中期妊娠引产原因分析

谢萍

谢萍（云南省玉溪市红塔区妇幼保健院云南玉溪653100）

【摘要】目的通过探索育龄妇女中期妊娠引产原因，制定针对性干预措施，降低中期妊娠引产发生率。方法选择2005年1月～2011年7月在本站行引产的孕周为16～28周的育龄妇女1205例，开展档案查询及问卷调查。结果计划外非意愿中期妊娠引产主要为未婚女性，占50.9%，哺乳期因“未采取避孕措施”而引产比例最高，其次为围绝经期妇女、未婚女性，三者之间差异有统计学意义（p=0.001）。妊娠期间隔不当造成引产主要原因为“不懂生育政策法规”，而超计划妊娠主要原因是“不愿意接受生育政策法规”，两者之间差异有统计学意义（p=0.001）。结论加强妇女生殖健康知识教育及孕前管理工作力度，提高计划生育政策法规宣传力度，达到降低中期妊娠引产率的最终目标。

【关键词】中期妊娠引产

【中图分类号】R714.21【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）03-0034-02

中期妊娠引产是人工终止妊娠的方法之一，可对育龄妇女的身心健康造成严重的不良后果。国内相关研究报道，影响妇女采取避孕措施的主要原因是该人群受教育水平低、多次怀孕、重复流产和想多生孩子等。本研究欲通过调查育龄妇女中期妊娠引产的影响因素，分析具体原因，制定针对性的干预措施，保障育龄妇女的身心健康，现将结果汇报如下。

1对象和方法

1.1对象选择2005年1月～2011年7月在本站行引产的孕周为16～28周，年龄在16～46岁之间的妇女1205例。

1.2内容通过查阅病案记录，填写调查表，收集本次引产妊娠前是否采取避孕措施及要求引产原因等。

1.3研究方法应用EpiData3.2软件进行数据双录入，并行一致性检验；采用SPSS11.5软件进行统计分析。计数资料采用X2检验进行比较分析。

2结果

2.1基本情况

本次调查1205例中期妊娠引产育龄妇女中，计划内中期妊娠引产所占比例最小3.7%（45例）；计划外非意愿妊娠比例最高45.5%（548例），详见表1。

2.2计划外非意愿中期妊娠引产情况

计划外非意愿中期妊娠可以发生在育龄妇女的任何阶段，通过调查发现，主要人群仍为未婚女性，占75.0%（411例），其次为哺乳期21.7%（119例），围绝经期较少。通过进一步分析发现，大部分女性均由于“未采取避孕措施”而引起，其中，哺乳期由于“未采取避孕措施”而引起妊娠所占比例最高，其次为围绝经期，最后为未婚女性，三者之间差异有统计学意义（p=0.001），详见表2。

表2计划外非愿意妊娠引产情况

2.3计划外中期妊娠引产情况

本次调查中，计划外中期妊娠所占比例较高，其中妊娠期间隔不当为57.3%（356例），超计划妊娠为42.7%（265例）。在原因分析中发现，妊娠期间隔不当主要原因是“不懂生育政策法规”，占55.3%，而超计划妊娠主要原因是“不愿意接受生育政策法规”，占82.6%，经统计分析，两者之间差异有统计学意义（p=0.001），详见表3。

表3计划外中期妊娠引起情况

3讨论

近年来，随着中国经济快速发展，文化百花齐放，青少年性观念也受到了很大的冲击，婚前性行为已相当普遍。在农村，特别是未婚青少年中,性病的流行以及意外妊娠、流产和生育现象也越来越普遍[1][2]。近年来由于多种原因，来我院实施中期妊娠引产的育龄妇女呈现逐年上升的趋势。而引产将对妇女的身心健康产生极大的伤害，因此，本调查通过分析具体因素，降低育龄妇女中期妊娠引产率。

