从语用学关联论角度对高校护理英语教学中人文关怀精神的分析

王恬

王恬

〔摘要〕随着现代护理学的发展，人文

关怀精神被提到一个比较重要的位置。因此，对高校护理英语教学也提出了较高的要求。如何在教学中融入人文关怀精神，对于提升学生素质和护理质量有着非常重要的作用。本文从语用学关联论出发，结合案例分析，对这一课题进行了全新的探索。

〔关键词〕语用学关联论护理英语

人文关怀

1概述

高校护理英语教学的开展，是为了适应我国现代护理学发展的多元化需求。随着现代护理学的发展，人文关怀精神对于建立良好医患关系以及护患关系起着不容忽视的作用。人文关怀精神，在护理学中的体现就在于：以人为本。所谓人文关怀能力（humanisticability），已经纳入现代护理人

员职业道德素质的考核。在目前医患纠纷频发的情况下，在护理英语教学中融入人文关怀元素，对于提高护理质量，有着很大的帮助。本文将从语用学关联论出发，对于医疗环境中的英语语言进行分析，就如何将人文关怀精神融入护理英语的实践，改善医患关系进行探索。

语用学（Pragmatics）这一术语是在美国哲学家C.Morris和R.Carnap提出。他们划分出符号学的三个分支：符号关系学（syntactics）、语义学（semantics）和语用学（pragmatics）。语用学作为一门年轻的新兴学科，在20世纪后期发展十分迅速。何兆熊在其著作《新编语用学概要》中提出：“语用学研究中的两个基本概念———语义和语境。”（P10）“语用学的研究不仅仅在于弄清词句的意指，还要弄清该词句在特定的语境中所具有的的交际价值。”（P11）由Sperber和Wilson提出的关联论将交际活动定义为一种认知活动。说话人双方对语言的交流与理解，建立在双方对语言环境形成一种共同认知的基础上。相互显映则是双方交流的前提。“Sperber和Wilson对关联的定义为‘假设P同一系列语境假设之间的关系’（1991：381），即，会话过程中的后一话语与前一话语，以及会话赖以存在的语境在语义和语用上都有一定的联系。”（何兆熊，P191）关联论认为，任何话语的理解过程都是一种寻找关联的过程。在这个过程中，有三种情况，①新信息和现有语境信息结合，产生新的语境。②新的信息加强现有语境。③新的语境和现有语境相矛盾，排除掉旧有的语境假设。而听话人在处理话语所付出的努力和关联的程度成反比。听话人在理解对方的话语时，付出的努力越多就说明关联的程度越弱。关联论对于话语的理解和分析起到比较客观全面的作用。在护理英语中，护理人员和病患要达到有效的沟通，在语言的使用上也必须遵循有效的关联这一原则。如何将人文关怀精神融入话语，并且有效传达给病患，这对于患者对护理质量的评价和满意程度有着直接的关系。因此，在护理英语的教学中，这一点必须引起重视。目前对这方面的研究尚未引起学术界的普遍注意，因此，本文将选用一些案例，对该问题进行一些分析和探索。

2对英文护理案例中人文关怀精神的分析案例一：外科病房，病患术后伤口疼痛，护士准备给病患注射止痛。Nurse（Walkingtothepatient）：Hello！AreyouMr.Black？Patient：Yes.Nurse（Takingoutthesyringe）：NowIhaveaninjectionforyou.Iwouldliketogivethisinjectiononyourbuttockstorelievethepain.Patient：OK.在本段对话中，护士与病患之间的对话，在特定的语境中，双方的话语关联性很强。护士的问题首先从确认患者身份开始，给出的明示刺激信号不需要听话人（患者）太多的处理，为下一步的对话进行打好基础。

接下来护士给出的信息清楚准确的传达出为病患减轻疼痛，需要采取的措施。“Iwouldliketogivethisinjectiononyourbuttockstorelievethepain.”这句话中，包含了采取的措施和为何采取该措施的原因。在此语境中，说话人的信息意图和交际意图都能得到最好的表达，听话人无需过多处理，产生良好的语境效果。并且说话人传递出的信息，可以同时打消听话人并没有用语言传达出的疑虑（你要对我采取的措施是什么？对我有何意义？）。因此，可以看出，护士在实施护理工作时耐心详细向病患解释，是非常重要的，不但可以排除病患心理恐惧，还可以取得病患的配合。

Nurse：I'mgoingtosterilizetheskinwithtincture.Doesithurt？（Cleaningtheskinwithantincturespongeandgivingtheinjection）Patient：No.Neverfeltathing.Thankyou.

