基层医院慢性心衰患者自我护理现况分析

任爱兰金杨杨熊雪凯汤铃艳刘丹

浙江省东阳市人民医院浙江东阳322100

摘要：目的：探讨基层医院慢性心衰患者在自我护理技能中存在的薄弱点。方法：对2016年1月-12月的105例慢性心衰患者进行心衰自我护理指数量表调查。结果：心功能Ⅱ级27例，自我护理指数得分33.81±4.54分。心功能Ⅲ级40例，自我护理指数45.18±7.69分。心功能Ⅳ级38例，自我护理指数得分34.79±4.66分，患者的自我护理处于较低水平。心功能Ⅲ级患者得分，与心功能Ⅱ级、Ⅳ级患者得分比较有显著差异P＜0.05，心功能Ⅱ级、Ⅳ级患者得分比较无显著性差异P＞0.05。结论，基层医院慢性心衰患者的自我护理技能处于较低水平，临床护理中我们应采取针对性的干预，提高其自我护理技能水平。心功能Ⅲ级患者常多次住院，对自我护理技能掌握情况好于其他患者。

关键词：慢性心衰；心衰自我护理指数量表；自我护理技能

中国心力衰竭诊断和治疗指南2014[1]提出患者教育、随访和康复治疗的必要性和重要性。我们调查基层医院慢性心衰患者自我护理技能的现况，为患者健康教育提供依据。陈巍等[2]心衰自我护理指数量表包括三个亚量表：自我护理维持、自我护理管理、自我护理信心，每个条目以1-4分评价。将最后得分=（原始得分-最低分）/（最高分-最低分）*100，转换为0-100分。据郭金玉[3]等的研究，总量表Cronbach'sα系数分别为0.836。我们根据心衰自我护理指数量表对基层医院的患者进行自我护理现状调查，研究心功能Ⅱ-Ⅳ级级患者在自我护理方面存在的问题。

1资料与方法

1.1一般资料

2015年10月至2016年7月在心内科病房住院的患者105例，据医生诊断NYHA心功能分级Ⅱ-Ⅳ级的患者。

纳入标准，意识清楚，能正常交流，年龄在18周岁以上，NYHA心功能分级Ⅱ-Ⅳ级的患者，经签署知情同意书。排除标准，急性冠脉综合症，肝肾功能衰竭，恶性肿瘤，认知障碍，精神疾患，有听力视力障碍的患者。

心功能Ⅱ级27例，年龄67.63±10.88岁；心功能Ⅲ级40例，年龄74±12.64岁；心功能Ⅳ级的38例，年龄75.36±10.52岁。患者年龄无显著性差异（P＞0.05）.其中冠心病74例，心肌病17例，心律失常2例，老年性心脏病5例，风心病7例。

1.2方法

首先调查患者的一般资料，包括姓名，性别，年龄，文化程次，基础疾病，心功能等级；根据NYHA心功能分级法（据医生诊断）对患者分层。遵循随机方便采样原则，慢性心衰患者在入院24小时内由经过培训的责任护士进行调查。将入选对象按入院时间排序，心功能等级分层。

1.3统计分析：用Excel建立数据库，采用SPSS17.0进行统计。按心功能分级设置分层，自护量表得分用`×±s。心功能分层组间得分比较采用两独立样本T检验进行分析，均以P≤0.05为有统计学差异。

2结果，心功能Ⅱ级27例，自我护理指数得分33.81±4.54分。心功能Ⅲ级40例，自我护理指数45.18±7.69分。心功能Ⅳ级的38例，自我护理指数得分34.79±4.66分，患者的自我护理处于较低水平。心功能Ⅲ级患者得分，与心功能Ⅱ级、Ⅳ级患者得分比较有显著差异P＜0.05，心功能Ⅱ级、Ⅳ级患者得分比较无显著性差异P＞0.05。

3结论

患者的自我护理能力处于较低水平。心功能Ⅲ级患者自我护理技能高于心功能Ⅱ级、Ⅳ级组的患者。

4讨论

基层医院慢性心力衰竭患者自我护理在较低水平。首先与患者对自我护理技能重视性不够，对医护人员依赖较强，患者获得相关知识的渠道有限，护理健康教育针对性不强有关。

我们根据心力衰竭自我护理指数量表对基层医院的患者进行自我护理现状调查，更好地了解患者在疾病的漫长进程中存在的护理需求，为其提供更适宜的健康教育内容与方式，提高其自我护理技能，提高患者的自信心，促进依从性的提高和行为的转变，解决自我护理中的难题[4]。临床工作中可建立针对性的健康教育手册，应用移动多媒体等途径为患者提供帮助。

心衰自我护理指数量表中自我护理维持、自我护理管理主要针对的是脚踝肿胀和呼吸困难的识别，缺乏对疲乏，活动耐力下降等评估，在临床工作中应继续做好针对性的评估。

参考文献：

[1]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.中国心力衰竭诊断和治疗指南2014[J]．中华心血管病杂志，2014，42：98—122．

[2]陈巍，林平，李玲.中文版心力衰竭患者自我护理行为量表的信效度检测[J].中华护理杂志，2013，48：（7）：629-630

[3]郭金玉，李峥康，晓风.心力衰竭自我护理指数量表的汉化及信效度检测[J]，中华护理杂志，2012，47：（7）：653

[4]黄峻，杨杰孚.遵循新指南规范心力衰竭防治工作[J].中华心血管病杂志，2014，42（02）：91-93