结直肠癌合并肠梗阻手术治疗的临床效果研究

谢岗

谢岗

邵阳学院附属第一医院普外科湖南邵阳422000

摘要：目的：探究腹腔镜根治术应用于治疗结直肠癌合并肠梗阻的治疗有效性，讨论其临床应用意义。方法：回顾性分析我院中2015年4月至2016年3月间收治的结直肠癌合并肠梗阻患者86例作为研究对象，所有患者均应用腹腔镜根治术进行治疗，手术完成后记录所有患者的治疗结果，评价手术方案的有效性；同时待患者出院后，对患者进行为期六个月的随访，评价患者的治疗结局。结果：所有患者在治疗完成后，其中9例患者出现切口感染，5例患者出现肺部感染，1例患者治疗无效死亡。结论：结直肠癌合并肠梗阻能够采用腹腔镜根治术方式进行治疗，较传统的治疗方式来说具有较小的手术创伤，能够提高患者的手术体验，可以在临床上得到广泛推广。

关键词：腹腔镜根治术；结直肠癌合并肠梗阻；预后效果；治疗方案

结直肠癌合并肠梗阻是一种临床上十分常见的消化道肿瘤，在我国临床上也发病率较高，通常采用手术切除的方式，作为主要的治疗方案，并且在早期进行手术的患者，在术后五年可以将生存率提高到85%左右[1]。并且随着医疗技术和科学技术的不断发展，腹腔镜手术以及超声刀等设备也得到了广泛的应用，提高了手术的治疗有效率，使患者的生存率进一步提高。开腹手术具有的局限性很容易使得手术视野受限，从而影响手术切除的完整性与准确性。随着现代医疗技术的发展，微创理念在手术中的运用相对普遍化，且腹腔镜的运用也相对普及[2]。在手术过程中，以腹腔镜作为辅助，能够有效地扩大手术视野，降低手术创伤，缩短手术时间，临床运用价值相对较高[3]。本次研究中，回顾性分析我院中2015年4月至2016年3月间收治的结直肠癌合并肠梗阻患者86例作为研究对象，探究腹腔镜手术应用于治疗结直肠癌合并肠梗阻的治疗有效性，取得了一定成果，现报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

选择我院中2015年4月至2017年3月间收治的结直肠癌合并肠梗阻患者86例作为研究对象，所有患者中包括男性患者41例，女性患者45例，年龄41~73岁，平均年龄（53.4±8.1）岁。所有患者临床诊断均为结直肠癌合并肠梗阻，病程0.6~3年，平均病程（1.38±0.21）年。所有患者术前检查其他组织功能均正常，无恶性肿瘤病史，且一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。所以患者对本次研究均知情，且签署知情同意书。

1.2方法

所有患者均应用腹腔镜结直肠癌合并肠梗阻手术进行治疗，具体方式如下：

首先对患者行插管全身麻醉，并采用三孔法对患者进行腹腔镜切除术；实施常规截石位摆放，主要做法为把截石位的支架安装固定到手术床上，根据患者大腿长度来调节脚架的高度，使下肢髋关节屈曲、外展支腿板支托患者腘窝及部分小腿，小腿呈下垂位，受力点为枕部、肩胛部、胸椎、尾骶骨以及腘部等；采用气腹穿刺，对患者进行气腹制造，并将腹腔镜从患者腹部置入，对患者进行探查，判断腹腔镜手术的可行性；判断完成后，所有患者右下腹置入12mm以及5mmTrocar，并将超声刀和抓钳由创口置入。根据患者不同症状，通过逐层切开腹壁的方式，将患者腹膜打开，采用无菌塑料对患者切口进行保护，夹闭肠管后将肠管切除，移除患者肿瘤。在手术过程中主要应用超声刀作为分离止血工具，如果患者血管较粗，则将其进行结扎，避免手术中发生大出血的现象。

1.3评价标准

手术完成后记录所有患者的治疗结果，评价手术方案的有效性；同时待患者出院后，对患者进行为期六个月的随访，评价患者的治疗结局。

1.4统计学方法

所有患者的临床基础资料均用统计学软件SPSS17.0或是SPSS19.0处理，其中总有效率与不良反应发生情况等计数资料用率（%）的形式表达，数据采取卡方检验，计量资料用（均数±标准差）的形式表示，并采取t检验，若p<0.05，则证明统计学意义存在。

2结果

所有患者在治疗完成后，其中9例患者出现切口感染，5例患者出现肺部感染，1例患者治疗无效死亡。

3讨论

肠道作为人体组织之一，其发生疾病的可能性相对较高，治疗难度大，影响范围广。其中以直肠癌、结直肠癌合并肠梗阻等发生率最高。对于这类疾病的治疗，临床多以肠道切除为主[4]。现代医疗技术的发展，临床对于该种疾病的治疗，以根治手术为主，且在腹腔镜逐渐运用的过程中，腹腔镜下结直肠癌根治术成为主流。反之，腹腔镜肠道切除术，以腹腔镜作为辅助，在术前对患者肠道以及其周边组织进行观察，从而确定手术实施的具体方案[5]。该种术式具有手术创伤面积小，预后恢复快，康复时间短，并发症发生率低等诸多特点。在临床上也得到广泛应用。在手术中，创口要求较小，操作难度降低，手术时间相对缩短，预后难度降低，患者术后并发症的发生率相对较低，恢复速度相对较快。

本次研究结果显示，所有患者在治疗完成后，其中9例患者出现切口感染，5例患者出现肺部感染，1例患者治疗无效死亡。值得注意的是，在采用腹腔镜手术对患者进行结直肠癌合并肠梗阻手术治疗时，由于患者的病情发展，可能会影响腹腔镜视野的探查。所以在进行手术时，应当尽可能选择经验丰富的医师对患者的病灶进行完整探查，才能保证根除效果。

综上所述，结直肠癌合并肠梗阻能够采用腹腔镜根治术方式进行治疗，较传统的治疗方式来说具有较小的手术创伤，能够提高患者的手术体验，可以在临床上得到广泛推广。

参考文献：

[1]肖体现，吴锋，郑建丰.外科手术在老年结直肠癌合并肠梗阻患者中的运用分析[J].中国医药导刊，2015，17（02）：208-209.

[2]马明，王超.手术治疗结直肠癌合并肠梗阻的疗效观察[J].当代医药论丛，2014，12（09）：259-260.

[3]王根柱，李富建，康梦锴.老年性结直肠癌合并肠梗阻45例的外科手术研究[J].中国现代药物应用，2013，7（24）：40-41.

[4]蔡开琳，燕普，王继亮，李永生，曾建挺，韩高雄，帅晓明，陶凯雄，王国斌.结直肠癌合并肠梗阻的肠镜与腹腔镜联合微创手术（附14例报告）[J].中国内镜杂志，2011，17（12）：1271-1273+1277.

[5]李军尧，杨剑虹.结直肠癌合并肠梗阻手术治疗118例临床分析[J].临床军医杂志，2011，39（03）：440-442.