首次发作抑郁症复发的危险因素研究

刘崇强张华

刘崇强张华（大连市第七人民医院辽宁大连116023）

【中图分类号】R749.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）20-0137-02

【摘要】目的探讨影响抑郁症复发的因素，为抑郁症的防治提供依据。方法采用队列研究和非条件Logistic回归分析探讨抑郁症患者复发危险因素。结果多因素Logistic回归分析显示抑郁症复发的重要危险因素有患者服药依从性（OR=0.14）、精神障碍家族史（OR=3.84）、EPQ的N因子（OR=3.65）、负性生活事件（OR=3.32）。结论抑郁症复发受多种因素影响，服药依从性差、家族遗传史、神经质性人格、负性生活事件是首发抑郁症患者病情复发的危险因素。

【关键词】抑郁症复发危险因素

抑郁症是一种常见的情感性精神障碍，复发率高，制定预防抑郁症复发的措施有重要意义，本研究旨在探讨首次抑郁发作患者复发的危险因素，为预防抑郁症复发提供科学依据。

1对象和方法

1.12010年6月至2010年12月间在大连第七人民医院心理科治疗并追踪观察1年以上的首次发作抑郁症患者为研究对象。符合下列条件：首次抑郁发作；符合ICD-10抑郁发作诊断标准；经临床治疗病情缓解6个月以上；治疗过程中未出现躁狂发作；无脑病脑损伤及重大躯体疾病；同意参加本研究。入组278例，失访21例，完成调查257例，男性112例，女性145例，平均年龄45.8±13.7岁。

1.2方法采用队列研究方法，对跟踪治疗1年的入组抑郁症患者进行问卷调查。

1.3统计方法调查数据用Epidate软件建立数据库，统计软件SPSS13.0进行t检验、x2检验、非条件Logistic回归等进行统计分析。

2结果

2.1一般情况复发病例92例，复发率35.8%。复发组与未复发组的性别、年龄、婚姻状态方面无显著性差异（P>0.05）。

2.2单因素分析在单因素分析中，抑郁症复发与年龄、性别无关，家族史、服药依从性、急性期治疗时间、生活事件量表、EPQ的N因子、P因子6个变量同抑郁症的复发有关，有统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1抑郁症复发的非条件Logistic回归分析

3讨论

本研究显示，首次发作抑郁症病人经治疗病情明显缓解后的第1年复发率为35.8％，首次发作抑郁症复发率相当高，故研究与复发相关的影响因素有重要意义。

本研究显示，首次发作抑郁症复发的危险因素依次为家族史、神经质、负性生活事件、服药依从性，有阳性家族史的患者易于复发。国内外的研究显示，病理性人格与抑郁症的复发有关，而本研究结果同样显示，N分高，情绪不稳定的抑郁症患者病情更容易反复，神经质性人格能够增加复发的危险性。

本资料显示，服药依从性好的，用药时间长和剂量充分的病人不易复发，而停药或不遵从医嘱者则易复发。因此如何提高病人服药依从性，对于抑郁症的治疗有重要意义。

本研究由于样本数较小、随访时间比较短，方法和结论有些欠缺，今后如有条件作大样本前瞻性随访研究。

参考文献

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