护理干预改善晚期血吸虫病患者生活质量效果观察

贺波

贺波

常德市第五人民医院湖南常德415000

摘要：目的：本文就护理干预改善晚期血吸虫病患者生活质量的应用效果进行研究。方法：选取我院在2016年3月--2017年9月收治的82例晚期血吸虫病患者，依据随机数字表法分为参照组（n=41，予以常规护理方案）与实验组（n=41，予以全面护理干预），较比两组患者的生活质量及护理满意度。结果：实验组患者的SF-36生活质量各维度评分均优于参照组，实验组的护理满意度对比参照组也更高（97.56%>82.9%），组间比较P<0.05。结论：为晚期血吸虫病患者实施全面护理干预，对改善患者生活质量、提高护理满意度均有积极作用，是一种值得推广的护理方案。

关键词：护理干预；晚期血吸虫病；生活质量；护理满意度

血吸虫病是一种慢性寄生虫病，血吸虫虫卵主要是沉附在宿主肝脏以及结肠肠壁上，促使脏器生成肉芽肿、组织发生纤维化，随之病情进展会致使局部器官出现血管炎、毛细血管栓塞或破裂等，具有较高的病死率[1]。待病情发展到晚期后，会增加患者的身心负担，使其生活质量明显下降；这也为该类患者的护理工作提出了更高的要求。我科对部分患者开展了全面护理干预，并将护理效果与常规护理方案进行对比；现将护理过程及对比结果汇报如下：

1基线资料及方法

1.1基线资料数据

入组者均为2016年3月--2017年9月在我院接受住院治疗的晚期血吸虫病患者，共计82例，均经病原学检查、免疫学检查结果被确诊。依据随机数字表法分为参照组（n=41）与实验组（n=41）。实验组中男女患者分别为23例、18例；年龄集中在40--75岁之间，平均（55.5±5.8）岁。参照组中男女患者分别为20例、21例；年龄集中在38--76岁之间，平均（56.4±5.5）岁。对比两组患者的资料数据，P>0.05，无统计学意义。

排除标准：将伴有严重脏器功能受损者、沟通障碍者、认知功能障碍者予以排除。

1.2方法

参照组患者予以常规护理方案，包括用药指导、注意事项告知等；实验组患者则予以全面护理干预，内容如下：

健康知识讲解：由护理人员为患者讲解血吸虫病的症状、传播途径、危害性、并发症防治措施等相关知识，让患者对自身情况有个全面了解。叮嘱患者要注意自我防护，如有不适感或异常症状要及时向医护人员说明。将所用药物可能出现的不良反应对患者提前告知，以免患者出现不良反应时过度慌乱。

心理干预：我科内的患者以晚血腹水型居多，常有腹泻腹痛、腹胀、肝区疼痛、黄疸、乏力、食欲不振等症状，患者会因此会出现焦虑、烦躁、抑郁等不良情绪，甚至会出现消极心理而抵抗治疗；护理人员要耐心与患者沟通，告诉患者要保持良好、轻松的心态配合治疗。同时要与患者家属多交流，让家属予以患者更多的关爱与理解，对改善患者心情有一定帮助[2]。

体位干预：叮嘱患者多休息，有助于降低肝脏负荷，可改善肝脏血流量及肝细胞营养，也可避免疲劳。如果患者腹水较少，宜选择平卧位；如果腹水较多，易选择半卧位，可以减轻其心悸、呼吸困难等症状。同时要对患者体征进行监测，避免发生消化道出血等并发症。

饮食干预：晚期血吸虫患者的肠胃功能通常较差，还常伴有贫血症状，因此患者的饮食要清淡、营养。依据患者的口味喜好，制定科学、健康的饮食方案，宜选择高蛋白、富含维生素的食物，不可吃辛辣、煎炸等刺激性食物，同时要依据患者的腹水量，对其每日的钠盐摄入量进行严格限制[3]。