此段对话中，护士仍旧采取较为主动传递信息的方式。此处新信息是旧信息的强化，说话人对听话人的显映的假设集，具有足够的关联，听话人可以较为轻松的处理传递的刺激信号。这一步骤所进行的注射行为，是上一步骤护理人员传递的刺激信号的延续和强化。现有的语境假设和新信息具有一致性，同时，说话人使用句子“Doesithurt？”继续传出两个刺激信号：①注射可能会有点痛，要有思想准备；②我知道你的痛苦。这样的信息经过听话人的处理，会产生比较好的理解信息：①护士知道我的痛苦；②她尽力了。因此病患采用比较配合的语言回答了护士。在护理过程中，采用及时的询问和关怀，对于减低和消除病患在护理工作中、对治疗有可能产生的抵触情绪有很大作用，也更利于护理工作的开展。

案例二：外科病房，病患术后伤口疼痛。Patient：Ihavesomuchpaininmywound.Ineedmedicineforpain，nurse.Nurse：Willyoushowmethedressing？（Helpthepatienttoshow）Thedressingiscleananddry.Igaveyouapainkilleronehourago.Itseemstobealittlebitearlytogiveyouanotheronenow.Thismedicinehasaverystrongeffectandthedoctorhasorderedmedicationfor2to3hoursinterval.Canyoustandforawhile？Patient：Oh，no.Ican'tstanditanylonger.

Nurse：Isee.ThenIwillcallthedoctor.Pleaserelaxanddon'tworry.

本案例一开始患者传递的刺激信号是非常明显的，伤口的疼痛非常剧烈，到了要打止痛针的程度。该话语的语境效果足以引起听话人的注意，作为听话人的护士对于患者的语言不需要太多努力就可以处理（患者明确提出了要求：打止痛针）。但是，从护理人员的专业素养出发，护士采取的措施并不是直接回答病患关于打针的要求，而是要求检查病患伤口包扎的敷料，并且协助病患打开检查。这一新信息与现有语境假设看上去似乎并无直接关联，但是，该语境中隐含如下前提：伤口疼痛是否与伤口痊愈情况不好有关？伤口是否化脓？如果化脓就不是打止痛针的问题，而是要报告医生采取其它治疗手段。而护士主动帮助病患打开检查，也体现出对伤口的关注在语言和行为上的一致，以及对病患的人文关怀。在检查伤口无碍之后，护士传递出新的刺激信号：“Igaveyouapainkilleronehourago.”此处传递的新信息与病患前面提出的信息是直接关联的，对于病患对伤口疼痛要打止痛针的现有语境假设进行了否定。其隐含的信息是：一个小时前我才给你打过，时间间隔太短。接下来护士对新信息进行补充：“Itseemstobealittlebitearlytogiveyouanotheronenow.Thismedicinehasaverystrongeffectandthedoctorhasorderedmedicationfor2to3hoursinterval.”这里传递的信息是“Igaveyouapainkilleronehourago.”这个信息的强化。通过信息的强化，向病患解释不能再打针的原因（间隔时间太短、药效强，副作用大、要谨遵医嘱等）。护士的语言构建的新语境关联性是非常强的，病患首先立刻能判断护护士的话语是否值得处理，同时作为听话人需要对话语处理所付出的努力在最小的程度，所有这一切对于说话人和听话人都是显映的，达到了最佳关联程度。这样的护理语言的使用，既符合治疗的严谨性，又体现了对病人的关心和耐心，通过解释可以减轻病患对术后不适的不满和抵触情绪，争取病人对治疗的最大理解和配合。接下来护士并没有武断拒绝病患的要求，而是采取人性关怀的态度，补充问道：“Canyoustandforawhile？”在解释和遵循治疗原则后，仍旧关心患者的感受。新信息和现有语境假设（不能注射）相结合，产生新的语境意义（请再坚持一会儿可以吗）。这个新信息对病患采取的是征求意见的方式，隐含护士的两个意图：①要确定病患是否能坚持；②从治疗的严谨性考虑，鼓励病患再坚持一会儿。

而病患接下来的语言信息明确表示自己无法忍受痛苦，于是护士回答说：“Isee.ThenIwillcallthedoctor.Pleaserelaxanddon'tworry.”病患作为说话人在此处传递出的信息，否定了护士要求过一会儿再打针的现有语境假设。由此判断，病患的疼痛已经非常剧烈，无法忍受。因此护士作为听话人传递的信息：“Isee.”必须与说话人（病患）的现有语境假设（要求立刻打针）关联程度非常好，才可以及时平息病患的不满。同时按照护士的职业要求和治疗的严谨性，补充强化这一现有语境：“ThenIwillcallthedoctor.”最后安抚病人情绪：“Pleaserelaxanddon'tworry.”护理人员在此处语言的应用以及所构建的语境，在与病患进行沟通的过程中，具有良好的关联性，可以及时减轻甚至消除病患的焦虑、疑惑等不良情绪。对于护理质量的提升有重要作用。

案例三：外科病房，病患术前。护士前往交待手术相关事宜。

Nurse：Firstofall，we'llprepareyoubyshavingandcleaning.Aftershaving，wewouldlikeyoutotakeabathorshower.Patient：Isee.

