新生儿缺血缺氧性脑病CT及MRI诊断比较研究

刘少林

浏阳市中医院影像科湖南长沙410300

【摘要】目的：研究新生儿缺血缺氧性脑病CT和MRI诊断比较。方法：选取我院2016年5月至2017年5月接诊的缺血缺氧性脑病新生儿56例，对其分别进行CT检查和MRI检查，对比两种检查结果。结果：MRI的检出率为100％，符合率为89.28％。CT检查的检出率为92.85％，符合率为71.42％，可MRI检查检出率和符合率要明显高于CT检查，P＜0.05；CT检查对于蛛网膜下腔出血的检出率要高于MRI，但是对基底节出血要低于MRI，P＜0.05。结论：对于新生儿缺血缺氧性脑病新生儿而言，使用MRI的检出率要高于CT，但是CT在检查蛛网膜下腔出血中相对较为敏感。

【关键词】新生儿；缺血缺氧性脑病；CT；MRI

新生儿缺血缺氧性脑病指的是在围生期因缺氧、缺血造成的脑组织损伤，是新生儿窒息非常严重的并发症之一，会出现多种神经系统异常症状，死亡率和致残率均很高，且容易存在一系列严重的后遗症，对新生儿的一生都有严重的影响。对于新生儿缺血缺氧性脑病强调尽早确诊、综合治疗，控制惊厥、降低颅内压，消除脑干症状。影像学在新生儿缺血缺氧性脑病诊断中有重要意义，本文选取我院2016年5月至2017年5月接诊的缺血缺氧性脑病新生儿56例，对其分别进行CT检查和MRI检查，现将结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年5月至2017年5月接诊的缺血缺氧性脑病新生儿56例，对其分别进行CT检查和MRI检查，其中男性患儿35例，女性患者21例，日龄12h~7d。

1.2研究方法

先对所有患儿进行CT检查，使用飞利浦MX4000Dual双排和GE16排螺旋CT检查，层厚8mm，层间距8mm，WW80HU，照射条件35~38HU为120Kv，65~75mAs，所有患儿在进行扫描前30分钟均使用10％的水合氯醛溶液灌肠机，快速扫描12~16层。MRI检查采用GE1.5T磁共振机器，使用FSE获取T1W1、T2WI图像，在使用FLAIR序列，调节TR和TE，抑制脑脊液的信号低于脑实质，对区分水肿区域比较有利。必要时可以使用DWI、MRS和DTI。

1.3诊断标准

CT诊断标准：轻度：病灶仅在两侧大脑额叶出现，呈点片状，白质和灰质信号对比明显；中度：病灶超过2个脑叶，呈大片状，白质与灰质信号对比较为模糊；重度：病变为大面积弥漫性低密度病灶，白质与灰质无明显边界，脑沟和脑池明显变窄，甚至消失。

MRI诊断标准：轻度：病变仅在两侧大脑半球，枕叶、额叶、颞叶白质间可见少量的点状和片状信号，病变累积的脑叶低于2个，大脑重要功能区无明显受损，病灶无占位；中度：在轻度病变的基础上，可见额叶深部和基底节区有白质点状高信号，病变累积2~5个脑叶，大脑主要功能受损位置低于2个，存在颅内出血；重度：在中度基础上，可见大脑半球呈现弥漫性低片状信号，病变累及脑叶超过5个，大脑主要功能区受损位置超过2个，存在颅内出血。

1.4统计学方法

使用统计学软件SPSS21.0进行统计学分析，计数资料采用例数，百分比（n，％）的方式体现，应用X2检验，当P＜0.05时说明存在统计学意义。

2结果

2.1两种检查方法的结果对比

56例患儿的CT和MRI检查结果见表1，MRI的检出率和符合率要明显高于CT检查，对比差异有统计学意义，P＜0.05。

3讨论

新生儿缺血缺氧性脑病是新生儿窒息后常见的并发症，预后效果较差，以足月儿较为多见。新生儿缺血缺氧性脑病的发生是非常复杂的生理过程，主要为脑组织因及缺氧血样造成氧代谢水平降低，脑部缺血和脑水肿会造成脑血管的调节功能失衡，进而发生脑出血和就脑软化坏死萎缩。缺血缺氧性脑病的死亡率非常高，且大部分抢救成功的患儿都会有不同程度的智力低下、脑瘫、癫痫等后遗症，影响患儿的一生。随着近些年来影像学在临床上的应用和发展CT和MRI等检查为新生儿缺血缺氧性脑病的早期诊断提供了帮助。新生儿的脑组织尚发育不完全，对于辐射的承受能力也非常低，容易受到辐射的伤害，CT属于低剂量辐射扫描，对患儿脑组织的损害非常低，且新生儿的脑组织机构特点对于CT成像更加方便。通过CT能够清晰的观察到出血位置和范围就。MRI是一项无辐射的检查方式，非常适用于新生儿疾病的检查诊断中，能够进行全身不同系统的检查，特别是颅脑。MRI的组织分辨率较高，获得的图像能够清晰的分辨灰质和白质信号，从而显像大脑的解剖学结构，MRI对及脑组织的异常变化很敏感。例如神经元损伤，通过MRI可以观察到脑髓鞘化的动态过程。另外，MRI对微小病灶的检出率也非常高，不容易漏诊。CT与MRI均是检查新生儿缺血缺氧性脑病的重要方法，CT在蛛网膜下腔出写和弥漫性点状出血方面的检查要优于MRI，而MRI更适合应用于基底节出血和脑水肿的检查中。结合本次研究结果来看，MRI的检出率和符合率要高于CT检查，主要原因是新生儿颅内的水分含量相对较高，MRI对微小病灶的检出情况要明显高于CT，所以诊断准确性有所提高。而CT主要依靠密度分辨，在低密度形态下对于微小病灶和脑水肿比较不敏感。

综述所述，对于新生儿缺血缺氧性脑病新生儿而言，使用MRI的检出率要高于CT，但是CT在检查蛛网膜下腔出血中相对较为敏感，在临床中应根据不同情况选择检查方式，必要时可采用两种方式结合来提高检查准确率。

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