出院指导：出院时叮嘱患者要按时服药、定期来院复查，回家后让家属监督患者坚持健康饮食、合理运动，要保持心情愉悦，并要禁烟禁酒。

1.3评价指标

生活质量评分：采用SF-36简明健康问卷[4]，对患者出院时的生活质量进行评估，共包含5个维度，分别为生理功能、身躯功能、社会功能、情感功能以及精神健康，每项满分为100分，分数越高表示患者的生存质量越良好。

护理满意度：出院时，为患者发放我科自拟自用的满意度调查表，评价栏中有“非常满意、一般满意、不满意”三个选项，由患者与家人商议后作出评价；护理满意度=非常满意例数+一般满意例数/总例数。

1.4数据分析

此次数据分析所采用的工具统计学软件SPSS20.0，对计量资料（）的比较结果进行t值检验，对计数资料（n，%）的比较结果进行2值检验，对等级资料进行Ridit分析，以α=0.05为检验标准，当值小于0.05时表示组间比较差异显著。

2研究结果

2.1两组患者的SF-36生活质量评分对比

经不同护理方案后，实验组患者的各维度评分具显著高于参照组，t值检验结果为P<0.05；详细数据见表1。

3讨论

血吸虫病的发展分为侵袭期、急性期、慢性期和晚期四个阶段[5]，患者在侵袭期是以咳嗽、咯痰、痰中带血为主要表现；急性期是以发热、肝脾肿大、痢疾样大便为主要症状；到慢性期时通常无显著症状或变化，待病情发展到晚期血时，患者常伴有各种并发症，如消瘦、腹水、巨脾、腹壁静脉怒张等，导致其身心状态较差，此时的生活质量会受到严重影响。我科主张为晚期患者实施全面护理干预，主要从健康教育、心理干预、饮食干预、出院指导几个方面着手，其中健康教育可以帮助患者正确认识血吸虫疾病，对增强其自我防护意识、提高其治疗依从性也有一定帮助；心理干预可以帮助患者减轻不良情绪、改善心情；饮食干预可以帮助患者养成健康的饮食习惯，预防贫血；出院指导能让患者回家后继续坚持健康的生活习惯，有助于病情控制。此次研究中，对82例患者进行分组研究，参照组予以常规护理方案，实验组则予以全面护理干预，对比结果显示：实验组患者SF-36生活质量中生理功能、身躯功能、社会功能、情感功能以及精神健康各维度评分均优于参照组，实验组的护理满意度对比参照组更高（97.56%>82.9%），组间比较P<0.05；这一结果与徐慧[6]的研究成果基本一致，也充分凸显出了全面护理干预在该类患者中的应用效果及价值。

总结上述研究结果得出结论，为晚期血吸虫病患者实施全面护理干预，可使患者的生活质量得到显著提升，还可改善护患关系、提高护理满意度，故可考虑将全面护理干预作为晚期血吸虫病患者的首选护理方案。

参考文献：

[1]杨万同.吡喹酮治疗慢性血吸虫病的疗效观察和护理[J].医学信息，2015（3）：82-82.

[2]许海燕.延续护理对晚期血吸虫病病人生存质量的影响[J].护理研究，2015（22）：2767-2768.

[3]蔡怡芳.循证护理应用于血吸虫病肝硬化合并上消化道出血中的护理价值[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（4）：44.

[4]周瑞红，潘洁，刘科丰等.晚期血吸虫病合并抑郁患者生活质量及影响因素研究[J].护理学报，2014（16）：65-67.

[5]袁梅枝，孙静茹，陈涛等.临床护理路径整合整体护理在晚期血吸虫病腹水型患者中的应用[J].中国血吸虫病防治杂志，2016，28（3）：319-322.

[6]徐慧.护理干预改善晚期血吸虫病患者生活质量的护理效果观察[J].中国医药指南，2014（31）：341-342.