高血压危险因素分析及个体化护理干预措施

冯文鲜顾靓韩红玉

冯文鲜顾靓韩红玉(郑州市第九人民医院450000)

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）09-0237-02

【摘要】目的探讨高血压患者危险因素及个体化护理干预措施。方法对126例高血压患者的危险因素进行分析、分层，并采取相应的护理干预措施。结果患者对高血压危险因素认识有了明显提高，并通过合理的干预措施，有效地控制了疾病进一步的发展。结论个体化的干预措施能明显减少危险因素给患者带来的危害，帮助患者改变不良的生活方式，有效的降低危险因素的发生，提高了患者的生活和生存质量。

【关键词】高血压危险因素个体化护理干预

高血压是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。严重危害人类的身体健康。据统计，我国高血压的患病率达11.26%，全国患者数约9000万。然而我国目前高血压知晓率、治愈率、控制率都较低，分别为30.2%、24.7%、25%[1]，患者对高血压病危险因素、对高血压的危害知晓率低，服药依从性差，是目前制约有效控制血压的主要因素。

1.临床资料

1.1一般资料：本组126例高血压患者，男81例，女50例，年龄42～76岁，诊断均符合《中国高血压防治指南》的诊断标准。

2.影响高血压患者心血管预后的重要因素

2.2.1心血管危险因素：近年来，多项研究证实，脉搏波传导速度是增快心血管时间的独立危险因素；也有研究发现踝/臂血压指数可有效筛查外周动脉疾病，所以将脉搏波传导速度和踝/臂血压指数列入靶器官损害。

高血压1-3级、男性＞55岁；女性＞65岁、吸烟、高血脂症、早发心血管病家族史（发病年龄女性小于65岁、男性小于55岁）、腹型肥胖（腰围：男性≥90cm女性≥85cm）、或肥胖（BMI≥28kg/m2）。

2.2.2靶器官损害（TOD）：左心室肥厚、颈动脉超声IMT＞0.9mm或动脉粥样斑块、血清肌酐轻度升高、微量白蛋白尿：30-300mg/24h。

2.2.3伴临床疾患：脑血管病（脑出血、缺血性脑卒中等）；心脏疾病（心肌梗死史、心绞痛）；肾脏疾病（肾功能受损、视网膜病变）；糖尿病（空腹血糖：6.1-6.9mmol/L或餐后2小时血糖：7.8-11.1mmol/L），糖尿病被独立列位一项，主要是强调了它作为危险因素的重要性，它比非糖尿病人危险因素增加了至少一倍。

2.2.4高血压危险因素分层：高血压的危险分层是将血压水平、心血管疾病危险因素、靶器官损害及所伴临床疾患综合评评估，分为4个组：低危组、中危组、高危组和极高危组[2]。

3护理干预措施

3.1心里护理：高血压患者多有紧张、抑郁、情绪易激动等，这些不良因素对高血压的控制和并发症的发展产生负面影响，护理人员应积极了解患者的思想顾虑，耐心疏导，向患者说明精神因素与疾病之间的关系，并教会患者掌握一定的应急方式，学会自我调节，避免血压升高的诱发因素，保持积极乐观的心态，提高心理承受能力，提高战胜疾病的信心。

3.2饮食指导：合理饮食是治疗高血压的基础，对控制血压的升高，预防并发症起到至关重要的作用，血压病人的饮食治疗，是以低盐、低脂肪并补充适量优质蛋白，注意补充钙和钾，多吃蔬菜和水果、戒烟戒酒为原则。

①饮食宜清淡：以素食为主，宜清淡，高维生素、高纤维素、高钙、低脂肪、低胆固醇饮食。总脂肪小于总热量的30％，蛋白质占总热量15％左右。提倡多吃粗粮、杂粮、新鲜蔬菜、水果、豆制品、瘦肉、鱼、鸡等食物，提倡植物油，少吃猪油、油腻食品及白糖、辛辣、浓茶、咖啡等。

②降低食盐量：吃钠盐过多是高血压的致病因素，而控制钠盐摄入量有利于降低和稳定血压。临床试验表明，对高血压病人每日食盐量由原来的10.5克降低到4.7—5.8克，可使收缩压平均降低4—6毫米汞柱。

③戒烟、戒酒：烟、酒是高血压病的危险因素，嗜烟、酒有增加高血压并发心、脑血管病的可能，酒还能降低病人对抗高血压药物的反应性。因此对高血压病人要求戒烟戒酒，戒酒有困难的人也应限制饮酒。

3.3适量运动：适量运动对高血压的控制和预防也起着积极的作用。运动除了可以促进血液循环，降低胆固醇的生成外，并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。运动能增加食欲，促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。有持续运动的习惯：最好是做到有氧运动，才会有帮助。有氧运动同减肥一样可以降低血压，如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都是有氧运动。

3.4合理的生活方式：指导患者充分认识高血压对健康的危害及控制危险因素的重要性。自觉养成良好的生活习惯。保证患者充足的睡眠，是身体充分休息，可以降低血压[3]。切忌暴饮暴食。

3.5用药指导：老年人的降压原则是控制剂量，缓慢降压，从小剂量开始逐渐增加。因此，在护理过程中要掌握各种降压药物的作用、机理、不良反应、注意事项等，并做好针对性预防，指导患者尊医嘱用药，并让患者及家属了解药物的作用、不良反应、注意事项等，并学会应对措施。

4结果

高血压患者对疾病危险因素的认识有明显的提高，护理干预前和干预后患者的血压控制水平显著提高。

5体会

高血压是危害人类最常见的疾病之一，提患者对高血压相关知识的认识有着重要意义。但同时患者对高血压危险性的认识存在着很大差异[4]。因此，积极的干预措施对高血压的治疗效果有着不容忽视的作用。所以，通过对高血压的危险分层，并采取积极的干预措施，可以有效地控制高血压的进一步发展，减少并发症。

参考文献

[1]中国居民营养与健康状况调查技术执行组.中国居民2002年营养与健康状况调查[J].中华流行病学杂志.2005.26.（7）：478～484.

[2]郭航远.心血管疾病临床用药与规范化诊疗指南[M].浙江浙江大学出版社2006.11.

[3]曾艳芳.高血压患者对疾病危险因素的的认识调查及护理干预措施[J].中国当代医药201017（22）152～153.

[4]茅留水，邵丹丹，袁建华.高血压患者自测血压状况调查及影响因素分析[J].护士进修杂志200318（5）：412.