血气分析检验结果影响因素的探讨

罗孟兰

罗孟兰（河池市人民医院检验科广西河池547000）

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）03-0180-01

血气分析是临床上常用与判断患者机体是否存在酸碱平衡失调，评价病人呼吸、氧化及酸碱平衡状态的必要指标，对临床疾病的诊断和治疗发挥很重要的作用[1]。血气分析检验的各个环节中存在着诸多影响检验结果的因素，如何提高检验结果的准确性极其重要，笔者根据多年的工作经验，现对血气分析检验结果的影响因素分析如下：

1采集血气分析标本的物品因素

1.1采血器材不同质地的注射器对血气分析结果有明显的影响。由于氧能透过塑料针筒弥散，导致PCO2的测定值偏低，宜选择玻璃注射器进行采血，但目前临床上均不再使用玻璃注射器，使用一次性塑料注射器，因此，采血时宜选择2ml注射器。2ml的一次性注射器由于死腔量小，针芯较轻，当针刺入动脉后，血液进入针筒快，无需抽拉注射器的针芯造成负压，气泡不宜混入。

1.2标本抗凝肝素钠是血气分析唯一的抗凝剂，肝素钠的用量和血液样本的比例不当对检验结果造成影响。当肝素抗凝剂与血液样本比例增大时，血液中的PO2检测结果增高，PH、PCO2、HCT则显著下降；肝素钠与血液样本比例减少时未达到抗凝作用，标本凝血。采血时应将肝素液与血液标本的比例控制在1:20以下，使用2ml注射器抽血时用0.5ml（1000U/mL）肝素钠液湿润注射器针套内壁至1～1.5ml刻度处后排出肝素钠液再抽血。在不影响抗凝的前提下，肝素浓度越低越好，抗凝效果良好，可以最大限度地减少测定值的误差[2]。

1.3血气分析仪的标准化新购买的血气分析仪必须进行性能鉴定。在进行标本测定前必须使用3个标准物分别定标，使各参数值均在标准物参数范围内。实验室环境要清洁，防潮、防阳光直射，室温保持18～25℃，相对湿度＜80%，定期维护和保养，以确保血气分析仪的正常工作。

2影响血气分析结果的人为因素

2.1采血人员因素（1）采血位置选择：采血人员未避开有输液肢体采集血液，如采血的动脉有输液，极可能发生溶血和血液稀释，使血K+升高，血Ca2+降低，采血时误采静脉血。宜选择粗、直，位于体表、与大静脉和神经较远的桡动脉、前臂动脉，或股动脉。（2）采血程序：穿刺成功后，切不要用负压抽取血液，血液会在血压的作用下自行进入空针，采血足够量后立即排出空针内空气，取掉针头用橡皮帽或小软木塞封住针管，以确保血标本封闭。轻轻转动针筒，使肝素液和血液充分混匀，标本如未混匀也会也会影响血气测定的结果。避免溶血，血液如果溶解，会使血气结果中的PO2、PCO2升高，PH值降低。（3）标本未及时送检：学期标本采集后若未及时送检，室温下会因红细胞的代谢作用，H+增加并消耗氧，导致PH、PaO2值下降，PaCO2值上升，为了减少检验结果的误差，建议采集血标本后30min完成检验。

2.2患者因素（1）患者体温：温度会影响血液中PH、PaCO2、PaO2值，体温高于37℃，PaCO2、PaO2升高、PH值降低；体温低于37℃，PaCO2、PaO2降低；送检标本时须在化验单上注明患者的体温。（2）患者心理因素：患者精神紧张、情绪激动、疼痛剧烈时，呼吸加快，通气过度，PO2和PH值显著高于稳定状态，PCO2会增高，产生CO2血症假象。采血前做好患者的心理疏导，使其保持良好的心理状态，理解和配合采血的正常进行，避免人为因素造成检验结果的误差。（3）患者进行某些治疗时也会对检验结果造成影响：应在患者稳定状态下采血。采集血气分析标本前让患者静卧5～10min，如正在吸氧的患者应记录氧流量，在病情允许的情况下停氧30min后再采血。特殊的采血对象要采取相应的特殊法，如进行体外循环的患者要等到血液得到混匀后再进行采血。

参考文献

[1]高晓梅.如何减少血气分析检验结果的误差[J].河北医学,2008,14（2）：242-243.

[2]崔佳音.血气分析的质量控制[J].临床和实验医学杂志，2008,7(1):133-133.