护理干预在宫颈癌新辅助介入化疗过程中的应用

王春燕

王春燕兖矿集团总医院妇科山东邹城273500

【摘要】目的探讨护理干预在宫颈癌患者新辅助介入化疗过程中的临床应用效果。方法对我院收治的56例进行新辅助介入化疗的宫颈癌患者的临床资料进行回顾性分析，总结在宫颈癌患者新辅助介入化疗过程中的护理干预措施。结果40例患者在经过科学、细致护理后，均顺利完成新辅助化疗介入的治疗过程。结论科学、细致的护理干预措施可提高宫颈癌患者辅助介入化疗过程的临床效果，应广泛推广应用。

【关键词】宫颈癌；新辅助介入化疗；护理干预【中图分类号】R248【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-344-01

宫颈癌是严重威胁女性健康的恶性肿瘤，死亡率占总癌症死亡率的第4位，是致女性癌症相关死亡的重要原因[1-2。治疗宫颈癌常用的方法是放疗或手术，同时护理干预宫颈癌新辅助介入化疗具有重要意义。本研究旨在总结此过程的护理干预措施，以下是详细报道。

1资料与方法1.1一般资料此次研究和分析均为我院自2013年5月~2014年5月期间收治的56例进行新辅助介入化疗的宫颈癌患者，患者年龄在25岁~65岁之间，平均年龄42.3±3.5，均采用新辅助介入化疗后再行手术治疗。

1.2方法1.2.1介入治疗方法采用Seldinger技术行股动脉穿刺至鞘来插管，选择性地将5FCobra导管插入髂内动脉，造影，确定病变部位、性质、出血小动脉、供血血管。随后选择性地将导管插入子宫动脉，在电视监控的作用下，用吸收性明胶海绵（化疗药物已浸泡）栓塞，最后用其栓塞子宫动脉主干。一次性灌注化疗药物，拔管，压迫止血，15min后，加压包扎，操作侧肢体制动一天。

1.2.2宫颈癌介入治疗的护理（1）心理护理针对患者可能出现的各种心理状况，医务人员要主动热情与患者交流及其家属进行交流，心理上对患者进行辅导，对其进行健康教育，帮助患者客观地认识疾病，理性的看待疾病，减轻心理负担，积极配合治疗。

（2）并发症及其护理①疼痛护理人员应了解病人疼痛部位及其性质，说明疼痛原因，并通过转移注意力法、暗示疗法、音乐疗法帮助其缓减疼痛。疼痛难以克服时，在医生的指导下口服止痛剂，或者注射盐酸哌替啶100mg。观察疼痛时间，若超过一周，考虑发生栓塞或感染，及时采取相应措施。

②股动脉血栓形成化疗药物刺激血管壁、动脉插管损伤血管内膜、抗凝药物用量不足、术中置管时间长、砂袋压迫过度等均会导致股动脉血栓形成。护理人员应注意观察下肢末梢血运情况以早发现、早治疗动脉血栓[3]。

③发热肿瘤组织缺血坏死脱落吸收易导致患者发热，一般在37℃~38℃，不需特殊处理，1周后即恢复正常，在此期间，护理人员应指导病人摄入足够水分，促进毒物及造影剂排出。若体温高于39℃并持续高烧，尽快查明原因，在医生的指导下，物理降温，合理使用抗生素[4]。

④阴道分泌物增多患者术后均有黄白色阴道分泌物排出，术后2d~4d间最多。护理人员应注意观察分泌物的质、量、色、气味，保持患者会阴部清洁干燥，可用碘伏消毒溶液擦洗，2次/日，预防感染。

⑤臀部及骶尾部出现硬结髂内动脉栓塞，术后病人卧床导致臀部持续受压易致局部组织缺氧缺血，除此之外，化疗药物、造影剂对神经组织造成损伤或使血管痉挛，均易引发患者臀部和骶尾部出现疼痛、硬结。护理人员督促指导患者勤翻身，若出现红肿硬结，应行预防压疮护理干预措施，还可行局部按摩，缓减症状。

（3）药物副反应的护理①胃肠道反应的护理抗癌药物会引起不同程度的胃肠道反应，医护人员应加强对患者饮食指导，手术6h后可进食清谈食物，一天后，患者可进食高蛋白、易于消化、高维生素食物，注意少量多餐。

在饮食调节的基础上，还可针对性地给予药物治疗。

②骨髓抑制的护理化疗药物大都可引起骨髓抑制，化疗药物杀伤肿瘤细胞程度与损伤骨髓程度几乎没有差异，因此，应注意观察血常规的变化情况，定期检查血常规，1次或2次/周。若白细胞数量急剧下降，应在医生的指导下，立即停用原来化疗药物，可更换其他化疗药物。

③肝肾毒性反应的护理化疗药物大多会对肝脏造成损害，因此病人需定期监测肝功能，可使用保肝药物针对性治疗。同时化疗又会对肾脏造成损害，因此，要注意监测肾功能。护理人员要记录患者尿量，鼓励患者大量饮水，加速排泄，减轻泌尿系统的毒副反应和对肝肾功能的损害。

1.3统计学方法采用SPSS17.0软件对所有研究数据进行统计和分析。

2结果所有研究患者均能积极配合治疗，顺利完成化疗过程。其中出现重度不良反应3例，中度不良反应17例；轻度不良反应36例。化疗期间护理干预措施患者情绪稳定，均平稳度过新辅助化疗过程。

3讨论随着医疗技术的进步，介入治疗方法也不断突破，在治疗妇科恶性肿瘤得到广泛的应用，在宫颈癌介入化疗的过程中，对患者行合理的心理护理以外，还要注意其有无并发症和及药物毒副反应的发生，及时发现并处理。

患者常因病情而表现出悲观抑郁的心绪，且介入治疗具有创伤性，且使用的X线会对人体造成一定的危害，还需使用化疗药物。病人对介入治疗的原理、操作流程的相关知识的匮乏，会加重对病情的焦虑、恐惧，甚至产生悲观厌世的绝望心理。同时病人会担忧手术后的并发症发生情况。经济条件不太好的患者还会有较大的精神压力，因此行心理护理对整个护理过程具有重要的意义，治理癌症药物和化疗药物会引起患者不良反应和毒副作用，应注意密切观察并及时性针对性的护理干预措施。

护理干预措施可提高宫颈癌介入治疗患者的疗效和生活质量，因此，应广泛推广应用。

参考文献：[1]葛丽萍.宫颈癌介入治疗及护理现状[J].全科护理，2011，04：336-338.[2]曾广平.子宫颈恶性肿瘤介入治疗及护理进展[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，09：1454-1456.[3]周文毓.新辅助化疗在宫颈癌中的临床应用[D].第二军医大学，2014.[4]李智霞，刘岩，金秀华.宫颈癌患者新辅助化疗过程中的观察与护理[J].实用临床医药杂志，2013，02：8-10.