抚触对新生儿生长发育及睡眠质量的影响

刘继荣1孟共林2丁建华1

刘继荣1孟共林2丁建华1

（1湖南邵阳医学高等专科学校护理系湖南邵阳422000）

(2湖南邵阳医学高等专科学校附属医院湖南邵阳422000）

【摘要】目的探讨抚触对新生儿睡眠及生长发育的影响。方法将120例正常足月新生儿随机分为抚触组和对照组各60例，抚触组采用双手对婴儿全身各部位皮肤、肌肉进行抚触1个月，比较两组新生儿的发育指标及睡眠情况。结果抚触组新生儿睡眠时间平均延长2h；出生后第5天黄疸指数明显低于对照组；出生后30d头围、身高、体重与对照组比较，差异非常显著(P<0.01)。结论通过对新生儿皮肤抚触,使新生儿入睡快、睡眠时间延长,睡眠质量提高；头围、身高、体重增加明显，加快了新生儿的生长发育；增加新生儿肠蠕动，促进胎粪排泄，降低黄疸指数。

【关键词】抚触新生儿睡眠生长发育健康

【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）12-0121-02

婴儿抚触是经科学指导的、有技巧的抚触，是通过抚触者双手对被抚触者的皮肤和部位进行有次序、有手法、有技巧的抚摸，让大量温和的良好刺激通过皮肤的感受器传到中枢神经系统，产生生理效应。我们通过对60例新生儿进行抚触，使新生儿得到感触的满足和情感的安慰，从而产生良好的心理和生理效应，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1研究对象将2011年2月至12月在我校附属医院出生的平产正常足月新生儿，按出生时间顺序随机分为抚触组及对照组，每组60例。新生儿出生时Apgar[1]评分均在8分以上，新生儿体重在2883～3725g，无窒息史或疾病史；两组产妇平均年龄(26±2.1)岁，均为健康产妇。抚触组新生儿男32例，女28例；对照组新生儿男38例，女22例，所有新生儿均为母乳喂养。

1.2方法

1.2.1抚触前准备室温28～30℃，湿度50%～60%；播放柔和的音乐；备好用物；洗手、剪指甲、温暖、润滑抚触者双手。

1.2.2抚触顺序采用先俯后仰的抚触体位，顺序：背部→前额→下颌→头部→胸部→腹部→上肢→下肢。

1.2.3抚触时间出生后24h开始抚触，每日2次，每次15～20min。

1.2.4抚触方法抚触者可取站势或坐势。将新生儿头部靠抚触者的双脚跟，双方目光可以保持接触。方法如下：(1)背部：将新生儿左侧卧位，胸部垫小垫，操作者右手扶持新生儿，左手拇、示指轻捏脊柱两侧，从臀部至颈部，按顺序由上而下捏12～15下；右侧卧位，操作方法同左，然后使新生儿俯卧位，头偏向一侧，双手平放于背部，从颈部向下按摩至臀部，再从臀部向上迂回运动，反复4～6次。(2)头面部：用两手拇指从前额中央向两侧推→用两手拇指从前额中央向外上方滑动至耳垂→两手掌从前额发际抚向枕后，两手中指分别停在耳后乳突部。(3)胸部：两手分别从胸部的外上侧向对侧滑动至肩。(4)腹部：操作者两手依次从新生儿的右下腹→上腹→左下腹，顺时针方向划半圆，用右手在新生儿左腹从上画“L”，由左至右划一个倒的“L”，但脐带未脱落前不要按摩该区域。(5)臀部：双手食指、中指、无名指指腹，从两臀的内侧向外侧做环形滑动。(6)四肢：操作者用两手抓住新生儿1只胳膊，交替从上臂至手腕轻轻挤捏，然后从上至下搓滚，对侧和双下肢做法相同。(7)手和足：操作者用拇指指腹，从新生儿掌面脚跟交叉向脚趾方向推进，并捏拉脚趾各关节。

1.2.5抚触要求住院期间由科室固定人员进行抚触，并教会母亲或家属抚触的方法，出院后由其进行抚触，注意记录新生儿每天的进奶量，医务人员定期随访。

1.3观察指标两组新生儿1个月内睡眠、黄疸、头围、身高及体重的增长情况，由专职护士测量并记录。

1.4统计学处理采用SPSS13.0软件处理,对计量资料进行t检验，计数资料进行χ2检验。P<0.05为差异显著，P<0.01为差异非常显著。

2结果

2.1睡眠时间和黄疸指数的比较从表1可见，抚触组新生儿的睡眠时间及睡眠质量明显优于对照组，出生后第15天经皮检测黄疸指数明显降低。

表1两组新生儿睡眠时间和黄疸指数的比较(n)

