盐酸戊乙奎醚与阿托品治疗有机磷农药中毒临床体会

杜凤莉

杜凤莉（云南省曲靖市儿童福利院云南曲靖655000）

【摘要】目的比较盐酸戊乙奎醚（长托宁）与阿托品治疗有机磷中毒（AOPP）疗效。方法AOPP患者随机分为长托宁组及阿托品组，按轻、中、重分组治疗。结果不同程度中毒患者症状缓解时间及并发症以长托宁组较快、较轻。

【关键词】有机磷农药中毒盐酸戊乙奎醚(长托宁)阿托品

2007年1月至2008年9月，我院收治急性有机磷农药中毒患者36例，分别采用盐酸戊乙奎醚（长托宁）与阿托品进行治疗，现报道如下：

1.对象和方法

1.1对象：36例均为我院2007年1月——2008年9月收治的急性有机磷农药口服及皮肤、呼吸道中毒患者，年龄在18岁至65岁之间，毒物为甲胺磷、敌敌畏、乐果、敌百虫等，中毒程度按胆碱酯酶活力（Che）分为轻（50%～70%）、中（30%～50%）、重（《30%）。随机分为长托宁组及阿托品组。各组性别、年龄、中毒程度见表1.

表1各组性别、年龄、中毒程度

1.2治疗方法

所有中毒患者中毒程度均以军事医学院毒物研究所胆碱酯酶快速测定试纸盒测定并分类。长托宁组：根据病情轻、中、重首剂分别肌注长托宁1-2㎎、2-3㎎、3-4㎎，30分钟后，如中毒症状无明显改善，全血胆碱酯酶活力低于50%，则根据中毒程度追加给药1-3㎎，以后每8-12小时给药1㎎，直至中毒症状消失和全血胆碱酯酶活力恢复至60%～70%即停药观察24小时以上。阿托品组：根据病情轻、中、重首剂分别肌注阿托品1-2㎎、2-4㎎、5～10㎎，以后每10～30分钟酌情追加给药1～3㎎，直至达到阿托品化，维持阿托品化至直至中毒症状消失和全血胆碱酯酶活力恢复至60%～70%再逐渐延长给药时间直至停药观察24小时以上。两组其余治疗相同，入院后均先清除毒物并给予洗胃、补液、导泻、利尿及配合使用解磷定注射液等治疗。

2.结果

2.1两组患者临床疗效比较

长托宁组患者M样症状消失较快，CHE活力恢复时间显著缩短，给药次数、住院天数均少于阿托品组。详见表2。

表2两组患者临床疗效比较

注：﹡p﹤0.05，△p﹤0.01

2.2两组患者药物不良反应发生比较

两组患者均出现口干的症状，但长托宁组出现心动过速、神志模糊、烦躁不安等症状较阿托品组少。详见表3。

表3两组患者药物不良反应发生比较

2.3两组治愈率比较

长托宁组全部治愈，治愈率100%，阿托品组死亡1人，治愈率90%。

3.讨论

有机磷农药中毒是由于农药对乙酰胆碱酯酶活性的抑制，致乙酰胆碱堆积，使胆碱神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列毒菌碱样，烟碱样和中枢神经系统等症状。临床上用长托宁联合氯磷定抢救有机磷农药中毒，效果明显优于以往常用的阿托品。长托宁为新型的抗胆碱药，对M受体选择性较强，主要作用于脑、腺体、平滑肌，对心脏或神经元突触膜M2受体无明显作用，所以对心率影响小，不易出现心跳过快；同时对N1、N2受体均有作用，能较好和全面的对抗有机磷农药中毒导致胆碱功能亢进的一系列中毒症状。而且药物作用持续时间长，给药次数减少，治疗时间缩短，毒副作用较少。而用阿托品为主抢救中、重度中毒病人时，为了达到阿托品化，用药量很大，较易发生阿托品中毒，在减量过程中出现反跳现象，死亡率极高。比较两药的临床作用，长托宁治疗有机磷农药中毒具有见效快、用量小、给药间隔时间长、副作用少等优点，不失为抢救有机磷农药中毒的理想药物。

参考文献

[1]曾繁忠现代急性有机磷毒物中毒救治的理论与实践北京：军事医学科学出版社，2006.6.

[2]马祖帅季艳容盐酸戊乙奎醚与阿托品治疗有机磷农药中毒疗效经费比较.第一届全国长托宁急诊领域有奖征文论文集，2006.6.

[3]许秀丽李勇巴特尔盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷中毒34例救治体会.第一届全国长托宁急诊领域有奖征文论文集，2006.6.

[4]马玉英李桂花等盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷农药中毒的临床疗效观察.第一届全国长托宁急诊领域有奖征文论文集，2006.6.