改良早期预警评分表用于院前急救护理中的临床观察

郭月红

湖南省人民医院120急救中心湖南长沙410016

摘要目的：分析改良早期预警评分表用于院前急救护理中的临床效果。方法：本次研究对象选取我院收治的急救患者100例，收治时间为2016年4月到2018年1月，随机分为对照组和实验组两组，对照组患者采用常规院前急救护理，实验组患者采用改良的早期预警评分法进行护理，对两组患者的抢救成功率、抢救时间以及护理满意度加以对比分析。结果：实验组患者的抢救成功率为92.0%，比对照组患者高16.0%，数据的比较差异显著。实验组患者的抢救时间显著少于对照组患者的抢救时间，数据的比较差异具有统计学意义。实验组患者的护理满意度为92.0%，而对照组患者的护理满意度为18.0%，二者相差14.0%，数据的比较差异显著。结论：改良的早期预警评分表在院前急救护理中的应用效果显著，患者的抢救时间短，并且护理满意度也更高，值得临床推广。

关键词：改良早期预警评分表；院前急救护理；抢救成功率；临床效果；护理满意度

急救过程可以分为院前急救阶段、急救处置阶段以及ICU观察阶段共三个阶段，医护人员在救治的每个过程中，都必须对患者的病情状况加以高度重视，在其发生生命危险的前期，患者的生理指标会出现发生异常的可能，如果护理人员不能及时恰当的采取治疗措施，不良事件发生的几率较大[1]。患者生理指标的异常与患者的生命安全直接相关，但是由于患者生理指标发生恶化的速度较慢，因此医护人员需要仔细观察，否则不会观察到异常情况[2]。早期预警评分表与急救患者的需求相符合，其可以对患者的病情及时地加以识别以及评估，并且提高医师诊断疾病的精确度，从而降低不良事件发生的概率[3]。本次研究探讨早期预警评分表应用于院前急救护理中的临床效果，研究内容如下：

1资料和方法

1.1资料

本次研究对象选取我院收治的急救患者100例，收治时间为2016年4月到2018年1月，随机分为对照组和实验组两组，两组患者分别为50例。实验组中男24例，女26例，年龄为28~77岁，平均年龄为（52.13±6.14）岁；对照组中国男23例，女27例，年龄为29~78岁，平均年龄为（53.03±5.34）岁。本次研究对象均为院前急救患者，且本次研究在已获得伦理委员会的批准后进行，且本次研究对象均已签署相关研究声明。两组院前急救患者一般资料的比较差异不显著，分组可比。

1.2方法

对照组患者接受常规院前急救方案护理，主要包括监测患者生命体征的变化，医生根据监测结果并结合自身经验对患者的病情给予判断以及对症处理。实验组患者采用改良早期预警评分法处置患者，经MEWS评分评价患者的体温、收缩压以及心率等指标，根据分值的不同给予患者不同的干预措施。之后结合患者的需求填写回访表格。

1.3观察指标

对两组院前急救患者的抢救成功率、抢救时间以及护理满意度进行对比分析。患者的护理满意度以100分为满分，80分以上为非常满意，60~80分为满意，60分以下为不满意，满意度为非常满意以及满意二者之和。

1.4数据处理

将所有抢救成功率、抢救时间以及满意度均进行准确核对和录入，采用SPSS21.0forwindows软件进行统计学处理。抢救时间为计量资料，使用均数±标准差表示，组间比较采用T检验；抢救成功率以及护理满意度为计数资料，使用n（%）表示，组间比较采用X2检验。当数据对比存在＜0.05，为两组院前急救患者的抢救成功率、抢救时间以及护理满意度差异存在统计学意义。

2结果

2.1两组院前急救患者的满意度对比实验组患者的满意度为90.0%，而对照组患者的满意度为72.0%，二者相差18.0%，数据的比较差异显著，数据见表1。

表1两组院前急救患者的满意度对比[例（%）]

2.2两组院前急救患者的抢救时间对比实验组患者的抢救时间（16.61±2.29）min，和对照组患者（21.76±0.31）min相比显著要短，数据的比较差异具有统计学意义。

2.3两组院前急救患者的抢救成功率对比实验组患者中有46例患者抢救成功，占比为92.0%，而对照组患者中有38例患者抢救成功，占比为76.0%，二者相差16.0%，数据的比较差异具有统计学意义（p＜0.05）。

3讨论

院前急救是急诊医疗服务体系中最前沿的工作，需要医护人员尽快赶往现场，及时给予患者救治。目前，对患者施以院前急救的医生的资历尚欠，技术水平有较大的差异，并且在评估病情时的科学性不强，常通过直觉来对患者的疾病进行诊断，从而导致误诊以及漏诊的几率偏高，医患纠纷的发生率也较高。因此，准确诊断患者的病情，并且及时对患者施以救治，可以显著提高抢救成功率[4-5]。

MEWS评分应用在院前急救护理中，可以显著提高医护人员的工作水平，保证可以有序开展救治工作。MEWS是一个评分系统，其可以准确地对患者的病情进行准确判断，主要评价指标为呼吸、体温以及血压等，需要出诊人员在短时间内完成患者病情的诊断[6]。有研究表明，MEWS评分的实用性较强，其不受场地和人员的显著，所需的操作时间也较少；此外，出诊人员在评估病情视，可以更加迅速准确对患者的病情进行诊断。在MEWS评分中，如果患者的得分为0~4分，则患者的病情较轻，医护人员需要准确记录患者的信息，并且给予患者科学的护理；当MEWS评分在5~9分时候，患者的病情较重，需要严格监测患者病情的变化；当MEWS评分大于10分时，患者的病情危重，患者应该进入ICU接受急救处理[7-8]。

在本次研究中，实验组患者抢救成功率以及满意度显著高于对照组患者，数据的比较差异显著。实验组患者的抢救时间和对照组患者相比也显著较短，数据的比较差异具有统计学意义。综上所述，早期的改良的早期预警评分表在院前急救护理中的应用效果显著，患者的抢救时间短，并且护理满意度也更高，值得临床推广。

参考文献：

[1]孙朋霞，李凡.改良早期预警评分在国内外急诊患者中的临床应用进展[J].护理学报，2016，32（3）：36-39.

[2]王秋萍.改良早期预警评分在院前急救患者病情评估中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22（15）：111-112.

[3]王建岗，周梅亚，徐卫华，等.改良早期预警评分能够识别院前危重症患者及预测死亡风险[J].中华急诊医学杂志，2016，25（8）：1089-1092.

[4]孙文琴.院前急救患者的改良早期预警评分分布及应用的临床研究[J].中西医结合心血管病杂志（电子版），2017，5（3）：64-64.

[5]张赛今，陈华蓉，张佩华，等，黄小琼.改良早期预警评分在眼科病房中的应用效果[J].中医药管理杂志，2017，25（19）：110-112.

[6]崔银杰，苟姗，纪雪梅，等.经皮冠状动脉介入治疗改良早期预警评分表的制定与应用效果研究[J].中国实用护理杂志，2017，33（34）：2670-2673.

[7]曾方兰，邹菊华，廖敏芳.改良早期预警评分表在院前急救护理中的应用观察[J].当代医学，2017，23（14）：158-159.

[8]卢书梅.改良的早期预警评分表在院前急救护理中的临床价值[J].当代医学，2016，22（4）：113-114.