糖肾（DN）防治现状带给我们的思考

王运登1蒯凤枝1白璐2杨晓勤1

王运登1蒯凤枝1白璐2杨晓勤1（1郑州铁路职业技术学院河南郑州450052；2河南省人民医院河南郑州450003）

【摘要】糖尿病引起的损害是全身性的，其中对肾脏的损害尤为严重，称为糖尿病肾病（糖肾，DN）。糖肾最终的结局是尿毒症，临床上糖肾已经成为糖尿病病人死亡的主要原因。糖肾与其它危害人类健康的重大疾病相比，这种病表现得更为隐匿（沉默杀手）。肾脏总是偷偷躲起来暗自“受伤”的个性，耽误了肾脏病早发现、早诊断从而失去了早治疗的最佳时机。因此，本文结合糖肾现状带给我们的思考力求找出一条有效可行的糖肾病人的预防和早发现、早治疗方案，避免、减少或延缓终末期肾衰竭的发生。

【关键词】糖肾预防；思考

【中图分类号】R587.2【文献标识码】A

目前，我国肾病中排前三位的是：肾小球肾炎，其次是高血压肾病，第三就是糖肾。但是糖肾的发展速度越来越快，大有后来居上的趋势。糖肾是糖尿病最严重也是较常见的并发症之一，也是尿毒症的最主要病因之一。新的研究表明，糖肾会损害肾脏的所有结构，很多损伤一旦出现便不可逆。由于30％的糖尿病会合并糖尿病肾病，所以，糖尿病人的直线上升导致了糖肾病人的迅速增多。糖肾是最善于“伪装”且人们最容易忽视的一种危害严重的多发病。而且一旦损伤难以再生，肾单位损坏一个就消失一个。因此，该病的早期预防、早期发现、早期治疗就显得尤为重要。

1糖肾防治现状

随着人们生活水平的提高、生活节奏的加快、人口老龄化的加剧、肥胖人群的扩大以及生活压力的增大和运动的减少，人类的疾病谱已悄然发生了变化。慢性肾脏病（CKD）现已经悄悄成为仅次于肿瘤和心脏病之外的第三大最可怕的隐形杀手。而慢性肾脏病中的糖肾给社会、家庭和患者带来的负担和危害日益明显。其防治现状具有显著的“四高”、“四低”特点。

1.1“四高”“四高”分别是：糖肾在成年人中的患病率高，我国每年新增糖肾患者数十万人；糖肾合并心血管疾病率高（比普通人高20～35倍）；糖肾的死亡率高（糖肾导致的尿毒症死亡率几乎等同于癌症）；糖肾的经济代价和社会成本高（每年患者的花费约10余万元、全社会投入上百亿元）。我国透析患者目前正以8%的速度逐年增长，预计未来十年，仅因糖肾患者的治疗就需要投入约千亿元。

1.2“四低”“四低”分别是：糖尿病肾病在人群中的知晓率低（不到１０％），甚至一些医务工作者也缺乏基本了解；糖肾的防治率低（生活中知道并保护肾脏的不到5％），许多病人一经发现就到了晚期；糖肾合并心血管疾病的认知率低（不到５％），大多数人不知道肾脏病会引起严重的心血管疾病并因此丧失生命；糖肾病人晚期的肾脏替代治疗疗效低。肾移植是糖尿病肾病无尿期患者最后无奈的选择，与非糖尿病尿毒症患者相比，糖尿病患者进行肾移植的效果、移植后的生存率及移植肾的存活率均较低，预后极差。故患者选择前应谨慎考虑。

2糖肾防治现状带来的思考

糖尿病患者的肾损害是一个发展和积累的过程，由于肾脏的代偿能力强大、缺乏感觉神经，我们很难发现肾脏早期损害的蛛丝马迹，一般等到肾脏损害到一定程度（50%↑）时才出现症状被发现。而且，肾脏组织和肾功能损伤的程度是越重越难治愈。但是，看似无处不在、后果严重的糖尿病肾病，只要我们真正重视和善于保护，严格控制糖肾的发生是可能的。而提前预防和发现糖尿病肾病正是规避糖尿病肾病的关键。当前，糖尿病肾病预防刻不容缓！为此，需要全社会参与，具体如下：

2.1医务工作者医务工作者是在第一线与疾病战斗的，处于关键岗位。传统的理念要改变，那就是不仅需要有丰富临床知识和精湛治疗技术，还要有时刻牢记的预防为主的观念。临床上，就有因为医生缺少肾脏病学知识，致使部分并发肾病的糖尿病、高血压、心脏病患者延误了病情。为此，医生、护士也需要进行必要的培训以获取相关知识并引起足够的重视。这是一种责任，加大宣传让更多的人知道并重视早期预防、早期治疗的重要性、紧迫性和可行性。

2.2患者患者一方面要积极治疗，另一方面要懂得一些科普知识，切实明白积极预防、早期治疗的重要性，树立和增强战胜疾病的信心。经过统计，95％的病人是可以通过教育获得改善的。尤其是慢性肾病早期发现、早期治疗是可以避免或有效延缓终末期肾衰竭的，从而减轻社会、家庭、患者的负担和痛苦。

2.3健康者健康者要多渠道获取正确、实用的健康知识，清楚很多疾病是可预防或减少的，提高对糖尿病肾病的防治意识。生活中不但要有合理的饮食习惯、良好的起居和科学的锻炼习惯、正规的用药习惯、戒烟戒酒，还要重视定期体检的必要性，每隔半年或一年做一次尿常规及血肌酐检查，及时发现问题，防患于未然。

让我们共同了解肾脏、重视肾脏、关心肾脏、一起呵护任劳任怨、埋头苦干并经常遭受伤害的肾脏吧！只要把预防为主的思想贯穿于我们每一个人的行动中，就一定能筑起保护肾脏的“长城”！

参考文献

[1］董得长主编．实用肾脏病学［R］．第一版．上海：上海科学技术出版社，2009：13．

[2］邹艳,李赟,周萍.腹膜透析治疗糖尿病肾病与非糖尿病肾病尿毒症患者的对比分析［J］．实用临床医学杂志,2008，9（12）：