紫杉醇治疗妇科恶性肿瘤的临床疗效观察

肖曼

邵阳市中心医院湖南邵阳422000

【摘要】目的分析紫杉醇治疗妇科恶性肿瘤的临床治疗效果。方法选取于2015年3月至2016年9月在我院妇产科就诊的妇科肿瘤患者86例，按照随机数字法将其分为对照组和观察组，两组各43例，对照组患者给予环磷酰胺进行治疗，观察组患者给予紫杉醇进行治疗，按照WHO制定的妇科恶性肿瘤化疗标准进行评价。结果观察组患者治疗的总有效率为58.10%，对照组患者治疗的总有效率为37.2%，观察组患者的临床疗效明显优于对照组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论用紫杉醇治疗妇科恶性肿瘤的临床效果显著，值得在临床上推广应用。

【关键词】紫杉醇；妇科恶性肿瘤；临床疗效

[Abstract]Objective：toanalyzetheclinicaltherapeuticeffectofpaclitaxelinthetreatmentofgynecologicmalignanttumors.MethodsfromMarch2015toSeptember2016inourhospitalobstetricsandgynecologyclinicofgynecologicalcancerpatients86cases，randomlypidedintocontrolgroupandobservationgroup，twogroupsinall43cases，thecontrolgroupweretreatedwithcyclophosphamidetreatment，observationgroupweretreatedwithpaclitaxeltreatmentwasevaluatedaccordingtothegynecologymalignanttumorchemotherapythestandardWHOformulation.Resultsintheobservationgroup，thetotaleffectiverateoftreatmentwas58.10%，thecontrolgrouptotaleffectiveratewas37.2%，clinicalobservationgroupwassignificantlybetterthanthatofpatientsincontrolgroup，significantdifference（P<0.05），withstatisticalsignificance.Conclusionpaclitaxelinthetreatmentofgynecologicalmalignanttumorhassignificantclinicaleffect，itisworthtobepopularizedinclinicalapplication.

[Keywords]Paclitaxel;gynecologicmalignanttumor;clinicaleffect

妇科恶性肿瘤主要有子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌及外阴癌等，卵巢癌和外阴癌的发病率虽然较低，但其致死率较高［1］。随着人们经济快速发展，生活节奏加快，工作压力增大，不同地区妇科恶性肿瘤的发病率呈现不同程度的上升，严重影响了患者及其家属的正常生活。紫杉醇是具有显著抗癌活性的一种植物碱类化合物，抗癌机制一是可以通过促进微管的聚合及稳定，促进微血管白蛋白抑制解聚的目的，从而阻断了细胞周期，二是抑制肿瘤细胞DNA的合成，从而抑制肿瘤细胞的有丝分裂[2]。本文为研究紫杉醇治疗妇科恶性肿瘤的临床治疗效果，现报道如下：

1对象与方法

1.1研究对象

选取于2015年3月至2016年9月在我院妇产科就诊的妇科肿瘤患者86例，按照随机数字法将其分为对照组和观察组，两组各43例，对照组患者年龄20--66岁，平均年龄（48.4±2.6）岁，其中包括子宫颈癌6例、子宫内膜癌8例、卵巢癌21例、输卵管癌8例；观察组患者年龄22--64岁，平均年龄（50.1±1.8）岁，其中包括子宫颈癌5例、子宫内膜癌10例、卵巢癌19例、输卵管癌9例。两组患者在年龄、肿瘤类别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2实验方法

对照组患者给予环磷酰胺进行治疗，使用剂量为600mg/m2的环磷酰胺为患者进行静脉滴注，每次治疗的间隔时间为3--4周。

观察组患者给予紫杉醇进行治疗，在治疗前的6--12h，先口服10mg的地塞米松及50mg的苯海拉明，并静脉注射200mg的西咪替丁。治疗前30min，再次口服10mg的地塞米松，并静脉滴注400mg的甲氧氯普胺。以135～150mg/m2的恒定速度为患者静脉滴注紫杉醇，滴注时间为3h。在输液时，医护人员应密切监测患者的心率、呼吸及血压等生命指标的变化。每次治疗的间隔时间为3--4周。

