奥沙利铂与替吉奥联合应用于晚期胆道肿瘤治疗中的作用观察

蒋海花

湖南湘西自治州肿瘤医院416000

摘要：目的：探讨奥利沙铂和替吉奥联用治疗晚期胆道肿瘤的临床作用。方法：将本院2014年9月至2016年9月收治的晚期胆道肿瘤病人80例分成两组，治疗组40例接受奥利沙铂和替吉奥联用方案治疗，参考组40例接受奥利沙铂和吉西他滨治疗，比较两组治疗作用。结果：经不同方法治疗后，治疗组的总有效率是22.50%，参考组的总有效率是20.00%，两组区别不明显（P＞0.05）；治疗组各项不良反应发生的概率明显低于参考组（P＜0.05）。结论：对于晚期胆道肿瘤病人的临床治疗中，选择奥利沙铂和替吉奥联合治疗方案具有较高安全性，且不良反应发生率较低，可广为推荐。

关键词：奥沙利铂；替吉奥；晚期胆道肿瘤；治疗作用

[Abstract]Objective：Toinvestigatetheclinicaleffectofthetreatmentofadvancedbiliarytracttumorswithplatinumandol'shaforKyrgyzstanaustria.Methods：inourhospitalfromSeptember2014toSeptember2016wereadvancedbiliarycancerpatients80caseswerepidedintotwogroups，40patientsinthetreatmentgroupreceivedtreatmentwithS-1andOllieShahPerscheme，thereferencegroupof40patientsreceivedOllieShahPerandgemcitabinetreatment，therapeuticeffectswerecomparedbetweenthetwogroups.Results：aftertreatmentbydifferentmethods，thetotalefficiencyofthetreatmentgroupis22.50%，thereferencegroupinthetotalefficiencyis20%，nosignificantdifferencebetweenthetwogroups（P>0.05）；theincidenceofadversereactionsofthetreatmentgroupwassignificantlylowerthanthereferencegroup（P<0.05）.Conclusion：forthetreatmentofadvancedbiliarytractcancerpatients，thecombinationtherapyschemeofOllieShahPerandgimeracilhashighsafety，andlowincidencerateofadversereaction，canbewidelyrecommended.

[keyword]AshaLeighPer；S-1；advancedbiliarycancer；therapeuticeffect

胆道系统包含胆囊和胆管两个部分，胆道肿瘤是临床较为少见的一种消化系统肿瘤，其可在胆道系统中任何的部位发生[1]。由于胆道肿瘤缺乏特异性，早期症状体征不明显，就诊时多已进入到晚期，治疗多已放疗、化疗及手术治疗为主。而在治疗晚期胆道肿瘤采取姑息治疗可有效延长病人的生存期，改善其生活质量。对此，本文重点研究奥利沙铂和替吉奥联用治疗晚期胆道肿瘤的临床作用，现总结如下：

1.资料及方法

1.1一般资料

将本院2014年9月至2016年9月收治的晚期胆道肿瘤病人80例分成治疗组和参考组各40例，所有病人经细胞学、影像学及病理检查之后确诊，且所有病人生存时间预计超过3个月，无放疗与化疗禁忌，无其他重要脏器合并症，且意识清醒。治疗组中，男22例，女18例，年龄38~78岁，均值（56.68±7.25）岁，病程1.6~7年，均值（4.55±2.31）年；参考组中，男21例，女19例，年龄36~77岁，均值（55.79±6.54）岁，病程1.8~6.8年，均值（4.62±1.59）年。病人肿瘤类型中，肝内胆管癌共28例，肝外胆管癌共30例，壶腹癌共9例，胆囊癌共13例。将两组一般资料加以比对，无显著差异（P＞0.05），有可比作用。

1.2方法

治疗组40例接受奥利沙铂（厂家：四川美大康佳乐药业有限公司；国药准字：H20050141）和替吉奥（厂家：大鹏药品工业株式会社；生产批号：H20100229）联用方案治疗，奥利沙铂行静脉滴注，每次2h，每天1次；替吉奥口服治疗，根据病人体表面积合理用药，体表面积＜1.25m2者，每天80mg；体表面积1.25m2~1.5m2者，每天100mg；体表面积＞1.5m2者，每天120mg。每天用药2次，连续治疗6周。参考组40例接受奥利沙铂和吉西他滨（厂家：LillyFranceSAS；生产批号：H20100030）治疗，奥利沙铂与治疗组用法相同，吉西他滨根据体表面积1000mg/m2方式用药，每次静滴30min，连续治疗6周。

