CT与MRI对脑梗死的诊断价值比较

岳长江

湖南省邵阳市第二人民医院放射科湖南邵阳422000

摘要：目的：比较CT和MRI对脑梗死的诊断价值。方法：选取我院于2016年11月至2017年11月收治的68例脑梗死患者，随机分成对照组和观察组，每组各34例，对照组给予CT法诊断，观察组给予MRI法诊断，比较两组患者的最终诊断结果。结果：观察组患者的检出率要高于对照组（P<0.05）；观察组患者的病灶检出时间和病灶大小均优于对照组（P<0.05）。结论：MRI对脑梗死的诊断价值要优于CT，能大大提高检出率，值得在临床上推广使用。

关键词：CT；MRI；脑梗死；诊断价值

[abstract]objective:tocomparethediagnosticvalueofCTandMRIincerebralinfarction.Selectionmethods:ourhospitalinNovember2016toNovember2017wereanalyzedin68casesofcerebralinfarctionpatients,randomlypidedintocontrolgroupandobservationgroup,eachgroupof34cases,controlgroupgivenCTdiagnosis,MRIdiagnosismethodofobservationgroupwasgiven,andcomparedtwogroupsofpatientswiththefinaldiagnosis.Results:thedetectionrateofpatientsintheobservationgroupwashigherthanthatinthecontrolgroup(P<0.05).Thelesiondetectiontimeandlesionsizeintheobservationgroupwereallsuperiortothecontrolgroup(P<0.05).Conclusion:thediagnosticvalueofMRIincerebralinfarctionisbetterthanthatofCT,whichcangreatlyimprovethedetectionrateandisworthpopularizinginclinicalpractice.

[keywords]CT;Magneticresonanceimaging(MRI);Cerebralinfarction;Diagnosticvalue

作为我国临床上较为普通的一种脑血管疾病，脑梗死的致残率和死亡率都较高，对患者的身体健康、生命安全造成了极大的威胁[1]。CT和MRI是目前脑梗死的主要诊断方式，被广泛应用于临床诊断中。本文旨在比较CT和MRI对脑梗死的诊断价值，具体操作如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

把我院从2016年11月至2017年11月期间收治的68例脑梗死患者作为研究对象，随机分成对照组和观察组，每组各34例，所有患者均被确诊为脑梗死，且均自愿参与本次研究。排除标准：脑血管疾病者、妊娠者、有重大心脏病手术史者、精神病史。对照组中男性有20例，女性14例，年龄分布在36-71岁之间，平均年龄为（52.3±1.7）岁；观察组中男性21例，女性13例，年龄分布在38-72岁之间，平均年龄为（55.4±1.8）岁。所有患者的基本资料经统计分析差异不显著，具有可比性(P＞0.05)。

1.2方法

对照组采用CT检查的方法，即采用日本日立单排CT进行CT检查[2]。采用轴位断层逐层扫描头颅的头颅平扫参数，即运行电压为130kV、电流为150mA、扫描层厚为5mm、扫描层距为5mm。为确保检查准确率，医院至少选择两名以上的高年资神经内科和影像科医生进行阅片。

观察组给予MRI检查，器材选择由美国GE1.5T超导核磁共振进行头颅MRI扫描，具体参数为FOV230mm、层距为1.5mm、层厚为5mm。

其他各项使用参数如下：

弥散成像（DWI）参数设置如下：TE=84ms，矩阵=128×128，TR=2900ms，b值分别取0、100、500，采集2次；

T1WI参数设置如下：TE=7.8ms，阵=256×256，TR=500ms，采集2次，90°flip角；

T2WI参数设置如下：TE=7ms，矩阵=448×336，TR=4000ms，采集4次，150°的flip角；

液体衰减反转恢复（FLAIR）序列参数设置如下：TE=109ms，矩阵=256×256，T1=2500，TR=900ms，采集1次，150°的flip角。

1.3观察指标

观察两组患者的检出率、病灶检出时间和病灶大小。

1.4统计学分析

通过SPSS20.0软件实现了数据库的录入及统计分析，其组构成比较用卡方检验，组间疗效比较用等级资料的秩和检验分析，计量资料以均数标准差表示，P<0.05，表示具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的检出率比较

结果显示，对照组的检出率为79.41%（27/34）,观察组检出率为94.12%（32/34）,观察组的检出率要比对照组的高，且两者数据差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者的病灶检出时间和病灶大小比较

结果显示，观察组患者的病灶检出时间要比对照组的短，观察组患者的病灶要比对照组的小，且两者数据差异显著，有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1两组患者的病灶检出时间和病灶大小比较（x±s）

3.讨论

脑血管疾病的危害较大，其表现之一的脑梗死有更高的致死率，随着人们生活水平的提高及我国老龄化现象的日益严重，脑梗死在我国的发病率不断提升。据相关研究报道，目前脑梗死的发病率占脑血管疾病的75%左右[3]。临床上常见的脑梗死有出血性脑梗死、腔隙性脑梗死和缺血性脑梗死。西医理论认为，动脉粥样硬化是引发脑梗死的主要原因，表现为发病者的脑部供血不足，脑组织局部缺血缺氧。CT是常用影像学方式，有无创、操作简便等特点，在早期脑梗死诊断的价值加大，MRI是以脑组织缺血发生水肿为诊断基础的常用方案，有图像质量高、无创等特点。

上官建伟在对76例脑梗死行CT和MRI的诊断价值研究表明，与CT诊断相比，MRI能很好的提高早期诊断脑梗死的检出率和各类脑梗塞的检出率[4]。本研究结果显示，观察组患者的检出率为94.12%，明显高于对照组的79.41%（P<0.05），这表明MRI能有效提高脑梗死的检出率，且价值比CT高；观察组患者的病灶检出时间为（1.8±0.6）d，病灶大小为（11.5±2.8）mm，均优于对照组（P<0.05），这表明在对脑梗死的临床诊断上，MRI的价值性要比CT更大，能更好的增强诊断效果。本研究结果与以往文献数据相符[5]。

综上所述，CT和MRI都是诊断脑梗死的主要方法，在临床上有创伤小、清晰度较高的特征。相比较而言，MRI比CT的诊断价值更高，能大大提高病灶检出率，进而为患者的下一步治疗提供科学的依据，帮助患者早日恢复健康，值得在临床上推广使用。

参考文献：

[1]吴建民.CT与MRI对多发性脑梗死的诊断价值对比研究[J].中国实用神经疾病杂志，2016，22(07)：34-35.

[2]张艳平.MRI和CT两种不同影像学检查方法对早期腔隙性脑梗塞的临床诊断价值分析[J].国际医药卫生导报，2016，14(07)：09-10.

[3]郭继文，杜蕊，于寰等.不同病理类型脑膜瘤在CT和MRI上的影像表现分析[J].中华肿瘤防治杂志，2016，43(S1)：22-23.

[4]上官建伟.CT与MRI对脑梗死的诊断价值分析[J].中国CT和MRI杂志，2015，14(10):07-08.

[5]俞洋.应用MRI与CT检查老年多发性脑梗死的临床研究[J].中国老年保健医学，2016，26(06)：19-20.