外科急腹症临床观察和护理

李晶王艳

齐齐哈尔市第一医院黑龙江齐齐哈尔161005

摘要：目的探讨外科急腹症的临床观察和护理。方法选取我院2016年7月至2017年7月期间收治的89例急腹症患者，进行回顾性分析所有患者的护理情况。结果全部89例患者均经过及时抢救，预后良好，未发生严重并发症，无死亡病例。结论认真的观察患者疾病的变化和精心的护理能够帮助患者早日康复，对疾病的转归和预后有积极的意义。

关键词：外科；急腹症；临床观察；护理

急腹症在临床中非常普遍，该病的治愈率与治疗、诊断以及护理有非常紧密的联系，该病具有发病急且病情发展迅速，故加强病情观察，及时为临床诊断提供指引非常关键，患者发病时主要表现为呕吐、腹胀、肛门停止排便排气等，若不及时进行处理非常容易导致病情加重，甚至可能威胁患者的生命，故护理人员必须准确掌握急腹症的主要症状，熟悉其发展规律，及时对病情变化进行处理，以便更好地为患者提供服务。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年7月至2017年7月期间收治的89例急腹症患者，其中女性患者37例，男性患者52例，患者年龄为4～81岁，其中22例急性胆囊炎，32例急性阑尾炎，4例急性胰腺炎，11例消化道穿孔，4例泌尿系统结石，3例脾破裂，13例肠梗阻。

1.2临床观察。

1.2.1腹痛。腹痛是最主要的症状，也是急腹症早期的最普遍的症状，护理人员应对患者腹痛的部位、性质以及腹痛持续时间、是否有规律性等特点进行分析，通常情况下腹痛时间超过6小时仍未得到缓解的患者，则首先应考虑是否为急腹症。

1.2.2恶心、呕吐。该症状是继腹痛之后的第二症状，同为急腹症所表现的主要症状，早期患者多表现为反射性恶心呕吐，这主要是由于肠系膜或腹膜神经末梢受刺激所出现的反应，通常情况下，症状较轻，发展至晚期后，患者出现恶心呕吐则主要是因毒素吸收所致。逆流性的呕吐则主要由于胃肠道蠕动受障碍而引起的，该症状通常出现在发病后的2-3天时间内；若患者为高位肠梗阻，则其出现呕吐症状的时间较早且次数较为频繁，并呈现为持续性；相反，低位肠梗阻的呕吐发作较晚，且以粪样呕吐物为主。

1.2.3排便异常。腹膜腔炎症早期主要是由于肠道在刺激下加速蠕动，导致排便次数增加，而肠道机械性梗阻则主要表现为腹痛且伴有停便，另急性便秘则主要是腹腔内脏验证和结肠梗阻的主要表现。

1.2.4皮肤、巩膜的观察。巩膜和皮肤的变化往往是相应内脏部位疾病的表现，通常出现在发病后的4-5天，若患者出现黄疸则表明胆道梗阻，梗阻症状越重患者的黄疸将随之加深，急性胰腺炎的主要体征表现为膜壁瘀斑，若患者病情严重，患者的脐部和腰部皮肤将呈现为青灰色斑块或在臀部及背部呈现为紫色、棕黄色瘀斑。

2结果

全部89例患者均经过及时抢救，预后良好，未发生严重并发症，无死亡病例。

3护理方法

①患者体位：外科急腹症患者多取平卧位，或患者认为比较舒适的体位；急性腹膜炎患者取半卧位，休克的患者则要抬高其躯干及下肢。②四禁：如患者未确诊要严格执行“四禁”护理，所谓“四禁”即禁用吗啡止痛剂、禁服泻药、禁止灌肠、禁止进食。禁用吗啡止痛剂是避免掩盖病情，禁止灌肠是为免炎症扩散，而禁食则是为了避免加重患者腹胀。护理过程中要做好与患者及其家属的沟通工作，使其尽量配合治疗。③加强胃肠减压护理，胃肠减压主要起到减轻腹胀、避免消化液漏入腹腔等作用。针对不愿配合插胃管的患者，要及时做好沟通，说明插胃管的作用及配合方法。胃肠减压过程中要对吸出液体量及性质进行密切观察，保持整个操作的通畅性，如发生梗阻再用少量生理盐水进行冲洗。④采取补液、输血及抗感染护理：急腹症患者由于失去大量消化液需及时补充水、电解质，补充营养，遵医嘱给患者合理使用抗生素；患者出现休克现象则要建立两条通畅无阻的静脉通道，首选肘部正中静脉及大隐静脉，一条静脉扩容输平衡液、输血等，另外一条静脉则及时使用各类急救药品。

4讨论

外科急腹症以急性剧烈腹痛为突出表现，发病急、变化快、症状明显且后果严重，对于外科急腹症的患者护理十分重要，需密切观察患者病情进展，在疾病发生和进展的不同时期及时作出相应护理，能够帮助患者早日康复。首先，护理人员需要具备相关的专业知识和实践技能，具有丰富的经验；其次需要有高度的责任感、敏锐的观察力和果断的决策力，要养成独立工作和独立解决问题的能力。认真的观察患者疾病的变化和精心的护理能够帮助患者早日康复，对疾病的转归和预后有积极的意义。

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