妇科腹部手术护理措施

陈力平

陈力平

黑龙江省大兴安岭加格达奇区人民医院165000

摘要：目的探究妇科腹部手术的护理措施。方法抽选我院2016年9月～2017年9月收治的50例行妇科腹部手术的患者资料，进行回顾性分析。结果经护理干预后，50例患者均获得手术成功，均未发生感染及相关并发症，护理满意度达94%（47/50）。结论有效的护理干预，能够提高妇科腹部手术的成功率，避免或减少感染及并发症的发生，提高护理满意度，具有临床价值。

关键词：妇科；腹部手术；护理措施

妇产科手术根据手术途径，分为腹部手术与阴式手术。腹部手术分为剖腹探查术、子宫切除术、子宫切除加附件切除术等[1]。现抽选我院收治的50例行妇科腹部手术的患者资料作为研究对象，以探究妇科腹部手术的护理措施。报告如下。

1一般资料

抽选我院2016年9月～2017年9月收治的50例行妇科腹部手术的患者资料作为研究对象，年龄28～56岁，平均年龄39岁。

2护理措施

2.1手术前护理

2.1.1术前一般护理

2.1.1.1生命体征

手术前ld及术晨测体温、脉搏、呼吸、血压，询问患者的自我感受。一旦发现患者发热、血压升高或月经来潮等应通知医生推迟手术，向患者及家属说明原因，以取得其理解。

2.1.1.2皮肤准备

术前1d指导患者完成沐浴、更衣、修剪指甲等个人卫生，以顺毛、短刮的方式进行手术区剃毛备皮。备皮范围：上自剑突下，下至两股上1／3，两侧至腋中线外阴部。备皮完毕用温水洗净、擦干，手术晨以75％的乙醇消毒手术部位皮肤并以消毒治疗巾包裹[2]。

2.1.1.3消化道准备：一般手术前1d灌肠l或2次，或口服缓泻药，使患者能排便3次以上即可，对可能涉及肠道的手术，术前3d进无渣半流质饮食，并按医嘱给予肠道抑菌药物。术前ld进行清洁灌肠，直至排出的灌肠液中无大便残渣为止。术前1d进流质饮食，术前8h禁食，术前4h禁饮[3]。

2.1.1.4阴道准备

拟经腹全子宫切除手术者，术前1d、术日晨用0.05％的碘仿消毒液进行阴道冲洗，行阴道冲洗后，消毒宫颈口，擦干后再用1％甲紫涂宫颈及阴道穹隆，并用大棉球拭干。

2.1.1.5休息与睡眠：术前ld晚上护士要经常巡视患者，注意动作轻柔，说话低声，避免影响患者休息。为减轻患者的焦虑，可给予适量镇静药。

2.1.1.6其他

术日晨，护士要测量患者生命体征，询问自我感受，取下可活动的义齿、发夹、首饰及贵重物品交家属或护士长保管，术前给予药物敏感试验、交叉配血，术前半小时给基础麻醉药物，留置导尿管，认真核对患者资料后向手术室护士交班。

2.1.2心理护理

护士应鼓励患者说出自己的感受，与患者共同选择适合于个体的缓解心理应激的方法。在与患者沟通时，用浅显易懂的语言介绍相关疾病的医学知识，让患者了解手术的必要性、术前准备的内容及目的。手术室护士在手术前ld到病房向主管医生、护士了解患者的情况，向患者介绍手术的过程、手术室环境、麻醉方式，从而减轻患者的心理应激、取得其配合。

2.1.3健康指导

2.1.3.1疾病知识

向患者讲解一些疾病有关的健康教育知识，如子宫切除后不再出现月经，双卵巢切除会出现停经、潮热、阴道分泌物减少等症状，即使保留一侧卵巢也会出现停经。

2.1.3.2预防术后并发症

教会患者术后呼吸、咳嗽、咳痰、床上翻身、肢体运动的方法，让患者术前反复练习，术前还应教会患者在床上使用便器。

（3）营养及饮食。护士要指导患者摄人高蛋白、高热量、高维生素及低脂肪含营养饮食，对身体弱者，需与营养师共同协商安排合理的食谱，保证机体处于手术前最佳的营养状况。

2.2手术后护理

2.2.1术后一般护理

2.2.1.1床边交班：手术完毕将患者送回病室，值班护士向手术室护士及麻醉师详尽了解术中情况。及时为患者测量血压、脉搏、呼吸，观察患者的呼吸频率与深度，检查输液、手术伤口、阴道出血情况、背部麻醉管是否在位，认真做好床头交班，详尽记录观察资料。

