不同麻醉方式下甲状腺手术临床对比分析

祖海波

哈尔滨市阿城区人民医院黑龙江哈尔滨150300

摘要：目的：探讨不同麻醉方式在甲状腺手术中的效果。方法：选取近两年收治的甲状腺手术患者70例，对患者的资料进行回顾性分析，并按照随机分组将患者分为观察组和对照组，每组35例，对照组患者在手术过程中给予单纯的颈丛阻滞麻醉方法，观察组患者在手术过程中给予高位硬膜外麻醉，对比观察两组患者在麻醉过程中及麻醉后心率及血压的变化。结果：麻醉前两组患者的心率、血压无显著性差异，经过麻醉后两组患者的心率及血压均有所变化，且观察组患者变化不大，而对照组却有显著的变化，两组比较差异具有显著性（P<0.05）。结论：甲状腺手术患者麻醉方式不唯一，其中高位硬膜外麻醉在临床的应用较为广泛，对患者的心率、血压不会产生太大的影响，可收到满意的麻醉效果，在临床具有较高的推广使用价值。

关键词：麻醉方式；甲状腺；临床效果

甲状腺疾病是一种常见的疾病，其发病率有上升的趋势，主要的发病原因为分泌过多或是过少的甲状腺激素引发的，一旦发生甲状腺疾病将会对患者的正常生活产生不良影响。因此，应及时对疾病给予有效的治疗。选择合适的麻醉方式直接关系到手术的效果。本研究对甲状腺手术患者采用了不同的麻醉方式，总结报告如下：

1.一般资料与方法

1.1相关资料

选取近两年我院收治的70例甲状腺手术患者作为研究对象，其中男36例，女34例，年龄19—62岁，平均（43．2±3．4）岁；所有患者入院后进行检查均符合甲状腺疾病的诊断标准，均在患者及家属同意并签署同意书下进行手术治疗，术前均排除严重的心脑血管疾病。疾病类型有甲状腺肿瘤48例，甲状腺腺瘤25例，甲状腺癌7例。主要的手术方式包括甲状腺摘除术、甲状腺叶次全切除术、甲状腺全切术、甲状腺全切+淋巴清扫术。将70例患者按照随机分组法分为观察组和对照组，每组55例，两组患者性别、年龄、疾病类型、手术方式等一般资料间的差异不具有显著性，具有较高的可比性。

1.2一般方法

患者术前禁食水8h，术前30min肌注鲁米那0．19和阿托品0．5mg，进入手术室后常规监测患者的血压、心率、脉搏、血氧饱和度等。观察组患者应用高位硬膜外麻醉，穿刺点为C。或C。，间隙，穿刺成功后注入l％利多卡因3mL。注意观察患者无全脊柱麻醉后再注入1％利多卡因和O．15％布比卡因混合液；对照组患者采用单纯颈丛阻滞，使用一针法双侧颈浅丛和患侧颈深丛阻滞，深丛5mL，浅丛8mL，局部麻醉药使用0．375％罗哌卡因田。比较两组患者在麻醉过程中和麻醉结束后的心率、血压变化。

1.3统计学方法

应用SPSSl3．0软件进行统计学处理，计数资料以百分比表示，计量资料以（i±s）表示，组内和组间比较分别采用t检验。为差异有统计学意义（P<O．05）。

2.结果

观察比较两组患者在麻醉前后血压、心率的变化，经过统计学分析得出，麻醉前两组患者心率、血压不具有显著性差异，经过不同麻醉后均发生了变化，且对照组的变化十分显著，观察组患者变化较小，两组比较差异具有显著性（P<0.05）。同时研究还发现颈丛阻滞是甲状腺手术麻醉中常用的一种麻醉方法，较为安全，效果可靠且费用低，值得在各级医院普及。

3.讨论

甲状腺疾病在临床的发病率有逐年上升趋势，对于该病的治疗主要采用手术的方法，而在手术过程中选择合适的麻醉方式是十分关键的环节。以往常用的麻醉方式有单纯的颈丛阻滞麻醉，在使用该麻醉方式后患者会表现出不同程度的不适，而为了减轻患者的不适往往在手术过程中加用辅助药物，这在一定程度上增加了麻醉的危险性。的麻醉方式是十分关键的环节。以往常用的麻醉方式有单纯的颈丛阻滞麻醉，在使用该麻醉方式后患者会表现出不同程度的不适，而为了减轻患者的不适往往在手术过程中加用辅助药物，这在一定程度上增加了麻醉的危险性。

甲状腺疾病的发病率约占人群的0.5%～0.8%，老年患者约占13.2%。通过一定药物的治疗，患者情况有所好转。但是其代谢延迟，对镇痛药、全麻药敏感性增加，所以应尽量少用该类药物。由于甲减患者的压力感受器功能时有不足，患者常伴有低血压的趋势，加上甲减时血容量的减少，外周阻力的增加，麻醉后的损伤更为严重。因此硬膜外阻滞后经常致使循环代谢的功能减弱。而对于较大型的手术，手术中会发生牵拉或是移动，在操作过程中会有较大幅度的动作，使得患者出现紧张、恐惧的心理，导致患者血压升高，情绪不稳定，不利于手术的顺利进行。因此应选择一种安全有效的麻醉方式。我院在甲状腺手术中应用高位硬膜外麻醉，麻醉效果满意，麻醉过程安全，观察组患者在手术中的血压、心率变化不大，对照组患者在术中血压、心率变化明显，两组患者比较差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在甲状腺疾病手术患者中采用高位硬膜外麻醉能够收到明显的效果，患者的血压、心率较为稳定，且操作起来方便，麻醉效果好，安全性能高，在临床具有较高的推广使用价值。

参考文献：

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[2]梁正煊.麻醉与甲状腺功能低下[J].华西医学，2012，12（4）：96-97.

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