晚期肝癌患者临终护理干预的效果分析

陈金辉蔡华（通讯作者）

（湖南省人民医院消化科湖南长沙410005）

摘要：目的对晚期肝癌患者实施临终护理干预的临床效果展开观察与分析。方法将我院收治的74例晚期肝癌患者随机分为两组，接受临床常规护理的为对照组，实施临终护理干预的则为观察组。统计两组患者的护理效果，并进行比较。结果观察组患者护理后的疼痛评分明显低于对照组，护理满意度相比于对照组则显著升高（P＜0.05）。结论通过对晚期肝癌患者展开临终护理干预，可将其受到的痛苦有效减轻，促进其护理满意度的提高，值得临床重视。

关键词：临终护理干预；晚期肝癌；干预效果

肝癌是我国比较常见的恶性肿瘤之一，由于该病缺乏典型的早期症状，因而大部分患者一经诊断，便已处于中晚期，此时已经错失了最佳的治疗时机[1]。对于肝癌晚期患者而言，其除了要承受黄疸、腹水、恶病质以疼痛等症状带来了生理痛苦，而且还会出现对疾病及死亡的恐惧、焦虑等负性心理，生存质量也发生显著下降。目前，如何采取科学有效的临终护理干预措施，使肝癌晚期患者的不良心理有效缓解，在减少其痛苦的基础上，进一步促进患者生存质量的提高，已成为临床科室面临的一项重要课题[2]。本文以我院74例晚期肝癌患者为例，就其实施临终护理干预的效果展开探究。具体操作如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

以我科收治的74例晚期肝癌患者为例，入选时间为2015年10月至2017年5月。将所有患者随机分为对照组与观察组，每组37例。其中，男女分别有43例与31例；年龄为48至76岁，平均（58.2±3.7）岁；文化水平：高中及以下50例，大专及以下24例。在一般资料对比方面，两组患者差异不大，值得比较。

1.2护理方法

对照组患者接受临床常规护理，包括病房护理、体位护理、口腔护理、预防褥疮及泌尿系统感染等护理。在此基础上，观察组实施临终护理干预，具体操作如下。

（1）疼痛护理。疼痛是晚期肝癌患者的主要症状，并且疼痛较为剧烈，无法耐受，对患者的情绪及日常生活造成了直接影响。因此，护理人员应以患者疼痛规律为依据，制定出疼痛的时间表，在发作之前，根据三阶止痛的原则向患者有规律性的给药。如果止痛效果不理想，会降低患者的睡眠质量，消耗其大量体力。因此，护理人员还应维持病房的安静与舒适，为患者提供良好的睡眠环境，同时还可采取音乐疗法及精神分散法，以将患者受到的疼痛有效减轻。

（2）营养护理。大部分晚期肝癌患者均会出现严重水肿及腹水的情况，使得体内大量蛋白质被消耗；同时，患者在接受一些治疗时，也会出现食欲不振或厌食等影响营养摄入的情况。因此，护理人员应从患者实际营养状况出发，指导他们进食容易消化且能量高的食物，切不可食用氮含量高且对消化道产生刺激的食物，以期有效减轻消化系统负担。此外，患者如果无法进食时，还可通过静脉补液的方法来维持其体内的营养平衡。

（3）心理护理。晚期肝癌患者通常会经历愤怒、协议、忧伤及接受这几个阶段的心理变化，护理人员应在各阶段给予针对性的心理护理。①愤怒阶段。随着病情进一步发展，治疗却未获得预期效果，患者明确认识到自身病情，此时容易出现愤怒以及绝望的心理。护理人员这个时候应当尽可能克制并忍让，从患者角度出发思考问题，并在合适的时间与其交谈，给予安慰，引起其积极接受治疗。②协议阶段。患者在经过心理宣泄后，会逐渐接受疾病，并产生希望能够治愈的心理。护理人员应把握时机，给予患者主动关心，了解并尽可能满足其需求。③忧郁阶段。患者在经过一段治疗效果不理想的时间后，会出现极度悲伤、没有食欲、孤独的心理，严重时还会产生自杀的倾向。此时，护理人员应加大巡视力度，多鼓励患者，耐心解答疑问，并告知他们不良情绪会对自身免疫功能造成影响，加速疾病的恶化，并将控制情绪的方法教会给患者，将乐观积极接受治疗后获得良好效果的案例讲述给他们听，以激发其治疗的信心。④接受阶段。患者此时消极的情绪基本消失，情绪平稳，进入嗜睡状态，也准备好迎接死亡。此时，护理人员应做到便是不过多打扰患者，尽可能为其提供舒适的环境，但还是需给予支持与陪伴，以免其感到孤独。

（4）家庭支持。为确保临终护理干预获得理想的效果，还需取得患者家属的配合。因此，护理人员需与患者家属展开积极的沟通与交流，向其讲解疾病相关知识，以及患者当前的病情、简单的护理操作等，并对家属的实际心理状态及需求进行深入了解，给予针对性的辅导与安慰，帮助他们尽快接受现实，同时指导他们多多陪伴并安慰患者，让患者感受到家的温暖。

1.3观察指标

采取视觉模拟评分法（VAS）对患者护理前后的疼痛情况进行判定，得分越高，表明疼痛程度越深。此外，采取本科室自制问卷表来调查患者的护理满意度情况，让患者在家属的陪伴下填写表格，共分为非常满意、比较满意以及不满意三个标准。

1.4统计学处理

采用SPSS21.0统计学软件分析数据，计数资料与计量数据用百分比、平均数与标准差表示，用Χ2与t进行检验，P＜0.05，说明结果有统计学意义。

2.结果

两组患者护理前的VAS评分差异不大（P＞0.05）；护理后，观察组VAS评分为（1.24±0.37）分，相比于对照组的（2.51±0.96）分明显下降（P＜0.05）。此外，观察组患者护理满意度（94.6%）相比于对照组（78.4%）则显著升高（P＜0.05），详见表1。

3.结论

晚期肝癌是对人类健康造成严重威胁的消化道恶性肿瘤，给患者带来的心理危害也是非常严重的。对此类患者实施临终护理干预，是患者及其家属的共同要求。通过开展临终护理干预，可给予患者生理、心理以及社会等各方面的支持，有效缓解其焦虑、恐惧、绝望等负性心理及受到的痛苦，充分满足其需求，在促进舒适度及生命质量提高的基础上，让患者以正常的心态来接受死亡[3]。此外，对患者家属的情绪也可起到良好的安抚作用，提高其配合度。本实验结果显示，观察组患者护理后的疼痛改善情况及护理满意度均显著优于对照组（P＜0.05），进一步证实了临终护理干预的价值。

综上所述，通过对晚期肝癌患者展开临终护理干预，可将其受到的痛苦有效减轻，促进其护理满意度的提高，值得临床推广。

参考文献

[1]李云香，赵世峰.68例晚期肝癌患者的疼痛控制和临终关怀护理[J].中国肿瘤临床与康复，2013，20（04）：394-395.

[2]扈玉红，王晓青，安世慧.肝癌晚期患者的临终关怀与护理干预分析[J].当代医学，2015，21（33）：118-119.

[3]黄娟丽，李艳梅.优质护理对晚期肝癌患者临终关怀及生活质量的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2016，23（06）：738-740.