立体定向血肿适形置管引流手术治疗脑出血的临床疗效探讨

李凯还

湖南省益阳市中心医院神经外科413000

摘要：目的探讨立体定向血肿适形置管引流手术治疗脑出血的临床疗效。方法选取2016年3月-2017年3月我院收治的脑出血患者80例，随机分为两组，对照组采用开颅手术进行治疗，研究组采用立体定向血肿适形置管引流手术进行治疗。结果研究组患者发生肺部感染、呼吸窘迫以及消化道出血等并发症的发生情况明显小于对照组（P＜0.05）。结论在高血压脑出血的治疗过程当中，采用立体定向血肿适形置管引流手术进行治疗的效果较为理想，手术对于患者的损伤较小并且成功率高，临床上应当进一步推广应用。

关键词：立体定向；血肿适形置管引流手术；脑出血

临床上脑出血是神经科常见的多发危重病，其致残率以及死亡率都非常高，近年来随着医学技术的不断发展进步，立体定向血肿适形置管引流手术是基于影像学以及计算机技术的治疗方法，对于治疗规模较小的血肿具有重要意义[1]。我院在脑出血的治疗过程当中，采用立体定向血肿适形置管引流手术进行治疗取得了满意的效果，降低了患者的致残率以及死亡率，提高了患者的生活质量，有利于患者病情的恢复，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年3月-2017年3月我院收治的80例脑出血患者作为研究对象，患者随机分为两组，对照组患者40例，其中男26例，女14例，年龄38～76岁，平均（57.2±2.9）岁，其中头晕8例，恶心呕吐9例，尿失禁11例，一侧偏瘫12例；研究组患者40例，其中男22例，女18例，年龄39～77岁，平均（58.6±1.2）岁，其中头晕7例，恶心呕吐10例，尿失禁13例，一侧偏瘫10例。患者均知情同意本研究，一般资料具有可比性（P＞0.05），同时经过医院伦理委员会批准。

1.2方法

1.2.1让患者在安静的状态下卧床休息，保持患者呼吸道通畅，密切观察患者的呼吸、血压以及脉搏等生命体征，对照组采用开颅手术对患者进行治疗。

1.2.2研究组采用立体定向血肿适形置管引流手术对患者进行治疗，患者头部安置立体定向仪以及对患者进行CT扫描，对血肿靶点进行定位，确定肿块的位置以及大小形状，利用穿刺针引导引流管插到靶点位置，对肿块进行引流消除，当患者生命体征恢复正常，病情稳定以后对患者进行康复治疗，

1.3观察指标

对比观察研究组与对照组发生肺部感染、呼吸窘迫以及消化道出血等并发症的发生情况。

1.4统计学方法

数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（）检验，P＜0.05提示有显著差异。

2结果

研究组患者发生肺部感染、呼吸窘迫以及消化道出血等并发症的发生情况明显小于对照组（P＜0.05），具体见表1。

表1并发症发生情况对比（例）

3讨论

脑出血是老年人当中易发的危重疾病，患者通常会因为情绪起伏较大、不良嗜好以及过度劳累时突发疾病，其死亡率以及致残率非常高，通过治疗的患者也会留有运动障碍、语言障碍以及认知障碍等后遗症，临床上脑出血的表现一般为头疼、恶心呕吐、血压升高[2]。立体定向穿刺置管引流手术是应用立体定向仪定位、钻孔等方法来吸取消除脑内血肿，手术过程中对于患者的创伤较小，手术不需要在全麻下进行并且手术费用较小，能够减轻患者的经济负担[3]。立体定向术的精确度较高，通过引流术消除患者脑内的血肿，消除脑内血肿对于神经的压迫，降低颅内压的同时促进静脉回流，也能够减轻患者的病理变化，预防并减少多种并发症的发生，本研究结果显示研究组患者发生肺部感染、呼吸窘迫以及消化道出血等并发症的发生情况明显小于对照组（P＜0.05），采用立体定向血肿适形置管引流手术进行治疗能够明显的改善患者的病情。经调查研究显示，脑出血在发病以后一个月的病死率为30%-50%，我院在CT的引导下利用立体定向术对脑内血肿引流消除，患者的病死率呈下降趋势，显著提高了该疾病的治愈率[4]。

在手术的过程中要严格的选择适应症，要密切观察患者的生命特征变化，使用有效的抗生素预防患者肺部感染、呼吸窘迫、急性肾衰竭以及消化道出血等并发症，在穿刺过程中要保证引流管的通畅，及时清除堵塞在引流管内部的脑组织以及血凝块，要注意记录引流管的出血量，减少引流过程中的感染率。传统的开颅手术创伤较大，手术时间较长患者出血多，病情手术的疗效得不到保证，患者的致残率以及病死率相对较高，患者术后得不到很好的恢复。立体定向血肿适形置管引流手术能够精准靶点定位，保证手术中及时的消除血肿，有效的使颅内压得以降低，能够减少手术过程中再一次脑出血的危险性，有利于改善患者脑脊液的循环，手术操作简单时间较短，需要的仪器设备也较少，也能够减少患者住院治疗的时间，患者手术后也能够尽快的恢复病情[5]。

综上所述，在高血压脑出血的治疗过程当中，采用立体定向血肿适形置管引流手术进行治疗的效果较为理想，极大的预防并减少患者并发症的发生情况，显著提高了患者的生活质量，临床上应当进一步推广应用。

参考文献：

[1]全兴云，吴伟，兰轶.立体定向微创穿刺置管引流术治疗基底节区脑出血的临床疗效观察[J].当代医学，2017，23（5）：106-107.

[2]帕尔哈提·赛都拉，王戈泉，吾尔开西等.立体定向置管血肿引流治疗高血压脑出血效果分析[J].交通医学，2016，30（4）：360-361.

[3]梁伟，张学军，王东挺等.比较立体定向置管血肿引流术与微创锥颅血肿碎吸术对脑出血患者术后再出血的影响[J].血栓与止血学，2017，23（6）：958-960.

[4]柳茂成，周忠保，彭胜林.立体定向软通道微创血肿穿刺外引流术对高血压脑出血的疗效及生活质量影响[J].吉林医学，2017，3（9）：1696-1697.

[5]陈祖荣.CT立体定向引导血肿穿刺引流术联合尿激酶治疗中等量高血压脑出血的疗效[J].黑龙江医学，2016，40（11）：1019-1020.