浅谈原发性高血压的预防控制

张雪峰

张雪峰

（黑龙江省鹤岗市疾病预防控制中心黑龙江鹤岗154100）

【摘要】目的：探讨原发性高血压的预防措施。方法：对原发性高血压的临床预防方法进行总结与分析。结果：在很大程度上原发性高血压为可以有效预防的疾病，适当的加强自身的管理，可以有效的预防原发性高血压的发生。结论：原发性高血压为临床中常见的危害健康的疾病之一，通过限制钠盐的摄入量、增加新鲜蔬果的摄入、戒烟戒酒、减轻体重、保持良好心态以及适度的体育锻炼等手段可以有效的降低原发性高血压的发病率。

【关键词】原发性高血压；危害；预防措施

【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）19-0318-02

原发性高血压为临床中较为常见的慢性病之一，现有的研究资料表示在原发性高血压的发病因素中，遗传因素占约30%，生活方式因素占约70%[1]。可以说原发性高血压很大程度上为一种可以进行预防的疾病，健康的生活方式对原发性高血压的预防具有十分重要的临床意义。

1.流行病学

1.1原发性高血压特征

目前，原发性高血压的患病率存在逐年上升的趋势，在40至60岁人群中，男性的发病率高于女性，在60以上人群女性发病率略高于男性。现有的研究结果显示工作繁重、长时间从事脑力劳动、精神过度紧张以及较少运动的群体为原发性高血压的高发群体，其中从事脑力劳动的职业人患病率最高[2]。

1.2原发性高血压的危害

通常原发性高血压在开始的几年乃至十几年都不会存在明显的症状，但高血压会使患者的血管与心脏长期处于高负荷与紧张的状态下，导致全身的血管损伤（例如动脉硬化）与心室肥厚，最终引发脑卒中与冠心病（例如心绞痛、心肌梗死等）等疾病，严重的危害了人们的健康与安全。特别值得注意的是原发性高血压已经成为引发脑卒中的首要原因[3]。

2.预防

2.1限制钠盐摄入

流行病学的研究结果表示钠盐摄的入量与血压的水平存在直接关系，摄入过量的钠盐会提高患者的血容量，导致血压的上升。因此限制钠盐摄入具有较为明显的降压效果，当每人每天的钠盐摄入量降低至4.6g，可以使其舒张压降低2.5mmHg、收缩压下降4.8mmHg[4]。在我国北方的日均钠盐摄入量（约每天12～18g）高于南方（约每天7～8g），原发性高血压患病率也呈现北高南低的趋势。由此可见，高血压患病率同饮食中的钠盐摄入量间存在密切的关联。

2.2增加新鲜蔬果摄入

现有的研究资料表明补充充足的钾、镁离子可以有效的降低高血压的发病率，通常素食者血压低于一般人[5]。富含蔬果的饮食存在明显的降低血压的作用。对于存在高血压发病可能的患者在限制钠盐摄入的同时，适量的增加蔬果（即钾与镁）的摄入量，可以有效的促进肾脏对钠的排泄，降低钠分子在体内的潴留，达到预防与降低血压的目的。

2.3限制饮酒及戒酒

饮酒与血压间的关系较为复杂，适当的饮酒可以降低高血压与心脑血管疾病发生几率。但当患者的饮酒量每日多于40ml酒精（即每日饮用30g酒精）时，饮酒量与血压间呈现正相关关系，酗酒人员患高血压的几率为非饮酒人员的5至7倍，并且大量的饮酒还会削弱降压药降压的效果。除此之外，长期的大量饮酒也是脑卒中独立发生的危险因素。因此，通常建议饮酒量需要控制在每天30ml酒精以下（即40度白酒100mg以内或啤酒1瓶）。存在心血管疾病的患者需要严格戒酒。对于习惯性的大量饮酒人员，在节制性的饮酒后，约2周后可以看到较为明显降压的效果。

2.4减轻体重

肥胖是引发血压升高的危险因素之一，其通过增加全身的血管床的面积与心脏负担，引发胰岛素的抵抗而导致血压的升高。对于肥胖患者而言，首先需要解决其摄取过量问题，需对其饮食习惯开展详细的调查，寻在问题的所在，例如吃零食、吃夜宵、喜食肥肉、吃甜点、吃饭快及吃饭过量过饱等习惯，这些习惯都会导致食物的摄取过量[6]。其次提倡培养经常性测量体重习惯，在发现体重上升时，进行适当的控制。

3.讨论

对原发性心脏病的预防中，还需患者戒烟、保持良好的心态以及适当的进行体育锻炼。首先，对然吸烟对血压没有直接的影响，但吸烟为诱发心血管疾病的危险因素之一，会促进动脉硬化的进程，使心脑血管疾病患病率与死亡率明显提升。加之吸烟会引发癌症以及多方面的对健康的危害，所以应提倡全民戒烟，减少二手烟与被动吸烟。重视戒烟教育[7]。其次，存在高血压发病可能的患者需要保持良好心理状态，因人的心理状态与情绪和血压水平间存在密切的关系，紧张的生活与工作节奏，长期的焦虑或烦恼等不良的情绪以及生活无规律等，都是诱发高血压的重要因素。就算是正常的血压人在受到强烈的精神刺激后，其血压都会出现骤然升高，高血压患者的血压升高就更为明显。而强烈持久的血压升高，会引发心血管系统的器质性与功能性的损害。所以，保持平和与稳定的心理状态，适当的缓解自身的紧张情绪，及时的排解负面情绪的影响，对预防高血压及其发展具有十分重要的意义。最后，适度的体力活动与运动可以有效的减少胰岛素抵抗、中心性肥胖及自主神经调节的功能下降，进而降低高血压的发生几率[8]。较少参加体育锻炼的人员发生高血压的风险高于经常进行体育锻炼的人员。现有的研究资料表明，运动可以有效的降低交感神经的张力，减缓儿茶酚胺的释放，使存在高血压风险人员的外周血管的阻力降低。运动还可以降低肾素-血管紧张素系统的活性，进而可以使血管扩张，有益于钠与水分的排出，有效的降低血容量，最终可使血压有所下降。关于体育锻炼的降压效果有着不少的资料与报道，例如存在高血压风险的人员每天快走30分钟，并坚持10周，可使其收缩压下降10mmHg。

【参考文献】

[1]范玲玲.社区原发性高血压的预防与健康教育[J].基层医学论坛,2012,16(6):745-747.

[2]程阳.脑心通胶囊在原发性高血压二级预防中的运用[J].中国社区医师,2015,20(17):486-487.

[3]张永潮,高峰,杨亮.脑心通胶囊在原发性高血压二级预防中的运用[J].实用心脑肺血管病杂志,2012,20(03):486-487.

[4]湛文博,阿衣古丽·玉努斯,李小溪,等.维医异常体液分型与原发性高血压早期预防间的关系[J].中华中医药杂志,2014(12):3751-3755.

[5]王敏霞.原发性高血压社区预防及治疗的探讨[J].基层医学论坛,2011,15(11):303-304.

[6]练玉银,江志锋.社区原发性高血压患者控盐限油健康教育效果分析[J].实用预防医学,2012,19(05):791-792.

[7]张静.血清尿酸水平与原发性高血压的关系研究[J].中外医学研究,2014，12(5):74-75.

[8]徐宛玲,张梅花,张玲,等.早期原发性高血压患者血管内皮功能研究[J].现代预防医学,2011,38(04):781-782.