横突间植骨融合与椎间植骨融合对腰椎滑脱症的效果比较

胡林

（新疆医科大学第一附属医院昌吉分院新疆昌吉831100）

【摘要】目的：对比分析横突间植骨融合与椎间植骨融合对腰椎滑脱症的治疗效果。方法：选择2012年1月-2016年1月我院腰椎滑脱症患者58例，随机分为两组。A组采用横突间植骨融合手术进行治疗，B组采用椎间植骨融合手术进行治疗，比较两组患者的治疗效果、手术时间、术中出血量、术后住院时间、植骨融合情况率和并发症发生率。结果：B组的优良率为89.66%，明显高于A组的68.96%(P<0.05)；两组间术中出血量和手术时间相比无明显差异(P>0.05)，B组的术后住院时间与A组相比明显降低(P<0.05)；两组间融合率和并发症发生率相比无明显差异(P>0.05)。结论：椎间植骨融合对腰椎滑脱症的治疗效果明显优于横突间植骨融合。

【关键词】横突间植骨融合；椎间植骨融合；腰椎滑脱症

【中图分类号】R687.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）24-0166-02

腰椎滑脱症是骨科常见疾病之一，临床表现主要为退行性腰椎滑脱和椎弓峡部裂，是造成下腰痛的重要原因[1-2]。本研究对比分析了横突间植骨融合与椎间植骨融合对腰椎滑脱症的治疗效果，以提高临床植骨的骨性融合率并防止腰椎滑脱的进一步发展，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2012年1月-2016年1月我院腰椎滑脱症患者58例，随机分为两组。A组29例，男19例，女10例；年龄19～75岁，平均（57.26±4.39）岁；峡部裂性滑脱15例，退变性滑脱14例；Ⅰ度滑脱9例，Ⅱ度滑脱15例，Ⅲ度滑脱5例；活脱平面为L39例，L411例，L59例。B组29例，男18例，女11例；年龄20～76岁，平均（58.33±5.12）岁；；峡部裂性滑脱16例，退变性滑脱13例；Ⅰ度滑脱10例，Ⅱ度滑脱14例，Ⅲ度滑脱5例；活脱平面为L310例，L411例，L58例。

1.2治疗方法

A组采用横突间植骨融合手术进行治疗，通过腰椎后正中入路，将滑脱阶段的椎板、增生的瘢痕组织以及肥厚的黄韧带进行切除，对神经根和硬膜囊进行减压，复位滑脱椎体。B组采用椎间植骨融合手术进行治疗，通过后路将椎间盘切除，并且刮除软骨板，经椎体间植骨。

1.3观察指标

比较两组患者的治疗效果、手术时间、术中出血量、术后住院时间、植骨融合情况率和并发症发生率。.疗效判断标准：①优：经治疗后，患者的下肢神经损伤和腰痛均消失，腰椎活动功能恢复正常；②良：经治疗后，患者的下肢仍存在一定程度的麻木感，腰部有轻微的不适感觉，腰椎活动功能受到一定程度的限制；③可：经治疗后，患者的存在轻度的下肢神经受损，腰椎活动受到轻度的限制；④差：经治疗后，患者的各种临床症状均无任何改善甚至加重。

1.4统计学分析

采用SPSS16.00软件，计量资料以（x-±s）表示，组间对比用t检验，组间率的比较用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组治疗效果对比

A组优11例，占37.93%，良9例，占31.03%，可6例，占20.69%，差3例，占10.34%；B组优12例，占41.38%，良14例，占48.28%，可2例，占6.90%，差1例，占3.45%；B组的优良率为89.66%，明显高于A组的68.96%（P<0.05）。

2.2两组手术情况对比

A组术中出血量为（326.79±22.43）mL、手术时间为（141.26±20.39）min、术后住院时间（21.38±4.35）d；B组术中出血量为（314.53±21.62）mL、手术时间为（146.75±24.13）min、术后住院时间（12.76±4.12）d；两组间术中出血量和手术时间相比无明显差异（P>0.05），B组的术后住院时间与A组相比明显降低（P<0.05）。

2.3两组融合率和并发症发生率对比

A组植骨融合27例，占93.10%，出现并发症4例，占13.79%；B组植骨融合28例，占96.55%，出现并发症3例，占10.34%，两组间融合率和并发症发生率相比无明显差异（P>0.05）。

3.讨论

腰椎滑脱症主要是因椎体滑脱而造成椎间不稳定和椎间孔狭窄，关节囊和黄韧带肥厚，脊髓和神经根受压等因素引起，对患者的身体健康和生活质量造成严重影响[3]。关于横突间植骨融合与椎间植骨融合对腰椎滑脱症的治疗效果，目前临床尚存在争议[4]。本研究结果发现，B组的优良率为89.66%，明显高于A组的68.96%(P<0.05)；两组间术中出血量和手术时间相比无明显差异(P>0.05)，B组的术后住院时间与A组相比明显降低(P<0.05)；两组间融合率和并发症发生率相比无明显差异(P>0.05)。提示椎间植骨融合对腰椎滑脱症的治疗效果明显优于横突间植骨融合。其原因可能为椎间植骨不仅可以恢复腰椎生理前凸、椎间高度和腰椎的生物力学特性，在术后还可以提供良好的椎间纵向支撑，从而提高治疗效果[5]。

综上所述，椎间植骨融合对腰椎滑脱症的治疗效果明显优于横突间植骨融合。

【参考文献】

[1]潘宣任.椎弓根螺钉联合椎间植骨融合器治疗腰椎滑脱症的远期疗效分析[J].当代医学,2015,15(27):94-95.

[2]刘亚军,田伟,靳培浩,等.导航微创与传统切开经椎间孔入路椎间植骨融合术治疗成人腰椎滑脱症的对照研究[J].中华创伤骨科杂志,2014,16(3):194-198.

[3]程艳,李瑞,孙兆忠,等.腰椎滑脱症后路自体、同种异体混合骨泥植骨效果分析[J].中国矫形外科杂志,2015,23(11):986-990.

[4]田元高.椎间植骨融合与横突间植骨融合治疗腰椎滑脱症的疗效比较[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(2):130-131.

[5]王开友,郎继孝,陈德喜,等.椎问植骨加压融合内固定治疗退变性腰椎滑脱症合并椎管狭窄的手术疗效分析[J].中国骨与关节损伤杂志,2011,26(3):241-242.