3.1已婚女性计划外非愿意妊娠引产

本研究119例哺乳期妊娠引产妇女中，82.4%未采取避孕措施，这部分妇女由于文化水平较低，不懂得采取任何避孕方法，甚至有的妇女认为哺乳期不会怀孕，没有采取避孕措施到腹部膨大有台动才来引产。少数哺乳期妇女知道怀孕，但不懂中期妊娠引产的危害和风险，拖延到中期妊娠才来引产。18例围绝经期妇女不采取避孕措施，而导致中期妊娠引产。这部分妇女月经开始紊乱，自认为不会怀孕，不必采取避孕措施，出现停经症状还以为是绝经了，到下腹膨大、有胎动感才来就诊。

为降低该人群引产率，应加强妇女生殖健康知识教育及孕前管理工作力度。基层计划生育技术人员在开展育龄妇女生殖健康服务及查环，查孕过程中，对哺乳期妇女应指导如何正确采取避孕节育措施，定期监护这部分人群落实避孕节育情况，尽早发现意外妊娠，做到早发现，早处理。对于这部分人群，可在为其提供生殖健康服务及查环查孕的同时，宣传围绝经期妇女的健康保健知识，定期进行生殖健康检查以降低中期妊娠的引产率[3]。

3.2未婚女性计划外非愿意妊娠引产

本次调查发现，大部分女性由于“未采取避孕措施”而引起妊娠。其中，虽未婚女性未使用避孕措施率低于哺乳期及围绝经期，但在中期妊娠引产中，未婚女性所占比例最高，且更应引起重视的是应杜绝错误的避孕知识的传播。其主要原因包含两方面，其一，随着性观念的转变，婚前性行为日趋增多，引起妊娠的潜在风险增加。其二，年轻女性生殖健康知识匮乏，自我保护意识相对薄弱，缺乏避孕知识，有的女性购买避孕套难以启齿，甚至有的不知道怀孕是怎么回事，有的怀孕后不知所措，到腹部膨大有胎动才来就诊。

针对上述原因，应加强初高中生理卫生课的教育力度，设置生殖健康门诊，宣传避孕知识，为女青年提供帮助，积极宣传未婚先孕，特别是中期妊娠引产对少女身心健康的危害性及性道德教育[4]，将杜绝未婚中期妊娠引产关口提前。同时，提供可及的避孕措施，借助计划生育服务中心平台，提供多点免费发放避孕套，或配置自助购买避孕套的相关设备。

3.3计划外中期妊娠引产

计划生育政策作为国策，提倡晚婚、晚育，少生、优生。研究通过调查发现，该地区计划外中期妊娠所占比例十分高，而其妊娠期间隔不当造成引产的主要原因是“不懂生育政策法规”，占55.3%，超计划妊娠主要原因是“不愿意接受生育政策法规”，占82.6%。这严重说明当地群众计划生育意识不高，对政策的执行力度存在侥幸心理。针对这一现象，应加强计划生育政策法规宣传力度，深入村寨，积极宣传国家的生育政策法规。对计划外妊娠，生育间隔不当者要重点监护，计划生育技术服务人员应定期加强对这部分人群的管理工作，指导避孕节育方法，宣传中期妊娠引产的严重危害性，以杜绝计划外生育时间间隔不当而导致计划外妇女中期妊娠引产的发生。

参考文献

[1]LuoLin,WuShi-zhong,etal.StudyonGenitalTractChlamydiaTrachomatisandGonococcalInfectioninHanandMinority(NaxiandDai)WomeninChina’sTwoProvinces[J].JObstetGynaecolRes,1999,25(2):1-10.

[2]WuShi-zhong,LuoLin,CaiWeidong,etal.Sexualriskbehavioursamongunmar2riedyouthinruralSichuan,China.Pro2ceedingsofAnalysisWorkshop,Bangkok,2001November.

[3]区少珍.801例引产原因的调查分析[J].国际医药卫生导报.2009,15(19):4547.

[4]戴莉,白婧娴,王庆云,等.对未婚引产者进行针对健康教育的体会[J].中国性科学.2011,20(5):25-26.