儿科院内感染原因分析与对策

龚艳

湖南省娄底市新化县人民医院417600

【摘要】儿科相对其他的科室来说，是较为特殊的一个病区，年龄越小的患儿，感染几率就越高，这不仅对患儿的身心健康造成了一定的影响，还为家庭及社会带来了一定的经济负担，加强对儿科病区感染的管理，有效降低医院感染几率的发生，对患儿康复，减轻经济负担以及提高医院管理水平都是极为重要的。

【关键词】儿科；院内感染；原因分析；对策研究

一、儿科病区医院感染的原因及分析

1、对医院感染的认识相对缺乏

无论是医院的医护人员还是患儿家属，对医院感染的相关知识和常识都相对缺乏。一些患儿家属互相串病房，相互之间进行玩具及食品的交互，甚至为照顾患儿，允许患儿随地吐痰、随地大小便，这样不仅会使病区环境卫生得不到保障，还增加了疾病的感染率和传播机会。医护人员对患儿家属教育的不到位，没有及时提醒并纠正患儿家属的行为，致使疾病在患儿之间进行了传播。

2.病区内床位的频繁周转，空气质量较差

很多医院的儿科病区设置了一定数量的病床，给患儿提供有效供给，病区的走廊及病房内常年加床，为方便患儿家属休息，床位移动频繁。患儿在住院期间，由于生活用品较多，且走廊内未设置通风换气设备，尤其是在冬夏气温偏低或偏高的时节，由于患儿家属不愿开窗通风，导致室内空气流通不畅，空气质量因此下降。由于探望的人员、陪护人员的流动性较大，多菌环境也因此形成。病区在床位紧张时，不同病况的患儿同住一室，病种的繁复混杂，使得医院内感染机会不断增加。

3.病区内床单位的污染

床单位污染是当前临床中的重要污染源，患儿在康复出院时，医护人员会及时对床单、被罩、枕套等进行更换，而褥子、枕套以及棉胎却并不是每床一换的，而是反复的应用，在儿科病区，由于患儿的疾病特征及年龄特点，一些患儿会将排泄物解在床上，被褥及床垫也被弄脏，医院并未对患者所用物品进行更换和消毒处理，物品的重复利用导致患儿发生感染，从医院感染控制方面来说，解决病区内床单位的污染，是不可忽略的关键环节。[1]

4.医护人员对医院感染防控的意识不强。

由于医护人员对医院感染的防控意识不强，消毒隔离观念也不强，卫生标准执行不到位。由于患儿数量的增加以及医护人员数量的限制，一些医护人员一人分管多个分散床位，在不同的房间，由于患儿人数增多以及检查项目多样，使得医护人员无法在对每位患儿进行查房、处置、诊疗时做到严格洗手，听诊器也无法做到及时消毒。护理人员在执行护理操作时，为安抚患儿情绪，常会以抚摸头、脸的形式，获取患儿的信任，这在一定程度上增加院内感染和医源性感染的几率。由于儿科病区的患儿病种繁杂，护理人员在执行护理、铺床、静脉输液等操作时，很难做到每次都严格洗手，这些接触传播，也造成了医院内感染的发生。

二、儿科院内感染的对策分析

1.医院要加强对医护人员的教育、培训

医院要加强全员对儿科院内感染相关知识的培训，以定期开展讲座的形式，邀请经验丰富且在感染管理方面具有较高造诣的专家学者，对医院感染管理规范的相关内容进行详细的解读，对常见的感染途径、感染特点、危害及如何有效预防感染的措施等各方面的内容进行传授。严格要求医护人员掌握洗手指征、六部洗手法等等，由科室主任、科室护士长、科室监控医生以及科室监控护士组成监督控制小组，对感染的管理及质量控制的各个环节进行有效监督，真正做到0容忍的医院感染，对医院内出现的感染病例，在必要时进行隔离，并针对感染进行分析，在研究的基础上提出相应防范感染的措施，将病例上报医院感染管理科，并进行登记。通过这些有效的措施，不仅能增强医护人员对院内感染知识的了解，还可以提高医护人员遵守科室内各项规章制度的自觉性。[2]

2.建立健全消毒隔离监控制度，严格落实各项消毒隔离措施

科室要加强与医院感染管理科室的密切协作，对治疗室及病房进行定期监管，对病房内空气进行实时监测，对床栏、治疗床及治疗车等物体表面进行采样监测，对紫外线灯管的消毒效果进行有效监测，一旦发现异常，及时进行检查，必要时可进行上报，找出解决异常的措施和方法，直到监测结果达到标准。护理人员要清楚的掌握各种消毒溶液的配制，掌握病床单位及医疗器械的消毒方法，保证消毒效果。[3]

3.加强对原有设施的改进和完善，加强卫生、健康教育

加强对原有基础设施的改进和完善，对各项消毒措施的执行具有积极的促进作用。科室根据现有的条件，在病区内适当的增加洗手液、感应式水龙头以及烘干机，在病区内的医护人员办公室、治疗室、卫生间以及病室门口放置速干手消毒液，对每位患儿家属进行健康宣教，做好防控感染工作，随时随地保证手的卫生。对此设施设备的完善，能在一定程度上提高患儿及家属的卫生意识，促进其与医护人员之间的相互配合。[4]

加强卫生宣教及健康教育的关键在于患儿及家长的积极配合。患儿在入住到儿科病区后，医护人员就要对患儿及家属详细介绍医院感染的危害、预防医院感染的相关知识，探护制度及患儿在日常护理中需要注意的事项。医护人员发现患儿家长存在不讲卫生的陋习要督促其改正，并向其讲述不讲卫生在医院感染中的危害，时刻提醒患儿家属及时开窗通风，保持病房内的空气流通，减少细菌滋生，提高患儿家属的配合程度。

4.积极做好护理用具的消毒工作

在对患儿进行护理操作的过程中，尽量应用一次性的用具，对共有的设备要进行严格的消毒，护理人员在对患儿进行护理时，要严格遵循由洁净到污染，由非感染病人到感染病人的工作流程，当病人出院后，护理人员要对病房进行彻底的清扫，对床单元以消毒液擦拭后，进行紫外线消毒，及时开窗通风，及时更换患儿弄脏的被套、床单，科室在进行病人接收时，要按照不同病种，对患儿进行收治，采取相应的隔离措施，从传播途径上切断疾病的感染。[5]

结语：加强儿科院内感染管理，提高医院的整体管理水平和医护人员的综合素质，建立并完善相关制度措施，发现感染及时隔离，加强科室内消毒，严格杜绝感染的传播。

参考文献：

[1]张俊华.儿科院内感染的因素分析及对策[J].医学理论与实践，2010，06：752-753.

[2]蓝爱婷，蓝惠琴.儿科院内感染的风险因子及其护理对策分析[J].现代诊断与治疗，2015，16：3813-3814.

[3]谢洁珊，李玉秀，陈汉斌，金炳旭，关倩雅.儿科康复病区院内感染的原因分析与护理对策[J].护理实践与研究，2013，09：144-145.

[4]王煜，董丽，王瑜.降低儿科病房院内感染原因分析及对策[J].云南医药，2012，05：466-468.

[5]余素明，廖云星，李乔俊，司予倩，孙婧，吴明，石凤丽.儿科院内感染分析及对策[J].感染炎症修复，2005，02：93-95.