心力衰竭患者的护理方式研究进展

刘粤英

刘粤英

天津市静海区医院护理部天津静海301600

摘要：心力衰竭已经成为一个常见的临床病症，该病症因为其严重性与复杂性，对患者造成了很大困扰，关于其护理方式也因此逐渐成为重要的研究课题。文章就心力衰竭患者的护理问题，从基本护理、进行病情观察、并发症护理、用药护理和心理护理等五个方面进行了基本的探讨，希望有助于加深读者对这方面的了解。

关键词：心力衰竭；护理；方式

心力衰竭指在静脉正常回流情况下，心肌收缩力不足，心室舒张功能因此受限，导致排出受阻，排出的血量无法满足机体代谢的需要的一种临床病症[1]。心力衰竭根据其发展速度和病程一般分为慢性和急性两种[2]，而尤以慢性心力衰竭较为常见；根据其发生的部位又可以分为全心衰、右心衰和左心衰三种，其中又以左心衰为多[3]。下面就对心力衰竭的护理方法进行综述。

一、基本护理

（一）活动与休息。病房环境应保持安静和舒适，温度适宜、空气清新。休息能够有效地降低心肌的耗氧量以及交感神经方面的刺激，降低心脏的负荷。适当的活动有益于肌肉等的伸缩以及血液的流动，但对于心力衰竭患者，其活动情况必须根据其心功能等级进行合理安排[4]。心功能一级的患者，可以进行一般程度体力活动，需要避免重度体力活动以及剧烈运动。心功能二级的患者，可以进行轻微的活动，要增加午休时间，并保证下午的休息。心功能三级的患者，要严格地控制活动情况，基本不宜活动，以卧床为宜。心功能四级的患者，必须卧床休息，患者采取半卧位或者坐位。随着病情的好转，适当地增加活动，有助于防止肌肉萎缩、形成静脉血栓、消化等功能的减退以及皮肤损伤等。但如果在活动中出现呼吸困难、疲劳、心悸、胸痛等不适状况时，应该立刻停止活动进行休息，严重时还需要接受紧急救治[5]。

（二）饮食护理。在患者的饮食方面，应给予低盐、低热量、胆固醇和动物脂肪低、维生素C丰富、蛋白质与纤维素适量的食物。患者需避免暴饮暴食，应该少食多餐，忌食刺激性的食物，戒酒戒烟[6]。在排钾利尿剂的用药期间，可以适量地补充含钾的食物并适当地放宽对盐量的摄入。在病情好转之后，应适量地增加能量的摄入。

（三）保持肠道通畅。心力衰竭患者因为长期卧床，运动量少，肠道淤血，进食量下降，情绪焦虑等因素，经常出现便秘情况[7]。因此需要进行一系列的措施进行缓解和改善：对腹部进行按摩；患者多食用纤维素含量较高的水果蔬菜；病情允许的情况下适当增加患者的活动量；清晨饮用温开水，必要时适量服用蜂蜜或者缓泻剂。

二、进行病情观察

患者的病情需要进行一定程度的把控，以做好应付其病情突变准备。因此，需要密切对患者进行病情观察：观察心力衰竭患者的早期特征现象以及其严重表现；注意体重变化和出入液量；观察洋地黄的中毒表现和注意并发症；定期对血清电解质以及酸碱度进行检测[8]。

三、并发症方面的护理

较常见的心力衰竭的并发症一般有下肢动脉栓塞和静脉血栓以及呼吸道感染。患者的心功能逐渐恢复后，应该鼓励患者适当进行活动以加大肺活量，气道的通畅有利于防止呼吸道感染。对于久卧的患者，需要协助患者进行下肢被动运动，或者进行局部按摩和温水浸泡，防止其静脉形成血栓；心力衰竭病情加重时需要注意心腔血栓脱落进入动脉引起动脉栓塞，对相关症状要加强观察。

四、用药护理

（一）洋地黄类的应用。1.需要严格遵从医嘱，按时按量用药[9]；2.对于老年患者、血钙高、血钾低、肝肾功能低下、心肌缺血等患者，尤其要注意观察药物中毒表现；3.用药后要注意观察患者情况，如心率下降、水肿消退、排尿增加、体重减轻、肝缩小以及呼吸困难缓解，同时伴随着食欲增强，则表明洋地黄的治疗取得效果；4.每次决定给药之前，都需要详细询问患者的状况，如出现恶心呕吐、食欲下降、心律失常、头晕头痛和视物不清甚至黄绿视等情况，应该考虑是洋地黄的中毒现象。

（二）利尿剂的应用。使用利尿剂时，需要对24小时出入液量进行准确记录，并监测体重；注意观察患者用药后的情况，防止不良反应；利尿剂尽量在早晨或者日间用药。

（三）血管扩张剂的应用。需要对患者的血压和心率变化进行密切观察，及时调整输入的剂量和速度以控制用药。告知患者在用药时，起卧不宜过急，防止体位性低血压的发生。

五、心理护理

患者在患病后容易出现情绪低落和焦虑等现象，这样的现象进一步加重了心脏的负荷，不利于病情的治疗[10]。作为其护理人员，应该给患者更多的鼓励，让患者保持平静的心态，增加对治疗效果的信心。必要时，可对患者用微量的镇定剂以帮助治疗。

小结：

心力衰竭患者的护理是一项细致的工作，包含很多方面，从基本的护理到深入病情的研究，需要患者与医疗单位的共同努力。患者要保持积极乐观的心态，遵从医嘱，配合治疗；医者需严谨细致，掌握患者病情进行科学合理的治疗。在两方的协作下，相信病情可以逐渐得到好转。

参考文献：

[1]史臻，马会勤.护理干预对酒精性心肌病心力衰竭患者的临床效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，21（30）：114-115.

[2]黄海芳.优质护理在心力衰竭患者护理中的应用效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，32（11）：101-101，104.

[3]张英英，宋淑霞.心理护理对心力衰竭患者心功能的改善作用分析[J].中国保健营养，2017，21（1）：235.

[4]李运群.心力衰竭患者实施综合护理干预的临床效果探讨[J].实用临床护理学电子杂志，2017，23（10）：34.

[5]赵英敏.综合护理对心力衰竭患者疗效的影响[J].中国现代药物应用，2014，32（20）：179-180.

[6]张婷婷.心力衰竭患者应用血管活性药物不安全因素与护理对策分析[J].健康前沿，2016，14（1）：46.

[7]韩萍梅，余永春.高龄心力衰竭患者的临床护理对策[J].医学信息，2015，21（27）：108-108.

[8]史臻，马会勤.循证护理对心肌梗死并发心力衰竭患者的应用效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，32（29）：150-151.

[9]徐雪梅，汤朕.心理护理对心力衰竭患者心功能的改善作用评价[J].转化医学电子杂志，2016，14（7）：110-111.

[10]王滢.应用临床护理路径对慢性心力衰竭急性加重患者实施整体护理的效果[C].//第三届中华护理学会科技奖颁奖大会暨第三届护理学术年会论文集河南中医学院附属第一医院，2013：654-654.