2.2两组新生儿出生后30d生长发育情况比较从表2可见，抚触组经抚触30d后，新生儿的头围、身高、体重增长均高于对照组。

表2两组新生儿头围、身高、体重增长情况比较(x-±s)

3讨论

3.1增加了新生儿的睡眠时间抚触组出生30d睡眠时间平均为20.38h，对照组睡眠时间平均为19.31h，抚触组的新生儿经抚触后较安静，易入睡，且睡眠时间延长。

3.2降低了黄疸指数新生儿黄疸是早期新生儿的常见症状，由于出生后头几天，新生儿血脑屏障还不够成熟，通透性大，胆红素易透过血脑屏障，如血中间接胆红素过高，就有发生核黄疸的危险[2]。抚触增加了新生儿的肠蠕动，加快胎粪的尽早排泄，减少了核黄疸的发生。

3.3促进新生儿的生长发育新生儿出生后，难以适应周围的环境，时常产生莫名其妙的哭闹。皮肤是人体最大的感觉器官，通过抚触对新生儿皮肤产生刺激，使新生儿有一个安全感，消除其孤独、焦虑、恐惧等不良情感，减少了新生儿的哭闹[2]，使新生儿体重、身高增长明显，加快了新生儿的生长发育。可使婴儿感受到安全和自信，帮助养成独立的个性，具备思考和判断的能力，充满信心地面对一切即将到来的压力[3]。

3.4促进脑部和神经行为的发育皮肤是最大的触觉器官，为中枢神经的外感受器，这种感受器可将感受刺激传入中枢神经系统。抚触正是通过这个触觉器官向大脑皮层一次次传送不同强度的刺激，促使神经系统发育和智能的成熟，促进大脑、小脑平衡的发育。抚触过程中密切的亲情交流，是情感的连接和传递，它对神经中枢的发育起到了积极的作用[4]。

3.5增加了新生儿的免疫力抚触可刺激新生儿的淋巴系统，增加新生儿的免疫力，从观察抚触的新生儿中我们发现,经过抚触的新生儿无1例出现烦躁、消化不良、感冒，并且多数排便规律，反应灵敏。

3.6注意事项(1)抚触应选择上午洗澡后，下午3时进行,每次均在新生儿进奶后1h进行，抚触时新生儿清醒、安静。对第一次接受抚触的新生儿应先让新生儿俯卧，先按背部，使新生儿享受抚触的舒适，这样可大大减少抚触时新生儿的哭闹与不安。(2)操作前温暖双手，掌心抹润肤油，抚触时用安慰性语言和亲切目光与新生儿交流，语言柔和，面带微笑,充满爱意。(3)抚触时手法准确，力量适中，操作熟练，最初以轻柔为主，渐渐增加压力。(4)抚触背部时，让新生儿头偏向一侧，以防窒息。(5)操作者在抚触过程中要密切观察婴儿反应，如出现烦躁哭闹、肌张力增高、皮肤颜色发生变化要立即停止。

新生儿抚触是一项成本低、效果好、简单易行的新型护理技术，充分体现了以人为本的护理服务理念，深受家长的欢迎[5]。它不仅能促使婴儿的健康成长，还能增加母子的情感交流，使婴儿感觉安全、自信，从而养成独立不依赖他人的个性。

参考文献

[1]沈晓明,儿科学[M].北京:人民卫生出版社,2008:120-121.

[2]刘卫红,赵春艳,抚触对新生儿健康的影响[J].解放军护理杂志,2004,21(4):19-20.

[3]潘玉泉,宋智华等.抚触对婴儿生长发育的影响[J].中国妇幼保健，2008，23（5）：602.

[4]蔡红,孙虹,关于婴儿抚触的进一步探讨[J].解放军护理杂志,2003,20(10):49-50.

[5]黄水清，黄晓睿.婴儿抚触对促进婴儿生长发育的作用[J].中国妇幼保健，2000，15（9）：568.