急诊护理管理措施研究

李伟陈雪丹

原沈阳军区总医院北陵临床部门诊部

摘要：本研究的目的是探究急诊护理管理措施。随着人们对急诊护理在急诊抢救中作用的认识日益深入，急诊护理管理备受关注。本研究从急诊护理人员管理、急诊护士的组织管理、急诊业务管理、抢救室及诊察室管理方面进行简要阐述和分析。

关键词：急诊；护理管理

在我国医疗领域中，急诊医疗已成为其中至关重要的组成部分，提高急救功能已成为增强城市功能的迫切任务[1]。在现代社会生活中，随着人民生活水平及文明程度日益提高，人民对物质文明、精神文明的需求不断提高，更重要的方面表现为对生命质量和生命保障的要求不断提高，对危重患者的抢救，最宝贵的时机是在院前及门诊。对于门诊急诊护理管理也日益受到重视。

1急诊护理人员管理

1.1急诊科设主管护师1～2名，指导和监督日常护理工作，每5名护士中设护师1名，担任急诊护理组长工作。

1.2从事急诊工作的护士，必须接受过正规护理专业教育。护士学校毕业后需在院内主要科室轮转学习，使对各专科危重患者有一定的专业护理观察能力和知识结构，并接受重症监护技术及急救技能培训。在急诊科，经具有护师职称以上人员带教12个月，取得护士执照方可独立承担急诊护理工作[2]。

1.3急诊护士应工作主动、反应敏捷，熟练掌握基本的生命急救技能，如心肺复苏术、异常心电图识别与处理、心脏起搏器和人工呼吸器的使用等。

1.4护士应与医生密切配合，服从指挥，以尽快挽救患者的生命为首要工作原则。

2急诊护士的组织管理

2.1严格执行各项护理规章制度

2.1.1各种制度、抢救常规健全，使护理工作有章可循。

2.1.2护士有高度的责任心，工作主动、认真、细致。

2.1.3护士仪表端庄，待人礼貌。

2.2值班人员必须守岗尽责，严密观察病情，发现病情突变能及时处理。

2.3急诊科应配备1名技术熟练、知识面广的护士长全面负责管理工作，并有3年以上工作经验的护理骨干担任日、夜、主班工作。

2.4遇有大批创伤、中毒或意外事故的患者要立即组织抢救，并向领导汇报。

3门诊急诊业务管理

3.1熟练掌握各种抢救程序，技术操作熟练，具备各专科急救基本知识，抢救过程中动作迅速、及时、正确。

3.2健全的抢救组织分工，组织指挥得力。护理人员明确职责，工作要求制度化、程序化，有各岗位工作程序、工作质量的监控方法[3]。

3.3熟悉各分诊程序，分诊要准确，发现传染患者及时隔离，做好消毒与疫情报告。

3.4药品器材要备全，并随时处于应急状态，抢救药品与器材一律不得外借。

3.5熟练掌握各种抢救仪器的操作步骤、性能，定期进行培训和考核。

3.6注意安全护理，在应急抢救中更需严格执行查对制度和消毒隔离制度，防止差错事故的发生。

3.7根据科室情况针对不同层次的护士制定学习和培训计划，如专题讲座、护理查房、模拟急救的配合演习等，定期组织操作与理论考核，及时了解护理急救的最新动态，更新知识，提高护士的应急能力[4]。

3.8急诊护理教学要统筹安排，制定教学计划，并指定专人带教，选拔护师以上职称人员承担护理实习生的临床教学工作，对护理学生严格要求、严格培训，圆满完成教学任务。

3.9定期组织病案讨论和工作讨论，及时解决工作中存在的问题。

4抢救室及诊察室管理

4.1抢救室

4.1.1急诊科护士应各守其职，正确、熟练、有条不紊地配合医生做好各项抢救工作。

4.1.2抢救室内应挂有抢救程序，张贴醒目（包括急性左心衰竭、心肌梗死、心搏骤停、休克、心律失常、有机磷农药中毒、上消化道出血、咯血、呼吸衰竭、昏迷、脑血管意外等）。有成套的抢救器械与药品。值班人员应熟悉各类器械、药品性能及使用方法，定期检查，及时补充，随时处于应急状态。熟练掌握各种抢救程序，在医生到达之前，护士应做好相应的处理[5]。

4.1.3认真执行医嘱，严格执行查对制度。

4.1.4密切观察病情变化并及时做出处理，详细做好各项抢救记录。

4.1.5抢救工作结束后，应彻底清扫、消毒抢救室。

4.1.6遇有大批创伤或中毒患者，应立即向领导汇报并积极组织抢救。

4.1.7做好抢救患者的登记，遇疑难病例及时组织讨论，逐步提高急救护理水平。

4.2诊察室

4.2.1诊察室24小时开放，备有诊察床，并根据不同专科的特点配置不同的诊疗器械。如内、外科应配置看片灯、听诊器、血压计等；骨科应配置整复室，内设整复床、看片灯、X线透视机等；耳鼻咽喉科配置相应的检查器械，如鼻镜、咽喉镜、异物钳等。

4.2.2各诊察室应做好登记工作，记录急诊患者的姓名、性别、年龄、工作单位、详细地址、医疗诊断、诊疗处理及转归。

4.2.3专人负责诊察室的清洁、消毒与物品供应。

5小结

早期，我国急救护理事业只是用于将危重病人集中在靠近护士站的病房或急救室，以便于护士密切观察与护理；将外科手术后病人，先送到术后复苏室，清醒后再转入病房。以后相继成立了各专科或综合监护病房。80年代，北京、上海等地正式成立了急救中心，促进了急诊医学与急救护理学的发展，开始了急救护理学发展的新阶段[6]。

处于危重状态的患者，几分钟、十几分钟的延误，就可能丧失了挽回生命的时机。所以急诊护理管理至关重要，及时有效的急诊护理对挽救生命发挥着重大作用。

参考文献：

[1]李海峰.新形势下急诊科护理质量控制的体会[J].东方食疗与保健，2016，（7）.

[2]李凌云，林洁.危机管理在急诊护理管理中的策略探讨[J].医药前沿，2017，7（32）.

[3]张波.细节管理对提高急诊护理质量的作用与意义[J].中医药管理杂志，2014，（12）：2041-2042.

[4]何欣.急诊护理风险管理的研究进展[J].中国卫生产业，2013，（12）：32-33.

[5]潘伟平.护理质量管理探讨[J].健康必读旬刊，2012，（7）.

[6]韦琴.新时期加强急诊护理质量管理的措施[J].右江民族医学院学报，2012，34（4）：593-594.