2.2.1.2体位：按手术及麻醉方式决定术后体位。全身麻醉患者尚未清醒前应有专人守护，去枕平卧，头侧向一旁，以免呕吐物、分泌物呛入气管，引起吸人性肺炎或窒息；蛛网膜下腔麻醉者去枕平卧12h；硬膜外麻醉者，去枕平卧6～8h。术后次日晨可采取半卧位。无论取何种卧位，都应指导患者定时翻身、鼓励患者活动肢体，帮助患者术后的恢复。

2.2.1.3密切观察病情

（1）观察生命体征。术后每半小时监测血压、脉搏、呼吸并记录1次，直到平稳后，改为每4小时l次。术后每日至少测量体温、血压、脉搏、呼吸3次，连续3d，正常后改为每日l次。手术后1～2d体温稍有升高，但一般不超过38℃，此为手术后正常反应。术后持续高热，或体温正常后再次升高，则提示可能与感染有关[4]。

（2）切口护理。手术后观察腹部切口有无出血、渗液及红、肿、热、痛等感染征象。子宫全切患者应注意观察阴道分泌物的量、颜色、性质，以判断阴道伤口的愈合情况。

（3）留置导管的观察。术后应注意保持尿管通畅，并认真观察尿量及性质。术后患者每小时尿量至少50ml。留置尿管期问，应擦洗外阴，保持局部清洁，防止发生泌尿系感染。对留有腹腔或盆腔引流管的患者，应观察负压吸引管是否通畅，观察引流物的量、颜色及性状。

（4）肠功能恢复的观察。手术后一般2～3d恢复肠道功能，应注意观察患者腹胀的程度、肛门排气的时间、肛门排气后腹胀是否减轻等。对腹胀严重者可采取热敷腹部、肛管排气、针灸等措施。

2.2.2心理护理

术后患者的疼痛与不适、担心手术是否成功、有无并发症，是术后导致不良的心理反应的主要原因，应及时提供相关信息，协助患者减轻疼痛，去除不适，消除思想顾虑。

2.2.3疼痛护理

应在评估患者疼痛的基础上及时给予止痛，保持环境安静。用腹带固定伤口，利于翻身、咳嗽及床上活动。取半卧位以减轻腹部肌张力，从而减轻切口的疼痛，按医嘱给予镇痛药[5]。

2.2.4饮食护理

未涉及肠道手术患者，手术后6h可进食流质饮食，避免牛奶、豆浆等产气食物，肛门排气以后，改为半流质饮食并逐步过渡到普食；涉及肠道手术的患者，术后待肠功能恢复、肛门排气后才可进食流质，逐步过渡到半流质、普食。应鼓励患者进食高蛋白、高维生素等营养素丰富全面的食物，以满足术后机体康复的需要。

2.2.5休息与活动

术后应及时止痛，让患者安静休息，保证足够的睡眠，同时应指导患者注意动静结合。麻醉作用消失后，指导患者在床上翻身，进行肢体活动，在止痛的前提下尽早下床活动，活动应逐步增加活动量。

3结果

经护理干预后，50例患者均获得手术成功，均未发生感染及相关并发症，护理满意度达94%（47/50）。

4讨论

对于妇科腹部手术患者在出院后亦要注意用药、饮食、休息、性生活、门诊复查时间及可能出现的不适等，同时要评估家属与患者的压力及程度，嘱家属掌握一些护理的技巧，共同参与患者的护理。

本研究通过对50例妇科腹部手术患者资料的回顾性分析，可知有效的护理干预，能够提高妇科腹部手术的成功率，避免或减少感染及并发症的发生，提高护理满意度，具有临床价值。

参考文献：

[1]马微丰，岑雷音，赵剑降低妇产科腹部手术病人院内感染的护理措施[J].中国农村卫生事业管理，2014，34（11）：1420-1421.

[2]邱作萍.53例妇产科腹部手术切口护理体会[J].医药前沿，2012，（20）.

[3]陈玉琼，罗林红.妇产科腹部手术的院内感染护理及防治措施[J].当代医药论丛，2012，10（11）：549-550.

[4]向卫华.对53例腹部手术切口脂肪液化的护理观察[J].健康之路，2013，12（9）：368.

[5]赵丽杰.妇产科腹部手术切口感染相关因素分析及护理对策[J].科学中国人，2015，（3）.