不同剂量PS治疗RDS新生儿对BPD的影响

徐志诚李新叶温志红梁珍花凌光满陆春久

徐志诚李新叶温志红梁珍花凌光满陆春久（广西壮族自治区人民医院儿科广西南宁530021）

摘要：目的探讨不同剂量肺表面活性剂（PS）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）对患儿发生支气管肺发育不良（BPD）的影响。方法选取我院2016年4月-2018年4月住院的75例RDS新生儿，根据PS剂量分为大剂量组、中剂量组、小剂量组，另选30例未予PS治疗的新生儿为对照组，对各组患儿生后第28天吸入氧浓度（FiO2）进行分析，比较不同组别患儿发生BPD的差异。结果小剂量组显著高于中剂量组、大剂量组及对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。中剂量组与大剂量组、对照组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论中、大剂量PS治疗RDS能减少BPD的发生且疗效相当。

关键词：肺表面活性物剂；支气管肺发育不良；呼吸窘迫综合征；新生儿

EffectsofdifferentdosesofPSonBPDinneonateswithRDSXuZhichengLiXinyeWenZhihongLiangZhenhuaLingGuangmangLuChunjiu（paediatrics，peopleundefinedsHospitalofGuangxiZhuangAutonomousregion，Nanning，Guangxi530021）Objectivetoinvestigatetheeffectofdifferentdosesofpulmonarysurfactant（PSS）onthedevelopmentofbronchopulmonarydysplasia（BPD）inneonateswithrespiratorydistresssyndrome（RDS）.MethodsfromApril2016toApril2018，75neonateswithRDSwerepidedintothreegroups：highdosegroup，middledosegroup，smalldosegroup，and30untreatedneonatesascontrolgroup.Theoxygenconcentration（Fio_2）wasanalyzedonthe28thdayafterbirth，andthedifferencesofBPDindifferentgroupswerecompared.Resultsthesmalldosegroupwassignificantlyhigherthanthemiddledosegroup，thelargedosegroupandthecontrolgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Therewasnosignificantdifferencebetweenmiddledosegroupandhighdosegroup（P>0.05）.ConclusionHighdosePScanreducetheincidenceofBPDandtheefficacyissimilar.Pulmonarysurfactant；bronchopulmonarydysplasia；respiratorydistresssyndrome；newborn

新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）是由于PS缺乏及肺组织结构不成熟所致，临床表现为早期呼吸窘迫[1]，常需要机械通气治疗，成为BPD常见原因之一。有研究表明，小于胎龄出生、机械通气时间延长与BPD加重有关[2]。目前肺表面活性剂（PS）替代是治疗RDS的关键[3]。但不同剂量PS治疗RDS对BPD的影响尚无定论，为了比较不同剂量PS治疗RDS对BPD的影响，选取75例RDS新生儿作为对象进行研究，报告如下。

1对象与方法

1.1研究对象选取2016年4月-2018年4月我院收治的RDS新生儿75例为研究对象，入选标准：①生后24小时内出现呼吸窘迫并予PS治疗的新生儿；②符合RDS诊断标准[2]。另选取未予PS治疗的RDS新生儿30例作为对照组。所有研究对象均无呼吸道畸形。

1.2研究方法根据欧洲RDS诊断治疗共识指南推荐的PS治疗剂量，分为小剂量组（70-100mg/kg）、中剂量组（101-200mg/kg）及大剂量组（＞200mg/kg）。本研究经医院伦理委员会批准，并征得患儿家属知情同意。

1.3观察指标记录所有患儿PS治疗剂量及生后第28天FiO2。

1.4统计学分析应用SPSS20.0软件进行统计分析，符合正态分布的计量资料用均数标准差（`x±s），组间比较用单因素ANOVA。不符合正态分布的计量资料用中位数（四分位数间距），组间比较用秩和检验。计数资料用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1一般情况入选RDS患儿105例，根据PS剂量分为小剂量组23例，中剂量组31例，大剂量组21例，对照组患儿30例。各组之间的性别、胎龄、体重差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2各组患儿BPD的发生率和第28天FiO2比较见表1：

3讨论

支气管肺发育不良（BPD）是一个复杂的过程，其中多个产前和/或产后因素干扰下呼吸道发育，与以后的肺损害有关，常患呼吸道疾病，降低生活质量和寿命，产前和产后预防措施对于降低BPD风险极为重要[4]。BPD引起的慢性呼吸道疾病是早产儿最常见的长期并发症，中或重度BPD患儿肺功能不良，可反复感染和喘息。BPD早产儿视网膜病的发生率明显高于无BPD的新生儿。本研究通过对RDS患儿生后第28天FiO2进行比较，发现小剂量组显著高于中剂量组、大剂量组及对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。中剂量组与大剂量组、对照组差异无统计学意义（P＞0.05）。表明中、大剂量PS治疗新生儿RDS可减少患儿BPD的发生。

综上所述，RDS新生儿早期接受PS治疗可降低对氧气的依赖，减少BPD的发生，其中接受中、大剂量PS治疗的RDS患儿效果显著且疗效相当。推荐对发生RDS的新生儿早期给予中或大剂量PS治疗。

参考文献

[1]PrincipiN，DiPGM，EspositoS.Bronchopulmonarydysplasia：clinicalaspectsandpreventiveandtherapeuticstrategies.JTranslMed.2018.16（1）：36.

[2]SweetDG，CarnielliV，GreisenG，etal.Europeanconsensusguidelinesonthemanagementofneonatalrespiratorydistresssyndromeinpreterminfants--2013update.Neonatology.2013.103（4）：353-68.

[3]LiWL，XuFL，NiuM，etal.[Clinicalfeaturesandprognosisofpreterminfantswithvaryingdegreesofbronchopulmonarydysplasia].ZhongguoDangDaiErKeZaZhi.2018.20（4）：261-266.

[4]PodrazaW，MichalczukB，JezierskaK，etal.CorrelationofRetinopathyofPrematuritywithBronchopulmonaryDysplasia.OpenMed（Wars）.2018.13：67-73.

基金项目：广西壮族自治区人民医院青年基金项目（合同号：QN2017-08）