CT诊断术前结肠癌与术后结肠癌复发的临床分析

吴尚红

吴尚红（南江县中医院放射科四川巴中636600）

摘要：目的研究CT诊断术前结肠癌与术后结肠癌复发的价值。方法选择2014年9月-2017年8月本院接诊的结肠癌病患70例，对所有入选者都施以术前CT诊断和术后病理检查。综合分析两次检查的结果，总结CT诊断在结肠癌中的意义。结果本组70例病患术前CT诊断的准确率为95.71%，与术后病理诊断的100.0%比较无显著差异，P＞0.05。术后病理分析26例疾病复发，CT诊断24例疾病复发，组间比较差异无统计学意义，P＞0.05。结论于结肠癌术前诊断中应用CT检查法可获得准确率比较高的诊断结果，并能为患者病情与复发风险的判断提供重要参考。

关键词：CT诊断；术后复发；结肠癌；准确性

abstract：objective：tostudythevalueofCTdiagnosisofpreoperativecoloncancerandpostoperativecoloncancerrecurrence.Methods：70casesofcoloncancerpatientswereselectedfromSeptember2014toAugust2017，andthepreoperativeCTdiagnosisandpostoperativepathologicalexaminationwereperformedforalltheselectedcandidates.ThesignificanceofCTdiagnosisincoloncancerwassummarized.Results：theaccuracyrateofCTdiagnosisof70patientsinthisgroupwas95.71%，withnosignificantdifferencecomparedwith100.0%ofpostoperativepathologicaldiagnosis，P>0.05.Postoperativepathologicanalysisof26casesofrecurrence，CTdiagnosisof24casesofrecurrence，thecomparisonbetweengroupswasnotstatisticallysignificant，PBBB0.05.Conclusion：thediagnosisofcoloncancerpreoperativediagnosiscanobtainthediagnosisresultwithhighaccuracy，andcanprovideimportantreferenceforthediagnosisofthepatient'sconditionandriskofrecurrence.

keywords：CTdiagnosis；Postoperativerecurrence；Coloncancer；accuracy

临床消化大疾病中，结肠癌比较常见，可对人们的身体健康造成较大创伤。有报道称，饮食中缺乏对纤维素以及脂肪的摄取乃结肠癌的一个重要诱发因素。目前，手术是结肠癌的一种重要治疗手段，但因肿瘤周围组织可能存在病变的情况，若未做好相应的检测工作，将极有可能会让患者接受二次手术治疗。对此，本文将重点分析CT诊断在结肠癌中的应用价值，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2014年9月-2017年8月本院接诊的结肠癌病患70例，包含男性39例，女性31例；年龄为37-69岁，平均（45.91±3.62）岁；降直肠癌者，40例；乙状结肠癌者，30例。所有病患都签署知情同意书，依从性良好，病历资料完整，获得医学伦理委员会批准。

1.2方法

术前，对70例病患均施以CT（SIEMENSSOMATOMEmotion16型）检查。指导取仰卧位，然后再对患者施以CT检查，设置层厚为8mm、重建1.5mm，随后，施以增强型检测。因碘物质和CT射线这两者之间会发生反应，所以，需对患者施以静注含碘的水溶液。术后6个月，对所有患者进行复查，了解其术后病情恢复的情况，判断疾病是否复发。针对疾病复发的病例，需和临床医师进行商讨，以为患者制定出一份科学的治疗方案。

术后，立即将术中切除的病变组织送检，先行切片处理，后放于载玻片上，并按照医学原理利用不同的试剂对标本进行处理，然后再利用显微镜进行仔细的观察。综合分析与整理患者术后病理检查的结果，并将之与术前CT诊断的结果进行对比分析。

1.3疗效判断

若术前CT诊断的结果和术后病理分析的信息重合率＞90%，即可判定为有效；若信息重合率在70-90%之间，即可判定为CT诊断有一定误差；若信息重合率＜70%，即可判定为CT诊断无效。

1.4统计学分析

数据以统计学软件SPSS20.0分析，以（x±s）表示计量资料，经t检验；以[n（%）]表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

图1回盲部管壁不均匀增厚，明显强化图2（右半结肠）中_低分化

腺癌伴粘液癌及印戒细胞癌

本组70例病患术前CT诊断的结果表明，结肠癌检出67例，占总比例的95.71%；术后病理诊断检出结肠癌70例，占总比例的100.0%。术后病理检查26例疾病复发，CT检查术后疾病复发24例，诊断准确为92.31%，组间比较差异不明显，P＞0.05。如表1。图1、图2为某例患者CT检查的影像学图像。

3讨论

腹痛、水肿、肠鸣和腹泻等都是结肠癌患者发病初期的主症，因上述症状和消化不良症状类似，所以，早期结肠癌的诊断准确率比较低，究其原因主要是因为人们缺乏对疾病的认知以及早期结肠癌症状不具有典型性，不容易辨别。现阶段，CT乃我国临床上比较常用的一种检测方法，和X线比较，CT的密度分辨力更高，能将X线不能检测出的病变和器官清楚的显示出来，且不会引发重叠的问题。有报道称，在检测病变中，CT的诊断准确率明显高于X线。另外，CT诊断具有简单快捷等特点，易于被患者所接受，并能在一个较短的时间之内对患者的身体状况进行全面的检测，从而有助于为其病情的病理判断提供重要参考。若为急性疾病患者，利用CT诊断法可为其赢得最佳的治疗时机。除此之外，医师也可根据患者的实际情况，考虑是否需对其施以更大强度的诊断，以有效提高其诊断的准确性。相关资料中提及，对于接受手术治疗的结肠癌病患来说，其术后疾病复发的风险非常高，过去，我们可采取术后病理检查的方式对结肠癌患者术后疾病复方的风险进行分析和判断，但在现阶段中我们可利用CT诊断法在术前预估结肠癌病患术后疾病复发的概率，从而有助于临床医师为患者制定出更加完善的手术治疗方案，以有效减少术后疾病复发的风险，避免二次手术治疗，降低住院治疗费用，帮助患者减轻心理负担。

总之，CT诊断能准确判断患者的病情，预估术后疾病复发几率，值得在临床上进行大范围的推广和使用。

参考文献

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