乳腺肿瘤患者术后的心理护理观察

万红

常德市第一人民医院湖南常德415000

【摘要】目的：探讨乳腺肿瘤患者术后的心理护理效果。方法：回顾性分析106例乳腺肿瘤患者的临床资料，根据术后是否采取心理护理进行分组；对照组47例，术后采取常规护理；观察组59例，在对照组的基础上，采取心理护理，包括教育性干预、认知行为干预、行为疗法；综合评价患者的护理效果，并作对比分析。结果：观察组护理满意度为93.22%，大于对照组的76.60%，经χ2检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）；护理后，观察组患者的躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执及精神病性的评分与护理前水平具有显著性差异（P＜0.05），均显著低于对照组护理后水平（P＜0.05）。结论：术后的心理护理对乳腺肿瘤患者的效果确切，可明显改善患者的心理状态，提高护理满意度，对于促进术后化疗、巩固疗效具有积极作用。

【关键词】乳腺肿瘤；心理护理；效果

Psychologicalcarepostoperativebreastcancerpatients

Wanhong

ChangdeCityFirstPeople'sHospitalHunanChangde415000

[Abstract]Objective：Toexploretheeffectofpsychologicalnursingbreastcancerpatientsaftersurgery.Methods：Weretrospectivelyanalyzedtheclinicaldataof106casesofbreastcancerpatients，groupedaccordingtowhetherornotaftertakingpsychologicalcare；controlgroup，47casesofpostoperativetakeroutinecare；theobservationgroup，59patientsinthecontrolgrouponthebasisoftakingpsychologicalcareincludingeducationalinterventions，cognitivebehavioralintervention，behavioraltherapy；nursingeffectcomprehensiveevaluationofthepatient，andforcomparativeanalysis.Results：Thenursingsatisfaction93.22%，76.60%higherthanthecontrolgroup，theχ2test，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）；aftertreatment，theobservationgroupweresomatization，obsessive-compulsivesymptoms，interpersonalsensitivity，depression，anxiety，hostility，terror，paranoiaandpsychosisratingsandnursinglevelbeforesignificantdifference（P<0.05），weresignificantlylowerthanthelevelofthecontrolgroupaftertreatment（P<0.05）.Conclusions：Postoperativepsychologicalcareforbreastcancerpatientstheexacteffect，cansignificantlyimprovethepatient'smentalstate，improvenursingsatisfaction，forthepromotionofpostoperativechemotherapy，haveanactiveroleintheconsolidationeffect.

Keywords：breastcancer；psychologicalcare；effect

乳腺肿瘤作为女性常见的肿瘤之一，病灶常位于乳腺小叶内，以纤维组织和腺上皮的混合性瘤为主，临床常采取手术切除治疗[1]。由于乳腺肿瘤患者术后存在不同程度的瘢痕，影响乳房的形态结构，且术后存在复发或恶化的风险，导致患者处于心理应激状态。此外，乳腺肿瘤患者术后化疗有利于进一步巩固临床疗效，容易导致患者处于心理应激状态，降低化疗依从性，引起患者中枢神经系统、内分泌系统及免疫系统等功能改变，增大病情复发的风险。对此，本研究旨在探讨乳腺肿瘤患者术后的心理护理效果。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析我院于2015年3月～2016年3月期间，手术治疗的106例乳腺肿瘤患者的临床资料，均为恶性乳腺肿瘤；根据术后化疗是否采取心理护理进行分组；对照组47例，年龄22.5～58.4岁、平均（42.4±4.5）岁；观察组59例，年龄23.8～59.3岁、平均（46.7±4.2）岁；两组患者的一般资料具有可比性。

