剖宫产术后预防尿潴留的护理探讨

张爱华唐平王瑛

张爱华唐平王瑛

兴山县妇幼保健院(宜昌兴山443710)

【摘要】目的探讨如何预防剖宫产术后尿潴留。方法310例病人均在术前半小时留置一次性双腔气囊导尿管，并接无菌引流尿袋，术后给予了常规预防和护理，并且均在膀胱充盈有尿意时拔管后协助排尿。结果第一次自行排尿成功率为98%。结论为防止剖宫产术后尿潴留的发生，在做好一般护理的同时，要做好心理护理，选择好拔尿管的最佳时机。

【关键词】剖宫产预防尿潴留护理

［中图分类号］R714.46［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2012)2-49-01

剖宫产术前常规留置气囊导尿管，其目的是为排空膀胱，避免手术中损伤，同时还可通过尿液观察了解病情，但由于拔管后部分产妇会出现尿潴留的现象，一般人认为：精神心理障碍、伤口疼痛、膀胱括约肌痉挛和逼尿肌收缩无力［１，２］是造成尿潴留的主要原因，从而采取相应的预防、治疗及护理措施。剖宫产术后尿潴留给产妇生理和心理造成一定的创伤，因此我院探讨一种有效的科学的护理方法，最大限度地减少尿潴留发生。2010年以来我院通

过对这些产妇术后尿潴留的预防和护理，取得了良好的效果。

1临床资料

我院2010年1月——2010年12月间实施子宫下段剖宫产310例，麻醉方式均为腰硬联合麻醉或连硬外麻醉，产妇年龄均在20-27岁，孕周在37-42周。

2预防和护理措施

2.1心理护理：剖宫产术后的产妇一般常因疲劳，疼痛，体力不支，床上排便的不习惯等因素而加重尿潴留的可能。首先要向产妇及家属解释好自排小便的目的和意义，还应对自排小便过程中的不适，预见性的提出来并提出相对的措施，以消除产妇紧张、焦虑、恐惧的心理减少心理暗示。

2.2一般护理：

2.2.1保持外阴清洁。剖宫产术后24小时内阴道有较多的血性分泌物，不及时清洗易导致泌尿系感染，同时也引起产妇的不适感，可用0.5%的碘伏稀释液擦洗外阴，勤换会阴垫，保持外阴的清洁。

2.2.2保持摄入充足。产后由于进食量的减少，所摄入的水分也减少，机体的排泄也将减少，故应该鼓励产妇多饮用温开水和流质类或半流质，增加摄入量，使产妇容易恢复体力

2.3术后导尿管的管理

2.3.1导尿管的护理：术前半小时导尿时进行严格的无菌操作，术后确保尿管通畅，避免折叠、受压、阻塞、扭曲。

2.3.2选择最佳时机拔管：剖宫产术后12小时后膀胱充盈有尿时拔管［３］

2.4拔尿管后排尿指导：

2.4.1一般排尿指导：嘱产妇拔管后可慢慢起来床边适当活动，2小时内帮助其取适当的蹲位排尿，此方法可增加腹压，使其尽快排尿。第一次排尿成功后可嘱其适当饮水，在有便意时下床及时排尿，以此反复锻炼膀胱功能。

2.4.2其它方法指导：利用条件反射诱导排尿如听流水声，温水冲洗会阴；利用热毛巾热敷右下腹膀胱区域；开塞露纳肛法，促使逼尿肌收缩，内括约肌松弛而排尿。

3讨论

剖宫产术后常有产妇不能及时自排小便，导致尿潴留，严重影响产妇产后的恢复，若不能有效的预防，可造成不良后果。为避免术后尿潴留的发生，护士在拔尿管时要做好宣教、指导工作，给予心理安慰和精神鼓励，使产妇消除紧张、焦虑、恐惧；拔管后护士要做好观察工作，尤其要重视拔管后的第一次排尿，及时发现产妇的尿潴留，给予正确有效的护理措施，防止剖宫产术后尿潴留的发生。

参考文献

［１］姚宵安．留置导尿管拔出前注入开塞露预防尿潴留临床观察．中华护理杂志，1998，33（10）：598

［2］柯国琼．开塞露纳肛治疗产后尿潴留．中华护理杂志，1996,31(6):318

［3］韦俊萍．留置尿管拔除时机对剖宫产术后病人排尿的影响．中国医药卫生，2005,3(6)