肺栓塞患者临床心电图特征及临床探讨

韩健

桂阳县第一人民医院湖南郴州424400

摘要：目的：探讨肺栓塞患者的临床心电图特征。方法：选取我院2016年4月～2017年4月肺栓塞患者50例，然后对患者的临床心电图及临床资料进行观察和分析以了解肺栓塞患者的临床心电图特点及临床症状。结果：经观察了解到呼吸困难、气促是肺栓塞患者最常见的症状，占总例数的70.00%（34/50），心电图出现特征性变化的为11例，占总例数的22.00%（11/50），所有患者都进行了多层螺旋CT肺动脉造影，均出现了肺动脉内血栓（100.00％）。结论：呼吸困难、气促是肺栓塞患者最常见的临床症状，部分患者的心电图会出现特征性变化，主要确诊方法为肺动脉造影。

关键词：肺栓塞；心电图特征；老年医学

肺栓塞据不但具有病发率高的特点，还具有误诊率高和病死率高的特点，故在临床治疗中得到了重视，据相关数据显示肺栓塞如果不及时进行治疗，其病死率可高达25%，是经过治疗后的5倍，故对肺栓塞进行及时诊断和治疗是非常重要的。心电图作是现代医院用来检查肺栓塞的重要检查方法，因无创性、检查方便和可重复性强等优点，在临床诊断中得到了广泛应用，另外多数肺栓塞患者会或多或少出现心电图改变，所以心电图成为栓塞患者诊断、治疗和疗效判定的首选方法[1]。对此，本文作者选择50例肺栓塞患者作为研究对象，探讨肺栓塞患者临床心电图特征。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年4月～2017年4月肺栓塞患者50例，所有患者在我院住院期间均出现了呼吸困难、胸痛、咯血和休克等症状，并且均被确诊为肺栓塞。50例患者中有30男性患者，有20例女性患者，年龄为25～85岁，平均年龄为（64.28±9.86）岁。

1.2方法

使用心电图检查仪检查对肺栓塞患者进行检查，检查的仪器并不是单一的，而是使用两台不同型号的心电图检查仪检查，其中一台为12导同步心电图检查仪，生产于北京福田公司，型号为FX-4010；另一台为3导同步心电图检查仪，生产于北京福田公司，型号为ECG-92C，主要进行标准的12导联及部分右胸导联心电图检查，包括V3R、V4R、V5R。然后进行多次心电图检查和肺动脉CT造影确诊[2]。

3讨论

肺栓塞多病发于老年人群体，这主要是因为老年人群体的身体机能退化，各种抵抗力下降，导致各种体内脏器功能下降或不全，进而引发肺栓塞。从临床治疗的角度来说，肺栓塞病发的主要原因在于内源性、外源性栓子发生堵塞，导致肺动脉主干不畅通，进而引起肺循环障碍综合征，最终导致肺栓塞发生，具体病发率高、病死率高和误诊率高等特点，如果不及时治疗轻者降低患者健康水平、生活质量及身体机能，重者直接导致死亡，所以得到多数医生的重视，并将诊断和治疗肺栓塞作为内科主要工作内容[3]。

心电图是检查肺栓塞的重要手段，主要通过心电图检查仪来进行检查，能够有效检查出肺动脉内血栓，进而诊断出肺栓塞。心电图检查过程中患者会或多或少出现心电图改变，这就需要反复多次的心电图检查，并进行多层螺旋CT肺动脉造影确认诊断，待造影显示出肺动脉内血栓则确诊为肺栓塞。心电图病理发生改变的前提是患者存在急性右心室扩张、右心功能不全和心肌缺血症状，导致心电图检查中发生心电图改变，这也是导致误诊的主要原因。肺栓塞病理生理学改变的主要影响因素包括堵塞动脉的大小、受累血管的截断面积、栓塞的速度、原心肺的功能、体液的反应和血管内皮纤溶的功能状态等。因病理生理学改变影响因素的不同，导致肺栓塞的临床症状各异，最后得出的心电图也呈现出多样化[4]。有资料显示肺栓塞的临床症状包括呼吸困难、胸痛、咯血、休克和气短等，其中呼吸困难主要是指劳动性呼吸困难，在肺栓塞临床症状所占的比例最高。肺栓塞心电图特点可以通过窦性心动过速、完全性或不完全性右束支传导阻滞、典型的SIQⅢTⅢ型、I、aVL导S波＞0.15ｍＶ、ST-T改变来体现[5]。

本文选取2016年4月～2017年4月肺栓塞患者50例作为研究对象，进行了心电图观察和分析，其结果显示劳力性呼吸困难是肺栓塞患者最常见的症状，占总例数的70.00%；心电图特征性变化包括窦性心动过速、完全性或不完全性右束支传导阻滞、典型的SIQⅢTⅢ型、I、aVL导S波＞0.15ｍＶ、ST-T改变，其中具有参考价值的典型的SIQⅢTⅢ型为11例，占22.00%，误诊率占46.00%（23/50），然后对50例患者均进行多层螺旋CT肺动脉造影，均出现了肺动脉内血栓（100.00％），说明心电图检查具有较高的准确性，但还存在误诊的问题，所以在检查时要结合多层螺旋CT肺动脉造影诊断，以提高诊断准确率。

参考文献：

[1]刘红军，卢建平，卢国群等.肺栓塞患者临床心电图特征及探讨[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（21）：3165-3167.

[2]蔡晓玉，赵嵘.56例老年肺栓塞患者心电图特点及临床资料分析[J].心血管康复医学杂志，2014，（3）：339-340.

[3]冯宇旋，单世民，黄伸伸等.急性肺栓塞患者心电图表现与临床预后的关系[J].郑州大学学报（医学版），2015，（5）：644-647，648.

[4]王琛一.急性肺栓塞患者早期心电图临床分析[J].大家健康（学术版），2015，（16）：62-63.

[5]王吉丽.急性肺栓塞患者早期的心电图特征和临床价值[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，（19）：76-77.