。结果显示，配合无创正压通气治疗的研究组患儿呼吸困难改善时间、哮喘持续时间及哮鸣音消失时间明显短于采用常规治疗的对照组，组间差异具有可比性（P<0.05）；同时研究组患儿临床治疗总效率为95.6%；对照组患儿临床治疗总效率为84.4%，两组对比，研究组治疗效果明显优于对照组，组间对比差异明显（P<0.05）。以上结果表明，在小儿哮喘持续状态中配合使用无创能更有效，给予一个呼气末正压，可以使小气道保持开放状态，从而改善通气功能及患儿哮喘持续状态，提高临床治疗效果，使患儿生命安全得到有效保障，值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1]费宝敏.机械通气在儿科重症毛细支气管炎中的应用[J].临床肺科杂志，2016，21（2）：274-274.

[2]李艳红.机械通气治疗40例小儿重症支气管哮喘临床分析[J].中国实用医药，2016，16（5）：399-399.

[3]张笃飞，廖锋，曾霞.无创正压机械通气治疗小儿急性呼吸衰竭的临床研究[J].海南医学，2016，9（3）：352-353.

[4]刘芸芸，刘志刚，李泽庚，等.哮喘持续状态伴发呼吸衰竭的临床治疗分析[J].临床肺科杂志，2016，11（29）：232-233.

[5]程进立.机械通气治疗危重型小儿支气管哮喘的疗效评价[J].中国现代药物应用，2016，14（21）：616-617.

[6]钱素云.小儿重症哮喘的机械通气治疗[J].中国小儿急救医学，2017，25（51）：234-234.