人尿激肽原酶对缺血区脑灌注的影响和机制分析

孙祥福

山东省泰安市交通医院271000

摘要：目的：研究分析人尿激肽原酶对缺血区脑灌注的影响和机制。方法：选取80名脑梗死患者进行研究，所有患者均于2015年6月到2016年6月期间在我院接受缺血区脑灌注治疗。随机将所有患者分成两组，每组的例数是40例。采用缺血区脑灌注的治疗方法用于对照组，采用缺血区脑灌注联合人尿激肽原酶治疗实验组患者。将两组治疗后的治疗结果进行对比。结果：两组治疗后的总有效率分别为对照组60%和实验组90%，对照组低于实验组，两组差异具有统计学上的意义（p<0.05），。结论：对于脑梗死缺血性灌注患者来说，使用人尿激肽原酶进行治疗，有良好的效果，具有极大的借鉴价值和意义。

关键词：人尿激肽原酶；缺血区脑灌注；影响；机制

缺血脑卒中患者（脑梗死）在临床上具有较高的发病率和致死致残率，严重危害广大患者的身体健康，也为家庭及社会增加了负担[1]。因此，对于有效的治疗脑缺血患者具有重要的意义，目前临床上主要采用脑缺血再灌注的方法进行治疗，但对于患者的神经细胞具有损伤作用，使神经细胞凋亡，临床疗效并不显著。而人尿激肽原酶可以使激肽原转化为激肽和血管扩张素的一种组织型的激肽原酶中的丝氨酸蛋白酶从健康男性尿液中提取而得[2]。人尿激肽原酶对于缺血缺氧的患者可以使患者具有抗氧化、抗炎、减少神经细胞的凋亡等作用，患者缺血区的血管及神经得到促进，对缺血性脑血管再灌注中意义重大。为研究脑梗死缺血区灌注患者使用人尿激肽原酶进行治疗的临床效果，本院组织了本次试验，下面是具体实验报告：

1资料与方法

1.1临床资料

选取80名脑梗死患者进行研究，且所有患者在2015年6月到2016年6月之间在我院进行缺血区灌注治疗，随机将所有患者分成两组，每组的例数是40例。对照组中包括22名男性患者和18名女性患者，其中最年轻的患者46岁，最年长的患者79岁，年龄平均为（60±10.3）岁，病程最短的为1年。最长的3年半，平均病程（1.5±0.6）年；实验组中包括21名男性患者和19名女性患者，其中最年轻的患者44岁，最年长的78岁，年龄平均为（59±10.7）岁，病程最短的1年，最长的4年，平均病程（1.6±0.7）年。所有患者均为首次发病，并在48h内来院就诊。在年龄、性别、病程等相关信息上，两组间的情况相似，可以进行比较。

1.2方法

对照组的患者在缺血区给予灌注的方法进行治疗，共治疗10天；实验组在对照组基础上使用人尿激肽原酶0.15PNAU混合100ml生理盐水静滴治疗。共治疗10天。在治疗期间给予两组患者常规治疗和检查。

1.3观察指标

观察两组患者的临床疗效[3]：NIHSS评分降低到10%或以下，mRS0级为痊愈；NIHSS评分降低到45%或以下，mRS1-3级为有效；无效：NIHSS评分降低<18%，甚至增加<18%，mRS>3级，痊愈+好转=总有效率。

1.5统计学处理

使用spss17.0软件进行统计学分析，分别用均数标准差EMBEDEquation.3±s和百分比表示计量资料和计数资料，并分别用t和用EMBEDEquation.3检验，当p<0.05为有统计学意义。

2结果

两组治疗后的总有效率分别为对照组60%和实验组90%，对照组低于实验组，两组差异具有统计学上的意义（p<0.05），详情见表1.

表1比较两组患者治疗后的临床疗效[n（%）]

3讨论

脑缺血是由于脑部供血或供氧不足导致的心脑血管疾病，其中最常见的就包括脑梗死。临床上常常采用脑缺血区域灌注的方法进行治疗。人尿激肽原酶对减少神经细胞凋亡和改善脑缺血区灌注情况具有明显功效，通过改善脑组织缺氧情况使缺血细胞再生，在治疗缺血区脑灌注的脑梗死患者上具有极大的作用和临床效果。本文实验结果表明，单纯进行缺血性脑灌注的对照组患者和在缺血性脑灌注基础上使用人尿激肽原酶进行治疗的实验组患者相比，在治疗的总有效率上差距明显，实验组的治疗总有效率为90%，而对照组仅为60%，差异有统计学上的意义（p<0.05）。究其原因是因为人尿激肽原酶可以明显改善由缺血性灌注导致的细胞凋亡情况，减少细胞凋亡，从而减少脑细胞损伤。激肽原酶中的受体活性可以诱导受损细胞的再生，从而改善脑组织的缺氧缺血情况，同时有效的修复血管和促进血管发育[4]。人尿激肽原酶作为一种激肽原酶，可以有效的使脑缺血后的神经再生，有研究证实，激肽能使与Brdu结合的神经元数量有效的增加通过剂量依赖方式，此结果表明增加原代培养的神经元被激肽刺激，所以人尿激肽原酶能够使缺血性脑灌注患者的神经再生[5]。

综上所述，对于心肌梗死缺血性脑灌注的患者和患有其他缺血性心脑血管疾病患者，使用人尿激肽原酶治疗，可以通过改善缺血区的脑组织损伤和改善神经细胞凋亡的情况治疗缺血性脑灌注损伤，具有良好的疗效，可以在以后对脑梗死患者进行缺血性脑灌注的临床治疗中加以参考和借鉴，具有极其深远的临床价值和医学研究意义。

参考文献：

[1]陈建东，林秀孟，曾玉李.人尿激肤原酶治疗脑梗死疗效观察[J].北方药学，2014，11（4）：94-95.

[2]巩企霞，钱进军，赵康仁，等.人尿激肽原酶治疗急性脑梗死的临床效果与影响因素的相关性分析[J].江苏大学学报，2013，23（4）：350-352

[3]李国前，王杰华，杨小霞，等.人尿激肽原酶对脑缺血再灌注大鼠缺血TGF-b1表达的影响[J].中风与神经疾病杂志，2014：31（8）：707-709.

[4]杜育刚，王微.人尿激肽原酶联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察[J].山东医药，2012，52（25）：34-35.

[5]吴昊.人尿激肽原酶对急性脑梗死患者血浆纤维结合蛋白水平的影响[J].广东医学院学报，2012，30（4）：392-394.