浅谈APN排班与小组责任制

杨琴芳

杨琴芳（上饶市第五人民医院外四科334000）

【中图分类号】R197【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）08-0391-02

【关键词】APN排班小组责任制

为贯彻落实2010年全国卫生工作会议精神及深化医药卫生体制改革各项重点任务，加强医院临床护理工作，落实基础护理，为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务经研究，我院积极响应卫生部的号召，满怀热情投入“优质护理服务示范工程”活动中。护理部于2011年6月中旬在外一科与我科率先开展“优质护理服务示范工程”活动。为了响应护理部的号召，改革了病区护士分工和原有排班方式。将护士护理患者实行小组包干责任制与责任追究制，结合实际，探索实施护士的分层次使用，在实际工作量的基础上，实行具有专科特点的弹性排班，对护士进行层级管理。为患者提供连续、全程、无缝隙的护理服务。

1、两个科室结合科室实际情况和科室特点，积极寻求“优质护理服务示范病区”的发展道路

切实为患者提供优质服务，致力做到患者满意、社会满意、政府满意。认真学习卫生部文件，借鉴国内优质护理服务示范病房管理方法以及采纳、整合科室护士意见，积极探讨师范病区的运作与管理。除了实现服务理念、转变质量管理体系等外，实行弹性排班与建立小组责任制显得尤为重要。

1.1现在我科与外一科推行的都是APN弹性排班法，即将不同层级、不同工作能力和工作经验的护士进行排班，以保证每班都有两个以上护士值班的排班模式。因两个科室病人总数与护士配比人数不一致。外一科ＡＰＮ排班是按Ａ班（07：30—15：00）、Ｐ班（11：00—20：00，两名护士上P班）、Ｎ班（20：00—08：00两名护士上）三班的原则安排班次。我科ＡＰＮ排班是按Ａ班（07：30—15：00）、Ｐ1班（11：40—20：Ｐ2班（11：00—17：30）、值班（17：30--22：00、06：00--21：00）、Ｎ班（20：00—08：00一名护士上）三班的原则安排班次。

1.2为了加强与患者的沟通交流，为患者提供人性化护理服务。满足患者知情需求（环境、治用药、膳食营养、康复、心理干预、手术、检查等），促进临床护理工作贴近患者、贴近临床、贴近社会。转变护理模式，结合我科实际情况（总病床数58张，护士15名），建立小组责任制。以整体护理为方向，突破传统的护理工作模式，实行小组制包干，责任组长负责、床位护士责任到患者的护理工作模式。明确责任班职责，护理部制订了责任组长、责任护士、助理护士、主班护士工作质量标准及流程等，使分工细化，组长负责本组工作的指导与检查。我科除了护士长、主班护士、两名责任组长、两名助理护士不参与经管床位，其余九名护士均任责任护士，分管床位，平均经管6-8张床位。其中责一组四名护士，责二组五名护士。（责任组长为三级护士，责任护士为二级护士，两名助理护士为一级护士。

2、效果

2.1通过ＡＰＮ排班，能合理安排各岗位时段人员。我科将A班分为A1与，P班分为P1与P2，并且将其工作职责进行细化、明确。A1、A2班清点交接物品、完成本组治疗、输液、配药、核对瓶贴、接手术、新进、转入病人、书写护理记录；P1班清点交接物品、更换引流袋、协助中午治疗、输液、配药、更换液体、完成下午治疗；P2班量体温、核对长期瓶贴、摆长期输液、协组配药、更换液体。现在中午11：30-14：00有4名护士（原有排班中午只有两名护士），除了能避免中午输液、治疗数量多、外科术后患者午间返回病房护士接手术而忙乱外，还能减少责任护士全天交班次数（原有排班24小时交班5次现为3次），避免了下午5：30-6：00工作繁忙交接班忙乱。

2.2示范病区基础护理工作量加大，随着建立小组责任制，落实了基础护理，加大了生活护理服务，基础护理项目增加了面部清洁、协助进食进水、床上使用便器、温水擦浴、床上洗头、指甲/趾甲护理等，基本做到有陪不护，基础护理、生活照顾由责任护士、助理护士承担。责任组长对责任组管理（责任护士在班、重病人治疗、护理、健康教育重点），责任组长知晓小组基础护理实施情况，检查责任护士对分管病人护理实施情况。护士长每日检查生活护理落实情况，按照分级护理的标准提问责任护士分管病人“十知道”，检查分级护理落实措施，询问病人分级护理巡视落实情况。做到了让患者知道照护自己的护士，做到了患者的每一次治疗、每一次护理操作、每一天的基础护理服务都有护士关心、有护士服务、有护士负责。实现患者从入院到出院的全方位护理服务，真正做到了全程无缝隙护理，让患者放心，让家属安心。

虽然ＡＰＮ排班小组责任制方法在开展“优质护理服务示范工程”活动中效果明显，但在全面铺开优质护理服务示范病区的过程中，我们仍需要不断探索、互相学习，做到患者入院有人接、问题有人答，急患者所急、想患者所想，让患者感受到关注、和关心，提供患者真正需要的服务，创建和谐的优质护理师范病区。