老年心血管疾病合并阑尾炎患者腹腔镜手术的麻醉管理策略探讨

王连岭

王连岭

（迁西县中医院麻醉科河北迁西064300）

【摘要】目的：分析讨论腹腔镜手术应用在老年心血管疾病合并阑尾炎患者中的麻醉管理情况。方法：本组选择我院2016年5月—2018年6月收治的56例老年心血管疾病伴阑尾炎患者当作观察对象，采取随机抽签法将其分成观察组以及对照组，每组患者为28例，观察组选择全身麻醉方法，而对照组选择硬膜外麻醉方法。结果：患者经过治疗及护理后，两组患者的手术时间与麻醉时间差异无统计学意义（P＞0.05）；但研究组的认知功能评分明显优于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜手术应用在老年心血管病合并阑尾炎患者中可获得较好的临床疗效，但手术中合理的选择麻醉方法具有着非常关键的作用，能有效的提升患者生活质量与满意度，改善患者认知能力，有助于患者尽早恢复健康，在临床中值得广泛的关注与应用。

【关键词】老年心血管疾病；麻醉管理；腹腔镜手术

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）31-0152-01

本组选择我院2016年5月—2018年6月收治的56例老年心血管疾病合并阑尾炎患者当作观察对象，目的在于分析讨论腹腔镜手术应用在老年心血管疾病患者中的麻醉管理情况，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本组选择我院2016年5月—2018年6月收治的56例老年心血管疾病合并阑尾炎患者当作观察对象，采取随机抽签法将其分成观察组以及对照组，每组患者为28例。对照组中，男性为15例，女性为13例；患者年龄为60～84岁，平均年龄为（65.2±2.6）岁；观察组中，男性为18例，女性为10例，患者年龄为61～83岁，平均年龄为（65.5±2.4）岁。全部患者的基本资料差异没有显著性（P＞0.05）。

1.2方法

全部患者都接受腹腔镜手术方法治疗，其中对照组选择硬膜外麻醉方法，具体方法如下：合理的选择脊柱间隙进行硬膜外穿刺，穿刺成功后给予6～12ml浓度为0.2%的地卡因与浓度为1.3～1.6%的利多卡因混合液，患者术后还需要接受硬膜外自控镇痛。而观察组选择全身麻醉方法，具体方法如下：选择6～8mg/kg卡肌宁，1～2mg/kg异丙酚，0.05～0.1mg/kg咪唑安定以及4～6μg/kg芬太尼，其中机械通气的潮气量是8～10ml/kg，呼气与吸气的比例是2:1，患者在术后需接受自控静脉镇痛[1]。

1.3观察指标

患者经过治疗及护理后，对两组患者的麻醉时间、手术时间以及认知功能等情况进行统计分析。

1.4统计学方法

采用SPSS15.0软件包对数据进行处理分析，选择t进行组间检验比较，通过x-±s对计量资料进行表示；选择卡方进行计数资料检验，通过率对计数资料进行表示，若P＜0.05，则显示差异存在统计学意义。

2.结果

患者经过治疗及护理后，对两组患者的麻醉时间、手术时间以及认知功能等情况进行统计分析，其中，两组患者的手术时间与麻醉时间差异无统计学意义（P＞0.05）；但研究组的认知功能评分明显优于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。具体数据如下表。

3.讨论

最近几年，随着人们生活水平的不断提升，人们对于生活质量也有着越来越高的要求，但现阶段老年心血管疾病的临床发病率也呈现着逐年上升的趋势，对患者的正常生活产生了非常严重的影响，该类患者一旦并发阑尾炎、腹股沟疝等疾病，加大了原发病的控制效果与合并症的治疗难度[2]。现阶段，临床中常常选择腹腔镜手术治疗老年心血管病合并阑尾炎患者，但麻醉方法会对老年患者术后认知功能产生很大的影响。

相关研究证实，腹腔镜手术应用在老年心血管疾病合并阑尾炎患者中可获得较好的临床疗效，但手术中合理的选择麻醉方法具有着非常关键的作用，麻醉药物经由呼吸道吸入、静脉或肌肉注射进入体中，对中枢神经系统产生明显抑制作用，临床症状以神志消失、全身疼觉丧失、遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛等为主，即为全身麻醉。有研究发现，麻醉药物对中枢神经系统的抑制程度和血液中的药物浓度相关，并且其是调控的。该种抑制是完全可逆性的，当药物经人体新陈代谢排出体外后，患者的神志与各种反射活动将逐渐恢复。

在本次临床研究中，患者经过治疗及护理后，其中研究组手术时间、麻醉时间短于对照组，认知功能评分明显高于对照组，差异均存在统计学意义（P＜0.05）。由此可见，全身麻醉能有效的提升患者生活质量与满意度，改善患者认知能力，有助于患者尽早恢复健康[3]。

4.结语

综上所述，腹腔镜手术应用在老年心血管疾病合并阑尾炎患者中可获得较好的临床疗效，但手术中合理的选择麻醉方法具有着非常关键的作用，能有效的提升患者生活质量与满意度，改善患者认知能力，有助于患者尽早恢复健康，在临床中值得广泛的关注与应用。

【参考文献】

[1]黄晓华.昂丹司琼不同时间及不同剂量给药预防妇科腹腔镜手术术后恶心呕吐的临床观察[D].广西医科大学，2016，15（01）:86-87.

[2]郑建武，郑群英，李乐春，周斌，王玲玲.老年心血管疾病患者腹腔镜胆囊切除术的麻醉处理[J].安徽医药，2015，5（11）:66-67.

[3]李强.七氟醚预先吸入对腹腔镜手术老年患者血清NSE和S100β蛋白的影响[D].南昌大学医学院，2013，20（05）:72-73.

作者简介:王连岭，男（1972.01-），河北省唐山市，专科，主治医师，麻醉科，麻醉学.