实施腹部切口手术产妇（或患者）的护理

赵金兰

（南京市溧水区中医院；江苏南京211200）

【摘要】目的：对妇产科腹部手术产妇（或患者）的护理方法进行探讨，以促进切口愈合，改善预后。方法：选取2015年1月~2016年1月我院妇产科收治的80例产妇（或患者），均行腹部手术，为全部病例应用综合护理服务，观察护理效果。结果：80例妇产科研究对象手术切口愈合率为100.00%，并发症发生率为2.5%，肛门排气时间、伤口愈合时间及住院时间分别为（26.32±5.36）h、（9.12±2.51）d、（10.53±2.68）d，护理满意度为96.25%。结论：综合护理措施用于妇产科腹部手术产妇（或患者），可促进切口恢复，并收获较高的护理满意度。

关键词：妇产科腹部切口手术护理

开腹手术是治疗妇产科疾病的重要手段，但开腹手术切口大，护士护理不当容易导致术后切口感染、伤口裂开、脂肪液化等并发症[1]，以上并发症不但会增加患者心理负担，还会延长患者康复进程，影响预后。有必要重视妇产科腹部手术产妇（或患者）的护理工作。我院为2015年1月~2016年1月80例妇产科腹部手术产妇（或患者）行综合护理干预，收效颇佳，护理体会报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择2015年1月~2016年1月我院妇产科收治的80例产妇（或患者），均行腹部手术。研究对象年龄22—54岁，平均（38.65±2.65）岁。手术类型：剖宫产42例，盆腔手术38例。1.2护理全部病例均行综合护理干预，具体如下：1.2.1基础护理为全部病例创造良好的住院环境（如开窗换气、每日更换床单、病房消毒等）；引导患者进行术前检查，了解患者合并症情况，并给予对症治疗。

1.2.2饮食护理了解患者饮食喜好，为患者制定科学、合理、个性化的饮食计划；同时叮嘱患者遵循少食多餐的饮食原则，控制纤维及脂肪的摄入量[2]。鼓励贫血患者使用富含铁剂的食物，必要时补充铁剂；禁止合并糖尿病的患者食用含糖量过高的食物；为营养不良者补充维生素、蛋白质、能量。

1.2.3心理护理及健康宣教护士积极与患者沟通，耐心解答患者疑问，发现患者有不良情绪时及时给予针对性疏导。向全部病例进行健康宣教，让患者了解与自身疾病相关的知识，讲述病症救治的成功案例，必要时邀请恢复效果佳的患者进行现身说教，尽最大努力消除患者焦虑、烦躁、紧张等不良情绪，提升患者应对疾病的信心。

1.2.4术中护理护士配合医师开展术中护理工作，无菌进行各项操作；手术完成后，认真核对纱布、手术器械，防止患者腹腔有医疗物品遗留。

1.2.5术后切口护理密切观察患者生命体征（剖宫产者观察期恶露排出情况、子宫复旧情况以及乳汁分泌情况），重点观察营养不良者以及身体过于肥胖者，为肥胖者应用红外线照射切口，促进切口血液循环，确保切口干燥，降低切口脂肪液化风险；切口处每日清洗、换药、消毒；确定患者切口张力情况，平躺时抬高床头25°，咳嗽时嘱患者平卧，双膝下垫软枕，护士轻按患者腹部双侧，以缓解腹部切口张力；查看患者切口是否伴有渗血、出血、渗液或敷料松脱现象，若存在及时对症处理；根据药敏试验结果为患者选用敏感的抗菌药物，及时更换污染敷料，降低切口感染发生风险；为控制切口感染发生率，慎用广谱抗生素[3]；为促进切口愈合，给予患者营养调节，保证患者摄入充足的水、电解质、维生素，鼓励患者进食高蛋白、高纤维素、产气少且易消化的食物，必要时行胃肠外营养。

1.2.6疼痛护理剖宫产者平卧时子宫收缩痛明显，故协助其采取侧卧位或半卧位；行椎管内麻醉者应平卧6~8h（预防头痛不适），后变更体位为低半坐卧位，以缓解腹股沟、腹部与外阴的张力，继而缓解切口疼痛感；行盆地修补术或前后壁修补术的病例，术后平卧，以缓解阴道、外阴张力，降低疼痛感[4]。护士应注意评估患者的疼痛性质、疼痛时间以及疼痛程度，遵医嘱为患者应用镇痛药物。此外，患者翻身、咳嗽时按压腹部切口，也可采用音乐疗法缓解切口疼痛。

1.2.7康复指导术后要求患者在床上大小便，指导患者科学坐卧，以此来避免因过度活动造成的切口张力增大，促进切口愈合；护士指导患者正确应用腹带，确保腹带松紧适度[5]；若患者病情允许，早期引导其进行床下活动，以促进胃肠功能恢复，降低肠内粘连发生率。

2结果

2.1研究对象手术切口愈合情况统计80例患者手术切口均I期愈合，切口愈合率为100.00%。

2.2研究对象并发症发生情况统计80例患者中1例发生切口感染，1例发生切口脂肪液化，并发症发生率为2.5%。出现并发症的病例经对症处理后均康复出院。

2.3研究对象肛门排气时间、伤口愈合时间及住院时间统计80例患者术后肛门排气时间平均为（26.32±5.36）h，伤口愈合时间为（9.12±2.51）d，住院时间为（10.53±2.68）d。

2.4研究对象护理满意度统计经调查，80例患者中，48例对护理服务十分满意，29例对护理服务比较满意，3例对护理服务不满意，护理满意度为96.25%。

3结论

腹部手术可治疗多种妇产科疾病，手术会产生切口创伤，切口护理不当容易引发多种并发症，影响患者身心健康。做好对妇产科患者的综合护理工作，能够减少并发症发生率，促进患者康复，还能够创建良好的护患关系，提升护理满意度。本组80例妇产科患者接受综合护理干预后，切口均I期愈合，并发症发生率低，肛门排气及伤口愈合快，住院时间短，且收获了较佳的临床护理满意度。

参考文献

[1]刘霞.对妇产科手术患者腹部切口的护理体会[J].求医问药(下半月),2012,13(02):191-191.

[2]赵文燕.妇产科手术患者腹部切口的护理体会[J].中国医药指南,2012,09(31):664-666.

[3]殷婷.妇产医院手术患者腹部切口护理分析[J].中国校外教育,2015,12(33):119-119.

[4]李小岳.妇产科手术患者腹部切口的护理干预[J].世界最新医学信息文摘,2015,17(75):246-247.

[5]廖红玲.妇产科手术患者腹部切口的护理要点[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2016,03(04):173-174.