此处护士作为说话人，传递出的信息是明确的在术前要求病患要完成的事情。护士的信息明确，表达清楚无歧义，采用“wewouldlikeyouto…”句式礼貌而委婉的提出要求，体现对病患的尊重和礼貌。因此，作为听话人的病患在处理该信息时无须做出多余的努力，就能在现有语境假设下接受护士的建议。接下来护士用新的信息构建新的语境假设：

Nurse：Youaregoingtohavealiquidsupperandyou'llgetsleepingpillsat9o'clockintheevening.Youshouldhaveabsolutelynothingbymouthaftermidnight.Intheearlymorning，you'llhaveanenema.Patient：HowlongamIgoingtostayintheoperationroom？Nurse：It'shardtotell.Itwilldependonoperatingprocedureandyourrecoveryfromtheanesthesia.You'llprobablyreturntothisroombeforenoon.Patient：Isee.

这里，护士传递出的信息是关于术前准备的信息。在此语境中，听话人（患者）经过自己对这些信息的处理，产生大量与“手术即将来临”这一信息关联度很强的理解，伴随这一理解，患者可能会产生对手术的恐惧、焦虑（包括手术的效果、手术带来的不适等）。因此，这种心理在下面患者构建的新信息中体现了出来：“HowlongamIgoingtostayintheoperationroom？”这个新的语境假设看起来和前面护士传递的旧信息关联性不大，但是实际隐含着以下信息：①我不能吃东西，手术时间长了是否会难受？②手术时间长了对我有没有危险和隐患存在？而护士在此语境下并没有给出确定性很大的回答：“It'shardtotell.Itwilldependonoperatingprocedureandyourrecoveryfromtheanesthesia.”出于医学治疗的严谨性，以及手术期间有可能发生无法预计的情况，护士此时无法得出肯定的回答，但对这种情况同时做出了解释。在此语境中，虽然关联性相对较弱，但是，作为听话人的患者仍旧觉得说话人的信息是重要的，值得处理，并且处理所需努力并不大，能够实现有效沟通。护士此时必须体察到病患的心理变化，及时关心病人情绪：Nurse：Oh，youlookworried.Doyouhaveanyproblems？Patient：Willtheoperationhurtverymuch？Nurse：No，you'regoingtohavegeneralanesthesia，soduringtheoperationyou'llnotfeelanything.You'llfindyourselfbackinyourroomaftertheoperation.

在此语境中，作为听话人的患者，原本在上一节谈话中并未提到自己的担心，但是由于护士的关心，对护士传递的信息作出了回应。患者的回应（Willtheoperationhurtverymuch？）关联性很强，隐含着以下：①我确实担心；②我担心的内容是手术是否很痛。因此护士针对现有语境假设，传递出新的信息，详细介绍了手术麻醉的情况。这个新信息是对病患设置的现有语境假设的否定，直接打消患者对手术的恐惧和焦虑。

3小结

经过以上案例分析，体现出在英语护理中，要解除病患的负面情绪，积极配合治疗，提升护理质量，实现护理中的人文关怀，护士对病患护理时采用的语言，就要尽量实现语言关联性的最强化，清楚明确，满足病人对自己情况的随时掌握。同时对于病患与护理人员之间所构成的特殊语境，护理人员要对病患的心理，有超出对方语言之外的关怀和预计，多想多问，从而最大程度的获取关于病患的信息，才能实现护理中最全面的人文关怀。

参考文献

1ThomasJenny.MeaninginInteraction：AnIntroductiontoPragmatics[M].London：PersonEducationLimited，1995

2LevinsonStephenC.Pragmatics[M].CambridgeUniversityPress，2010

3何兆熊.新编语用学概要[M].上海外语教育出版社，2000

4何自然.认知语用学———言语交际的认知研究[M].上海外语教育出版社，2006

5姜望琪.语用学———理论及应用[M].北京大学出版社，2000

6李捷等.语用学十二讲[M].华东师范大学出版社，2010

7曹卫洁等.护理心理学[M].科学技术文献出版社，2013

8黄学军等.人际沟通[M].科学技术文献出版社，2013

9赵忠等.医护英语[M].华东师范大学出版社，2010

10万峰静.护理专业大专生临床实习前后人文关怀能力的比较[J].中华护理教育，2013（10）：365～366

11尹小娟.人文关怀与心理护理在外科护理中的运用[J].临床合理用药，2013：129

作者单位：遵义医药高等专科学校