1.3疗效指标

根据WHO制定实体瘤疗效标准分为完全缓解、部分缓解、进展及稳定，其中在，治疗有效率=完全缓解+部分缓解。疾病进展时间为开始化疗至肿瘤复发或者进展所用时间；生存期为开始化疗至末次随诊或者死亡所用时间。

1.4统计学分析

本组计量资料以±s形式加以表达，计数资料以%形式加以表达，所有资料皆录入SPSS19.0软件包中加以分析，以P＜0.05表组间差异对比有统计学意义。

2.结果

2.1两组临床疗效情况对比

3.讨论

胆道肿瘤不同病人发病的部位有所不同，其临床表现无特异性，尤其是早期肿瘤诊断，是临床工作一直以来所面临的难题之一。近年在胆道肿瘤治疗中所获取的进展比较少，对胆道肿瘤治疗以手术为主，但因病人疼痛而就诊时多为晚期，肿瘤直径值在4cm~5cm内，且为单发结节、无淋巴结转移及无血管受侵时才能通过手术获取长期疗效[2]。因此，对晚期肿瘤当前仍以非手术治疗为主。

奥沙利铂为第三代铂类抗肿瘤药物，主要作用在DNA分子中产生链内交联和DNA链，阻止DNA的复制，使肿瘤细胞死亡。与卡铂、顺铂相比，其活动更强，毒性更弱，不会发生交叉耐药或者交叉度低情况，可显著减轻胃肠道与肾脏毒性，缓解骨髓抑制[3]。吉西他滨是对细胞复制有破坏作用的二氟核苷类抗肿瘤药物，使核糖核苷酸还原酶中抑制性酶代谢物，其在DNA合成与修复中对脱氧核苷酸生成意义重大。该药与奥沙利铂联合应用在胆道肿瘤治疗中具有较高的疗效作用，但其不良反应也较多，因此使用具有局限性[4]。替吉奥先后被批准用以晚期胃癌、头颈部肿瘤、结直肠癌及非小细胞肺癌的治疗。经过多年临床实践证实，替吉奥是一种安全性和有效性较高的抗肿瘤药物，将其应用于晚期胆道肿瘤治疗中可取得较高疗效，且不良反应相对较少[5]。从本研究结果可知，治疗组40例接受奥利沙铂和替吉奥联用方案治疗，参考组40例接受奥利沙铂和吉西他滨治疗，治疗组的总有效率是22.50%，参考组的总有效率是20.00%，两组区别不明显（P＞0.05）；治疗组各项不良反应发生的概率明显低于参考组（P＜0.05）。可见在晚期胆道肿瘤病人的临床治疗中，选择奥利沙铂和替吉奥联合治疗方案值得推荐。

参考文献：

[1]蔡文斌.奥沙利铂与替吉奥合并用于晚期胆道肿瘤70例临床治疗的效果观察[J].数理医药学杂志，2017，30（07）：1029-1030.

[2]李朝阳，曲颜丽，唐勇.奥沙利铂联合替吉奥或紫杉醇脂质体治疗晚期胃癌的临床观察[J].肿瘤，2015，35（01）：92-98.

[3]冯许刚，杨茹，袁彬，陈晓泉，施常备.奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期胆道肿瘤的临床观察[J].现代肿瘤医学，2015，23（20）：2988-2989.

[4]李建旺，黄春珍，李建华.替吉奥联合奥沙利铂及多西他赛治疗晚期及复发性胃癌的临床观察[J].实用癌症杂志，2012，27（01）：67-69+72.

[5]孙宝信，白璐，李青山，林萍萍，连相尧，高东奇.替吉奥联合奥沙利铂与FOLFOX6方案治疗晚期胃癌的疗效对比[J].中国老年学杂志，2013，33（14）：3306-3308.