1.3评价标准

按照WHO制定的妇科恶性肿瘤化疗标准进行评价[3]，①患者的肿瘤病灶完全消失，并且持续时间超过1个月为完全缓解。②患者肿瘤病灶的体积缩小至原体积的50%，并且持续时间超过1个月为部分缓解。③患者肿瘤病灶的增大幅度＜25%或缩小幅度＜50%为稳定。④患者肿瘤病灶的增大幅度＞25%，或出现新的病灶为发展。治疗的总有效率＝部分缓解率＋完全缓解率。

1.4统计学处理

应用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2结果

观察组患者治疗的总有效率为58.10%，对照组患者治疗的总有效率为37.2%，观察组患者的临床疗效明显优于对照组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。见表1。

3讨论

近年来，妇科恶性肿瘤的发病率越来越高，发病年龄越来越趋于年轻化，其较高的病死率也引起了国内外医学界的广泛关注。妇科恶性肿瘤中卵巢恶性肿瘤的临床治疗效果差，容易复发，致死率也高［4］。如何有效预防与根治恶性肿瘤也成为了医学工作者必须面临的难题之一。妇科肿瘤常用的治疗手段是手术和化疗，要疗效确切，作用机理清楚，治愈率高，毒副作用小的药物至关重要［5］。

紫杉醇是细胞周期特异性抗肿瘤药，也是一种新型抗微管药物[6]，它能够促进和稳定微管聚集的，抑制细胞有丝分裂，抑制肿瘤生长，同时通过减少巨噬细胞的TNF-α受体数量，促进TNF-α释放的目的[7]。另外，对于迅速分裂的肿瘤细胞能够“冻结”有丝分裂纺锤体使肿瘤细胞停止在G2期和M期，诱导细胞凋亡，从而发挥抗肿瘤的作用［8-9］。本研究结果显示，观察组患者治疗的总有效率为58.10%，对照组患者治疗的总有效率为37.2%，观察组患者的临床疗效明显优于对照组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。因此，用紫杉醇治疗妇科恶性肿瘤的临床效果显著，值得在临床上推广应用。

参考文献：

［1］蒲玉华．异环磷酰胺与紫杉醇治疗妇科恶性肿瘤的疗效观察[J].实用药物与临床，2014，17（2）：237－240．

［2］汤洁，蔡树模.紫杉醇治疗耐药性妇科恶性肿瘤的临床疗效分析[J].浙江肿瘤，2000，6（2）：69-71.

［3］徐静，陈秀英，苏文捷，等.紫杉醇辅助化疗治疗妇科恶性肿瘤37例护理体会[J].齐鲁护理杂志，2010，15（3）：17-18.

［4］阴莉，王越希，陈新．复方斑蝥胶囊联合紫杉醇治疗子宫颈癌临床研究[J].中医学报，2013，28（11）：1614－1616．

［5］郎景和，丁晓曼．当代妇科肿瘤临床诊治的特点和问题[J].癌症进展，2006，4（1）：2-6．

［6］耿炜，周俊东，曹海英，等.顺铂周疗方案与紫杉醇脂质体同步放疗治疗中晚期宫颈癌患者的临床效果比较[J].实用临床医药杂志，2015，07（24）：53-55

［7］[5]OzolsRF，BundyBN，GreerBE，etal.PhaseⅢtrialofcarboplatinandpaclitaxelcomparedwithcisplatinandpaclitaxelinpatientswithoptimallyresectedstageⅢovariancancer：aGynecologicOncologyGroupstudy[J].JClinOncel，2003，21（17）：3194-3200.

［8］李珊，马如飞，王思明，等．东北红豆杉（Taxuscuspida-ta）中四种紫杉烷类化合物抑制妇科肿瘤细胞增殖活性研究及其作用机制的初步探讨[J].天然产物研究与开发，2010，22（6）：1109-1113．

［9］Abu-KhalafMM，BaumgartMA，GettingerSN，etal．Phase1bstudyofthemammaliantargetofrapamycininhibitorsirolimusincombinationwithnanoparticlealbumin-boundpaclitaxelinpatientswithadvancedsolidtumors[J].Cancer，2015，121（11）：1817-1826．