1.2研究方法

对照组术后采取常规护理，严格按照医嘱进行常规护理；观察组在对照组的基础上，采取心理护理，包括教育性干预、认知行为干预、行为疗法；教育性干预，采用通俗易懂的语言，根据患者的病情不同阶段，重点讲解乳腺肿瘤治疗的基础情况，如手术治疗、术后化疗及心理状态对疾病转归的影响，通过发放健康教育手册，巩固讲解的内容，有效指导患者面对病情，并评估患者的掌握程度；并向家属、朋友讲解家庭、社会支持对乳腺肿瘤患者术后化疗心理状态的正向影响，鼓励家属、朋友多支持患者，帮助家属、朋友识别、纠正负性认知；认知行为干预，调查了解、收集患者的错误认知，通过反复交谈提问，揭示患者存在负性自动想法，帮助患者识别负性自动想法，正确认知：乳腺肿瘤是可治的，术后化疗可进一步巩固疗效，预防病情复发；不同肿瘤具有不同手术、化疗方案，遵从医嘱可得到最佳的疗效；理解因手术治疗带来躯体形象的改变，并告知可通过佩带义乳改善形象；行为疗法，以放松训练、转移注意力作为行为疗法的主要方法，指导患者进行呼吸控制训练、渐进式肌肉放松、情感宣泄、用力握拳放松等，由护理人员讲解行为疗法的目有、方法、重要性。

1.3观察指标

对比两组患者的护理满意度，根据症状自评量表评分（SCL-90评分），综合评价患者的心理状态改善情况；SCL-90评分因子包括躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执及精神病性[2]。

1.4数据处理

采用T检验和χ2检验。

2结果

2.1两组患者的护理满意度对比

观察组护理满意度为93.22%，大于对照组的76.60%，经χ2检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）；详情见表1。

注：与观察组护理前对比，*P＞0.05；与对照组护理后、观察组护理前对比，#P＜0.05。

3讨论

随着生物-心理-社会医学模式的广泛开展，心理状态逐渐被认为手术疗效及预后的独立影响因素[3]。乳腺肿瘤患者在手术创伤性、病情复发风险、化疗毒副作用等因素的影响下，常面临较多的生理、心理问题，容易出现不同程度的负性情绪。通过心理护理，为患者提供人性化的心理支持，包括教育性干预、认知行为干预、行为疗法，纠正患者对乳腺肿瘤术后化疗的错误认知，提高患者对乳腺肿瘤术后化疗的认知程度，树立治疗的信心，指导家属、朋友对患者的心理支持，帮助患者正确调节不良情绪，均有助于缓解患者的负性情绪[4]。苏红革[5]研究表明，乳腺肿瘤患者术后化疗常表现为躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执及精神病性等负性情绪，作为需要心理护理、渴望心理护理的人群。对此，本研究中，观察组患者在对照组的基础上，采取心理护理，旨在改变患者对术后化疗的不良认知，改善不良情绪，鼓励家属、社会支持，结合放松训练、转移注意力等行为疗法，可进一步改善患者的心理状态。通过本研究可知，护理后，观察组患者的SCL-90各因子评分改善程度显著大于对照组，且观察组护理满意度为93.22%，显著大于对照组的76.60%；提示术后的心理护理对乳腺肿瘤患者的效果确切，可明显改善患者的心理状态，提高护理满意度，对于促进术后化疗、巩固疗效具有积极作用。

参考文献：

[1]屈敏，吴小香，陈璇等.全程连续性心理护理在乳腺癌围手术期中的应用效果[J].江苏医药，2014，40（9）：1093-1094.

[2]宋艳丽，解颖.采用SCL-90评估乳腺增生女性心理特征的研究[J].中国医科大学学报，2014，37（5）：709-710.

[3]李幸霞，程月红，赵志妹等.超声引导下麦默通治疗乳腺良性肿瘤的护理[J].护士进修杂志，2011，26（15）：1372-1373.

[4]张建群，倪嘉，陈显春等.对恶性肿瘤患者进行全程心理护理的效果分析[J].第三军医大学学报，2011，33（13）：1424-1424.

[5]苏红革，张彩霞.乳腺癌改良根治术后患者心理状况分析和心理干预[J].中国妇幼保健，2013，28（22）：3587-3588.