探讨如何提高新形势下的医院档案管理工作

李颜滨

李颜滨

（滨州医学院附属医院；山东滨州256600）

【摘要】在医疗改革的大背景下，为了更好的服务于医院日常工作的开展，提高新形势下医院档案管理工作成为了必然。随着科技的发展，我们进入了信息社会，如何使医院档案的管理标准化、数字化以及资源共享成为了我们所要思考的问题。本文将从对于人的管理、档案改革和健全医院档案管理制度三个方面详细的探讨如何提高新形势下的医院档案管理工作。

【关键词】新形势；档案改革；医院档案管理

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2019）02-0130-01

医院是治病防治、保障人民健康的社会主义卫生事业单位，与人们的健康息息相关。而医院档案管理是医院有效运行的一个重要环节。医院在其行政管理、医疗科研、教学等各项工作中所形成的具有保存价值的各种载体也就是医院档案的来源。医院档案记录了一个医院的发展过程，是其历史的见证。随着时代的进步，科技的发展，新的社会形势下也对医院档案管理工作提出了新的要求。医院档案管理工作现代化的建设，有助于提高医院的工作效率。提高新形势下的医院档案管理工作，主要是从人的管理、档案改革和健全制度三个方面进行。

一、人的管理

长久以来医院的档案管理由于其时效性和临床一线的工作有所差异，难以产生立竿见影的作用，所以导致医院档案管理工作在医院的管理工作中并不受重视。医院领导也并未认识到医院档案管理工作有利于医院文化建设，增加文化内涵。因此医院领导的观念必须发生转变，把医院档案管理工作提到一个重要的位置。

医院档案管理一线人员也应认识到其工作的重要性。不要将其工作内容只停留在建档、管档及查寻的传统服务上。要有更强的服务意识，不要被动的等着用户在指定的时间到医院指定的地点进行查询，应为用户提供更加丰富、便捷的服务。医院档案管理工作人员的服务方式应和多媒体相结合，提供在线查询和电话查询等多种方式。对于不涉及到机密的档案应在网络上予以及时的开放，有助于公众对医院的文化建设有一个更好的理解。

同时我们要注重医院档案管理人才的引进。由于过去我们不重视医院档案管理，从而导致了医院档案管理人员的管理水平参差不齐。许多档案管理人员的业务水平和文化程度根本不过关，其专业知识老化、学历低无法适应新形势下医院档案管理的工作。

二、档案改革

目前各个医院都有其档案管理部门。但是各个医院之间缺乏统一的标准，也无法进行信息共享。很多档案重复收集，浪费了大量的人力物力，无法发挥其最大效用，就算同一个医院，不同的科室收集的各种档案也缺乏统一的标准和编码，各个信息之间是割裂的缺乏完整性，医院档案大数据化已经成为了趋势，而档案内容的有效收集和统一整理成为了关键，为此建立相应的医院档案管理平台，将医院档案整理数字化，上传至平台以实现资源共享。

对于医院病案（档案）管理，应实现其连续性和共享化。患者在多个医院的诊断及治疗应该形成一个连续的记录，保持其准确性，并且在医院之间能够实现共享，病案是临床证实，反应医疗质量水准的重要依据，同时病案也是患者在复诊和转诊的资料。一些患者的病案由于其独特性和首创性，对于医学科研有重大意义，为相关疾病的治疗也提供了借鉴。近年来随着医患关系的紧张，当发生医患纠纷时病案也就成了纠纷的关键；病案的准确，规范在纠纷发生时便于明确双方各自的责任。对此病案的书写要严肃认真和实事求是，住院病案和门诊病案要注意其时效性，并且符合相关的法律法规。

病案的书写往往会用到处方，处方是医生为病人开的药单，是药单调剂人员的配药，发药的根据，也是发生医疗纠纷划分责任的凭证，由此可见处方的书写十分重要！有些医生在书写处方时字迹潦草，书写不规范会产生非常大的危害，甚至造成医疗事故，故此我们要求医生尽量使用电脑开出处方，对于手写的处方要字迹清楚，用药准确，药品名称书写规范，不得使用含糊不清的字句。

三、健全制度

医院档案管理工作的混乱，往往源于制度的不健全。无规矩不成方圆，医院档案的管理工作必然要健全制度，目前绝大多数的医院都按照国家的相关规定建立了较为完善的管理制度，但对于医院的档案管理工作制度却较少，管理责任也划分不清。医院档案管理工作没有对应的检查和考核，为此医院在管理过程中除了完善相关的规章制度外要建立档案管理责任制，明确档案管理一线人员的责任。同时把档案的收集和整理纳入医务人员的考核系统中。

医院应该经常组织医务工作者学习相关法律法规，提高其法律意识，要求医院档案管理一线工作人员严格按照《中华人民共和国档案法》进行档案管理。医务工作者遵守《执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《病案书写基本规范》等协助医院档案的采集。

结语：医院，许许多多的生命在这里经历人生的起起落落，或是生命的开始，或是生命的结束。医院与我们每一个人息息相关，医院随着时代在改革，医院档案管理工作的改进也成为了必然。在本文中我们从人观念的转变，档案的改革，完善制度三个角度去详细探索了如何提高新形势的医院档案管理工作。医院档案管理的有效管理提高了医院的工作效率，使其更好的服务于社会主义卫生事业。

参考文献：

[1]刘文杰.?中小型医院档案工作亟待加强[J].办公室业务?2018.

[2]瞿颐薇.?新形势下加强医院档案管理工作的思考[J].卷宗?2017.