神经内科门诊抑郁症患病情况分析

赵颜

哈尔滨市第二医院黑龙江哈尔滨150056

【摘要】目的：分析目前神经内科门诊患者抑郁症患病情况及特征，旨在为提高患者综合治疗效果、改善患者心理健康提供依据。方法：以2010年3月到2011年10月间到我院神经内科就诊的300例患者作为研究对象，采用国际通用的抑郁症评估工具，即病人健康问卷抑郁症状分量表（PHQ-9）对入组对象进行调查，并分析抑郁症患者的一般特征。结果：300例患者中有3例拒绝参与调查，8例中途退出，在289例完成调查的患者中，PHQ-9评分≥5的患者者共有151例，占52.2%，轻度、中度、中重度及重度的患病率分别为：21.1%、20.0%、8.0%、3.1%。未患抑郁症的调查对象与有抑郁症的调查对象在性别分布上有差异（χ2=14.21，P＜0.001），年龄、民族及教育程度在二者之间的分布情况差异没有统计学意义（P＞0.05）。结论：在对神经内科患者进行治疗时应当重点关注女性人群的抑郁症情况，并采取针对性的干预措施。

【关键词】神经内科；抑郁症患者；PHQ-9

随着社会的发展和医学模式的转变，心理健康问题越来越受到关注。抑郁症是情感型精神障碍中最常见的一种，是由各种原因所导致的以抑郁为主要临床表现的一种心理障碍性精神病，抑郁症患者的典型症状包括：兴趣丧失、无愉快感；精力减退或疲乏感；精神运动性迟滞或激越；；自我评价过低、自责，或有内疚感；联想困难或自觉思考能力下降；反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为；睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多；食欲降低或体重明显减轻；性欲减退等。如果患者的症状不典型，就会以头痛、头晕等就诊于神经内科，神经内科患者是抑郁症的高发人群，这大大增加了诊断难度。本研究以2010年3月到2011年10月间到我院神经内科就诊的300例患者作为研究对象，对其进行抑郁定量评估筛查，以了解目前神经内科门诊患者抑郁症的患病情况及特征，为提高患者综合治疗效果、改善患者心理健康提供依据，现报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料：

采用随机数字表，选择2014年3月到2015年10月间到我院神经内科就诊的300例患者作为研究对象，年龄在16岁以下，有意识障碍，既往已诊断为精神病的患者，语言交流障碍的患者不得作为研究对象，所有入组对象都签署了知情同意书。

1.2研究方法：

本次研究采用国际通用的抑郁症评估工具PHQ-9对入组对象进行调查。PHQ-9包括9个条目，这9个条目是根据美国精神障碍诊断与统计手册第四版关于抑郁障碍的诊断标准而制定的，备选项一共分为四个等级，“完全不会”积0分，“几天”积1分，“一半以上的日子”积2分，“几乎每天”积3分。PHQ-9的分值范围为0-27分，5-9分判定为“轻度”抑郁，10-14分判定为“中度”抑郁，15-19分判定为“中重度”抑郁，20分以上判定为“重度”抑郁。问卷调查由患者自行填写，在填写前，研究人员需要向研究对象说明调查目的以及相关的注意事项，填写完成后，调查人员要核查有无缺漏项，同时还要收集研究对象的一般情况，包括性别、年龄、民族、教育程度等。

1.3统计分析

本研究采用EpiData3.1建立数据库，并进行问卷双录入核对。同时采用SPSS16.0对调查结果进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用（x±s）进行检验。

2.结果

本次研究选取的300例研究对象中，有3例拒绝参与调查，8例中途退出，一共收到289份有效问卷，总的应答率为96.33%。

2.1研究对象的一般情况

289例完成调查的研究对象中，年龄最小的16岁，年龄最大的81岁，平均年龄为55.7岁，其中男性130例，占45.0%，女性159例，占55.0%。从民族来看，汉族274例，占94.8%，其他民族15例，占5.2%。从教育程度来看，文盲17例，占5.9%；小学63例，占21.8%；初中97例，占33.6%；高中79例，占27.3%；大学及以上33例，占11.4%。

2.2就诊患者抑郁患病情况

在289例完成调查的患者中，PHQ-9评分≥5的共有151例，占52.2%；轻度抑郁患者共有61例，患病率为21.1%；中度抑郁患者共有58例，患病率为20.0%；中重度抑郁患者共有23例，患病率为8.0%；重度抑郁患者共有9例，患病率为3.1%。

2.3就诊患者抑郁患病的相关因素

分析患者的基本情况可以发现，男性患者中78人未患抑郁，52人有抑郁症状，女性患者中60人未患抑郁，99人有抑郁症状，未患抑郁症的调查对象与有抑郁症的调查对象在性别分布上存在差异，χ2=14.21，P＜0.001；16-34岁的调查对象中38人未患抑郁，43人有抑郁症状，35-64岁的调查对象中64人未患抑郁，72人有抑郁症状，65岁以上的调查对象中有36人未患抑郁，36人有抑郁症状，未患抑郁症的调查对象与有抑郁症的调查对象在年龄分布上没有差异，χ2=0.19，P＞0.05；汉族的调查对象中129人未患抑郁，145人有抑郁症状，汉族的调查对象中9人未患抑郁，6人有抑郁症状，未患抑郁症的调查对象与有抑郁症的调查对象在民族分布上没有差异，χ2=0.95，P＞0.05；从教育程度的角度分析未患抑郁症的调查对象与有抑郁症的调查对象之间的差异，χ2=2.15，P＞0.05，因此未患抑郁症的调查对象与有抑郁症的调查对象在教育程度上的分布情况没有差异。

3.讨论

PHQ问卷是Spitzer等于1999年根据DSM-IV的诊断标准编制的第一个用于初级保健的自评问卷，在国际上各人群使用后显示具有良好的心理测量学特性。PHQ被设计用于筛查抑郁症、广泛性焦虑症、躯体化障碍、进食障碍及酒精滥用等，在国外，PHQ-9被广泛应用于社区卫生中心抑郁症的筛查工作，PHQ-9包括9个条目，用于抑郁障碍筛查和症状严重度评估，这9个条目完全根据DSM-IV关于抑郁障碍的诊断标准制定，目前，PHQ-9是唯一对筛查疾病及测量严重度均有效的抑郁症自评量表。在我国，有关研究也表明，PHQ-9是一个重要的、可信的、简易的抑郁筛查工具，因为PHQ-9的条目内容和DSM-IV的诊断标准相对应，包含了诊断抑郁症所有的症状，我国的一些学者甚至认为PHQ-9在诊断抑郁症方面显著优于医院焦虑抑郁量表（HADS）。

本次研究采用PHQ-9对神经内科门诊随机抽取的患者进行调查分析可以发现，抑郁的检出率为52.2%，与国内同类研究相比，处于较高的水平，这可能是抽样误差引起的。通过研究与分析患者的一般情况后发现，女性患者抑郁症的患病率较男性高，而年龄、民族及教育程度对患病率的影响作用不大，因此今后在对神经内科患者进行治疗时，应当加强对患者患病情况的分析，重点关注女性人群的抑郁症情况，采取有针对性的干预措施，这样才能大大降低抑郁症漏诊率和误诊情况的发生。

参考文献：

[1]朝伟，徐飚，詹思延，等.中国四城市综合医院神经内科患者抑郁、焦虑现况研究[J].中华流行病学杂志.2010.27（9）：803-807.

[2]叶建新.癫痈伴发抑郁和焦虑患者60例情况调查[J].中国临床康复.2009（8）：66-67.