南宁市3480例学龄前儿童视力筛查结果分析

吴葆宁周玉

吴葆宁周玉（广西壮族自治区妇幼保健院530003）

【摘要】目的了解幼儿园儿童视力异常状况，及早发现异常儿童，及早诊治。方法采用美国伟伦SURESIGHT视力筛查仪对南宁市9所幼儿园3480名学龄前儿童进行视力筛查，并对视力异常儿童进行确诊和娇治。结果筛查的儿童中视力异常388名，视力异常率为11.15%。结论在幼儿园儿童中进行视力筛查十分必要；伟伦SURESIGHT视力筛查仪用于对托幼机构儿童进行视力筛查非常方便、适用，效果很好。

【关键词】学龄前儿童视力筛查弱视

近年来，家长对儿童保健的服务有了更高的要求，其中眼保健是家长普遍关心的问题之一。过去，在幼儿园主要采用国际标准视力表仅对4岁以上儿童开展视力检查，4岁以下儿童一直以来难以按同一标准开展视力检查和监测。而且受儿童年龄、环境、配合程度等诸多因素影响，检出的视力结果误差太大。美国伟伦SURESIGHT视力筛查仪能够对3岁以下儿童进行近视、远视、散光等屈光的检出，3～5秒即可检查完毕，具有方便、快捷的特点。我院于2005年始引进该仪器对管辖幼儿园儿童进行每年1～2次视力筛查与监测，现将2008年度检查结果报道如下。

1对象和方法

1.1对象南宁市区9所幼儿园2～6岁在园儿童共3480名，其中男童1801名，女童1679名；2～岁组278人、3～岁组837人，4～岁组987人，5～岁组907人，6～岁组471人。

1.2方法采用美国进口的伟伦SURESIGHT视力筛查仪对儿童的眼球进行屈光度的检查，无需散瞳。要求在没有光线直射的普通房间里，将筛查仪正对着儿童的眼睛并保持水平，有效测量距离为35cm，仪器可自动检测工作距离，当距离不符合要求时会发出不同声音提示检查者进行调整。面对被检查者的镜头上有一闪烁的绿灯，用来吸引被检查者的注意力。先通过窥视镜孔将十字靶对准儿童右眼的瞳孔，并在瞳孔周围移动，提醒儿童注视仪器正前方闪烁的绿灯中央内的红点。当听到一种稳定背景下非常高调、尖锐的声音时，仪器已自动读取数据，然后测试左眼，操作方法和右眼相同，最后将测定的数据通过打印机打印出来，得到儿童双眼的屈光度。对屈光度异常的儿童通知家长带到我院或就近医院进一步检查。

1.3屈光度异常参考标准采用屈光度异常参考标准：S表示眼的球径屈光度，2～3岁S≤-1.0或3.0，4～5岁S≤-1或S≥2.5，6岁以上S≤-1或≥2；c表示眼的柱径屈光度，c的绝对值≥1。

1.4统计学方法采用χ2对数据进行统计学分析。

2结果

2.1视力筛查异常结果的性别分布在3480名儿童中视力异常388名，异常率为11.15%。其中男童到底1801人，视力异常205名，异常率为11.38%，女童1679人，视力异常183名，异常率为10.89%，男女性别视力异常差异无显著性（χ2=0.205P＞0.05）。388名视力异常儿童中双眼视力异常278人，占71.65%，单眼视力异常110人，占28.35%。

2.2视力筛查异常结果的年龄分布随着年龄增加，视力异常率逐渐上升，2～5岁年龄组视力异常检出率在10.07～11.25之间，至6～岁年龄组达到了13.36%，较2～岁年龄组视力异常检出率提高了3.29个百分点。可见，随着年龄增长视力异常有逐渐增高趋势。见表一。

表一不同年龄组视力筛查异常结果比较（例）

2.3眼科检查结果对筛查的视力异常儿童让家长带到本院或就近医院眼科做进一步检查。用国际视力表查视力，视力≤0.8者以1%阿托品眼液散瞳，3天后散瞳条件下客观屈光检影确诊。2～和3岁～组儿童因不配合眼科检查未能做散瞳检影验光。经回访确定视力筛查异常的4～至6岁～组儿童到眼科做屈光检影检查的有258例，占94.85%。经散瞳检查的258名儿童中，弱视70人，弱视发生率为2.96%（70／2365），其中屈光不正性弱视52人，占74.29%。

3讨论

3.1对学龄前儿童进行常规视力检查十分必要学龄前儿童视力不良已引起社会的广泛关注，对2～6岁儿童进行常规视力检查，必要时在睫状肌麻痹状态下进行检影验光是十分必要的。本次筛查2～6岁儿童视力异常检出率为11.15%，高于河南新乡市的8.47%[1]，且随着年龄增长，异常率逐渐增高。可能与儿童的用眼卫生（如姿势不正确、用眼过度等），父母对眼保健知识的缺乏以及托幼机构对眼保健工作的重视程度有关。因此及时发现视力不良儿童，及时进一步检查和矫治，对托幼机构保教人员进行眼保健知识的培训，幼儿家长以专题讲座普及眼保健知识，开办家长学校，提高人们对儿童眼保健的重视程度，以保证儿童视力正常发育。目前有学者认为，我国单纯性近视人数不断增多与现代文明发展、视觉负担加重有关，与视觉环境不佳有关，甚至与饮食有关[2]。有研究表明，高糖食品摄入过多也会导致视力下降，微量元素及维生素的缺乏对视力也会造成很大影响。因此通过家园配合，加强家庭和幼儿园视觉环境的改良及儿童营养与膳食的合理搭配尤为重要，减少视力障碍的发生。

3.2弱视是儿童视觉发育过程中的常见病它的危害不仅会造成视力低下，而且会影响双眼视觉的正常发育，导致立体觉的丧失。本次筛查的弱视患病率为2.96%，而形成弱视的主要原因是屈光不正，占78.62%。与国内相关性报道相似[3]。说明大多数弱视的发生与屈光不正有关，屈光不正是弱视的重要原因，这类弱视通过验光配镜能得到一定程度的矫正，而弱视治疗的最佳年龄是2～7岁。因此应引起家长足够的重视，尽早进行屈光矫正治疗，去除不良因素，使视觉完好地发育起来，一旦过了视觉的发育敏感期就很难治愈，那将影响儿童的一生。

3.3用伟林自动验光仪进行儿童视力普查有利于早期发现视力障碍儿童由于4岁以下儿童对E字视力表难以理解，检查者反复讲解，多数儿童还是不能配合，测出的视力相差很大。而传统的屈光检查过程复杂，要求技术熟练的验光师，检查时间长，要求儿童很好的配合，否则很难取得满意的效果。所以笔者认为采用自动验光仪作为幼儿园儿童的视力检查非常合适，可以与统一检查方法和标准对一群整体儿童进行视功能检查，不仅操作简单[4]，而且容易被儿童接受，有很好的准确性，值得在幼儿园视力筛查中推广使用。

参考文献

[1]高二伟，魏红霞，周云.新乡市6430名托幼儿童视力筛查结果分析[J].中国儿童保健2007，15（5）547-548.

[2]江润芳.近视眼研究的现状与存在问题[J].中华眼科杂志，2003，35（6）：381-382.

[3]张佩斌，儿童弱视多因素回归分析[J].中国斜视与小儿眼科杂志，2000，8（3）：97-99.

[4]刘念，杨智宽.SURESIGHT手持式自动验光仪的临床评估[J].美中国际眼科杂志，2001，1（3）：110-111.