MRI诊断膝关节盘状半月板撕裂的临床分析

陈炜旎印隆林陈加源

陈炜旎印隆林陈加源

（四川省医学科学院?四川省人民医院放射科四川成都610070）

【摘要】目的：分析研究膝关节盘状半月板撕裂患者利用MRI进行诊断的方法以及应用价值，为临床提供诊断及治疗依据。方法：选取本院2014年10月到2015年10月通过关节镜证实为膝关节盘状半月板有无撕裂患者资料60例进行回顾性分析，总结60例患者的MRI表现，将MRI检查结果和膝关节镜检查结果进行比较，记录膝关节盘状半月板撕裂利用MRI进行诊断的敏感性以及准确率。结果：将关节镜检查结果作为金标准，60例患者通过MRI检查诊断为盘状半月板撕裂敏感性为100%，准确率为90.0%。结论：针对膝关节盘状半月板撕裂利用MRI进行诊断的敏感性以及准确率高，具有较理想的临床应用价值，可以为临床诊断盘状半月板撕裂提供较为可靠的依据。

【关键词】膝关节；盘状半月板撕裂；磁共振成像；膝关节镜

【中图分类号】R684【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）21-0173-02

膝关节盘状半月板也称盘状软骨，主要表现形态为宽厚盘状，因此与普通半月板比较更加容易出现损伤、撕裂以及退变。因为半月板损伤的治疗方式主要是根据患者损伤程度决定，怎样准确诊断是保证治疗效果的基础。盘状半月板撕裂的主要诊断方式包括关节镜、膝关节造影以及MRI等，其中关节镜属于半月板损伤诊断的金标准；膝关节造影在以往临床中比较常用，但是由于检出率相对比较低，对患者造成创伤，现在临床中使用比较少；MRI属于无创检查，由于MRI检查可以多层断面扫描，并且对于患者软组织存在较高的分辨率，现在属于盘状半月板撕裂的重要检查方式。本文选取通过关节镜证实为膝关节盘状半月板有无撕裂患者资料60例进行回顾性分析，总结60例患者的MRI表现，将MRI检查结果和关节镜检查结果进行比较，记录膝关节盘状半月板撕裂利用MRI进行诊断的敏感性以及准确率。

1.资料和方法

1.1基本资料

选取本院2014年10月到2015年10月通过关节镜证实为膝关节盘状半月板有无撕裂患者资料60例进行回顾性分析，60例患者中男性40例，女性20例，患者的年龄区间在22～60岁之间，平均年龄32.5±7.6岁；其中左膝29例，右膝31例，患者的病程时间在1周到13个月之间，平均时间5.1±2.5个月，其中有明确外伤史患者45例；60例患者的主要临床表现为膝关节弹响、肿胀、关节交锁、疼痛、旋转试验阳性以及伸屈活动受限等。

1.2方法

利用西门子MagnetomVerio3.0T磁共振机进行扫描，60例患者全部取仰卧位，通过膝关节表面接收线圈固定，以冠状面及矢状面为扫描常规位，以T1WI、T2WI、T2WI抑脂及PDWI为扫描序列，均以层厚4mm，层间距0.4mm，矩阵256×256进行扫描[2]。

1.3诊断标准

所有患者的MRI资料由两名多年诊断经验的影像科医师通过双盲法进行阅片，当意见出现分歧时，由更高年资医师协商。患者膝关节盘状半月板损伤程度分为：0度正常；Ⅰ度～Ⅱ度变性；Ⅲ度撕裂；膝关节镜检查由具备多年检查经验的骨科医师进行检查和诊断，将诊断结果分为正常、磨损以及撕裂[3]。

1.4观察指标

患者通过MRI检查诊断属于正常以及变性则为阴性，诊断属于撕裂则为阳性；患者通过关节镜检查诊断属于正常以及磨损则为阴性，诊断属于撕裂则为阳性[4]；将膝关节镜检查结果作为金标准，记录60例患者利用MRI进行诊断的敏感性以及准确率。

1.5统计学处理

采用SPSS21.5软件处理实验数据，计量资料使用x-±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。其中将P＜0.05归纳为差异具有统计学意义。

2.结果

60例患者通过MRI检查诊断为半月板撕裂的敏感性为100%，准确率为90.0%，与关节镜检查结果比较没有明显的差异（P＞0.05），不具有统计学意义，详细数值见表1。

表160例患者MRI检查以及膝关节镜检查结果对比例（%）

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3.讨论

正常半月板位于胫骨以及股骨之间，是保证膝关节稳定的半月状纤维软骨盘，其分为内侧半月板以及外侧半月板，其中内侧半月板显示为C型，外侧半月板显示为O型[5]。盘状半月板由于其结构比较特殊，形状有如盘状，软骨表面无法较好的保证胫骨以及股骨活动，引起膝关节活动受到限制，因此盘状半月板无法像正常半月板有效协调胫股关节，降低关节软骨压力，当遭受外伤的时候就会引起盘状半月板撕裂现象。通过对本文所选的60例患者进行研究显示，MRI检查诊断为半月板撕裂敏感性为100%，准确率为90.0%，与关节镜检查结果比较没有明显的差异，由此可见，MRI诊断膝关节盘状半月板撕裂具有较理想的临床应用价值，可以为临床诊断盘状半月板撕裂提供可靠依据。

【参考文献】

[1]张振勇．MRI对膝关节盘状半月板及其损伤的诊断价值[J].放射学实践，2012,27(8):898-901．

[2]杨清华，王穗春，刘卫军等．磁共振T1WI-SPIR与关节镜诊断半月板撕裂的对比分析[J].中国CT和MRI杂志，2012，10(3):77-80．

[3]JungJY,ChoiSH,AhnJH,etal．MRIfindingswitharthroscopiccorrelationfortearofdiscoidlateralmeniscus:comparisonbetweenchildrenandadults[J].ActaRadiol,2013,5（3）:165-174．

[4]CaglarYilgor,OzgurAhmetAtay,BilgeErgen,MahmutNedimDoral.Comparisonofmagneticresonanceimagingfindingswitharthroscopicfindingsindiscoidmeniscus[J].KneeSurgery,SportsTraumatology,Arthroscopy.2014,8(2):20.