浅谈医院卫生经济管理

魏巍罗安华

魏巍罗安华(西藏军区总医院850000）

【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012）22-0076-02

【摘要】医疗卫生体制改革，降低医院药品、检查项目利润空间，这样也就大幅度降低了医院总体利润空间，给医院可持续发展带来了资金困难。我军区医院全面分析时代背景、准确把握发展趋势，着力提升基于信息系统的卫生经济管理水平，在生存的基础上求发展、讲效益，注重创新、实践科学发展观，发展数字战略，完善超劳补贴制度，提高医院整体效益。

【关键词】卫生经济管理科学发展观全成本控制综合绩效管理

医疗卫生体制改革，降低医院药品、检查项目利润空间，这样也就大幅度降低了医院总体利润空间，给医院可持续发展带来了资金困难。我军区医院适时调整战略，适应新的发展形势，强化医院卫生经济管理，紧紧围绕医院建设目标，即医院的“生存、发展和获取效益”三个方面。

一、要在生存的基础上求发展、讲效益

1、“收支平衡，略有结余”这是一个医院生存的根基，若收大于支便无法继续生存；

2、我经管科在资金来源与资金占用平衡的前提下、在院部领导的带领下积极为医院的发展献计献策，优化医疗资源，增加收入，跟上医院发展思路；

3、无效益便谈不到成效，一个医院的效益体现了医院的综合价值。而所谓的效益，包括经济效益和社会效益两个方面，在我军区医院“以人为本，服务人民”的宗旨下整合利用有效的医疗资源，加大医疗资源结构比重，解决了看病难、住院难的问题。就西藏地区交通不便利、通讯设备不发达而导致牧区等偏远地区就医难的特殊情况，院首长亲自带领医务人员外出巡诊、免费救治，真正做到以病人为中心，为藏区人民排苦解难。

二、注重创新、实践科学发展观

1、创新运行机制，加强组织领导针对新形势下医院卫生经济管理，围绕加强科学管理、提高医院建设质量效益的主题，我院试推行“四统五全”的管理模式并取得了显著的成效。即“统一机构管理、统一账户收付、统一账簿反映、统一平台运行”，使核算更加准确，管理更加精细，效益更加真实，推进了医院建设的科学发展。

2、推进全成本控制，构建“院科两级成本核算”办法根据本医院的实际情况，将核算体系分为院科两级：院级核算以医院为成本核算单位，核算医院整体收入及耗费，了解医院总体卫生经济管理状况，核算结果向医院上级主管部门、医院决策者和主管人员反馈，进行宏观经济管理；科级核算以部门、科室为成本归集和核算单位，核算各个科室的收入及耗费，考核各科室的经济状况和成本水平，衡量各科室工作效率和效益，其结果分别反馈至医院的各级领导和有关员工，用于成本差异分析和成本控制。

3、医药收支根据“军、地分开，医、药分开”原则军地分开核算，既反映了军费拨款对军队人员的保障程度，又反映了收治地方人员医药成本和收益情况，有利于军队医院财务分类核算管理；将医疗和药品服务分开核算，分别反映地方人员医疗、药品服务和消耗情况，从而使核算更加准确，管理更加精细。

4、强化监管手段，规范经费资产“一体化”通过经费流和物资流的平行运行与流程衔接，将经费、物资完整融于一体核算，保证了数据的唯一性，简化了业务分工，加强了内部监督与管理。

5、构建信息平台，加速医院经济管理科学发展通过对管理模式与流程的重塑，本着实用、好用、管用、通用的要求，改事后监督为事前监督，化被动为主动管理，实现了从源头到末端的一体化管理和精细化可视化管理，为医院综合绩效考核提供基础数据，加速了军队医院经济管理科学化。

6、实践科学发展观，深化医院综合绩效管理学习实践科学发展观就是大力推行卫生经济科学管理，加大科学管理力度，实现管理机制创新，按照以人为本的服务要求、统筹兼顾的保障要求、全面协调可持续的发展要求，建立科学管理的长效机制，以综合绩效作为医院建设的衡量标准，坚持以质量效益为核心，以全成本核算为抓手，以信息化平台为支撑，遵循“突出为兵服务、讲究绩效管理、兼顾基础实力、综合评价排序”原则，从服务保障、质量效益和基础实力三个方面进行综合评价。

三、发展数字战略，建设精品医院

以数字化建设为牵引，促进医院卫生经济管理，是医院建设科学发展、持续发展的必由之路。

这些年，我院着重围绕“医院经济管理信息平台”的建设和使用，构建高效能信息平台，加强人财物科学管理，并以此大力促进管理优化、质量提升、数量增长和品牌拓展，目前取得了阶段性的成果：

1、日常管理智能化，解决了“理不顺”的问题；

2、经济决策科学化，解决了“拿不准”的问题；

3、财务管理可视化，解决了“看不见”的问题；

4、经费支出可控化，解决了“管不住”的问题；

5、成本核算全面化，解决了“算不清”的问题。

发展数字战略，追求医院卫生经济管理的科学化、制度化、规范化。

四、完善超劳补贴制度，提高医院整体效益

1、理顺超劳补助的反馈渠道，增加分配和发放的透明度；

2、完善超劳补贴分配的指标体系，建立长效激励机制；

3、制定科学、合理的超劳补助分配比例，体现效率与公平的统一。

我军区医院在“以病人为中心，以医疗质量为重心，以综合贡献评价为核心”的前提下，坚持效益优先、按劳分配、奖优罚劣、兼顾公平的原则，坚持体现优质、低耗、高效的医院内涵发展之路的原则，坚持确保为部队服务方向，科学客观选用考评指标，强化成本控制，调整劳务补贴结构，充分调动了广大工作人员的积极性。

随着国家医药卫生体制改革的不断深入，社区医疗和农村医疗体系不断完善，药品价格和检查费用的不断下降，医院服务标准越来越高，盈利空间越来越小，建设压力越来越大，对军队医疗卫生经济管理工作的运行机制和管理模式提出了新要求，带来了新的挑战。我军区医院全面分析时代背景、准确把握发展趋势，着力提升基于信息系统的卫生经济管理水平，在生存的基础上求发展、讲效益，注重创新、实践科学发展观，发展数字战略，完善超劳补贴制度，提高医院整体效益。

参考文献

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