新生儿腋下静脉留置针穿刺的护理

吴海丽吴维平李学敏

吴海丽吴维平李学敏（湖北枣阳市一医院新生儿科441200）

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）21-0217-01

【摘要】目的探讨新生儿腋下静脉留置针的优越性、穿刺方法、在新生儿病房中的应用效果。静脉输液是临床抢救治疗新生儿的重要方法之一，新生儿病房推广使用留置针置管，穿刺部位为体表各处静脉，主要为头皮、四肢；而由于新生儿皮肤薄、血管细、脆性大、活动幅度大等原因，输液过程中容易出现局部红肿、渗出、保留时间短等，很难达到理想的留置效果，采用腋下静脉穿刺能克服上述缺点，取得满意的留置效果。

【关键词】腋下静脉留置针消毒范围

资料与方法

随机抽查140例新生儿，70例穿刺部位为腋下，70例穿刺在身体其它部位，登记穿刺日期和红肿拔针时间做比较，结果腋下穿刺保留时间平均为6天，其它部位穿刺平均为3天。结论，腋下静脉穿刺置管保留时间长，而且具有外表美观，患儿活动不受限制的优点，腋下静脉穿刺减轻患儿痛苦，提高护士工作效率和工作质量。

1、腋下静脉外观没有其它体表静脉可见性高，不易穿刺，技术含量高。根据多年穿刺腋下静脉的经验与大家共享，腋下静脉位于腋窝正中腋下动脉搏动点上方，穿刺时需两大配合，一个手指轻压腋窝，可阻断静脉回流，使腋下静脉充盈，从充盈点下方30°角缓缓进针;穿刺方法同留置针常规穿刺方法.

2、皮肤消毒：以穿刺点为中心环形消毒,由内向外螺旋形涂抹碘伏,面积>8cm×8cm(大于无菌敷贴面积)。使用留置针进行输液时严格执行无菌技术操作，留置针穿刺时每周更换透明敷贴2次，同时进行消毒。

3、每例穿刺成功，规范固定，并在敷贴上注明穿刺日期及穿刺者姓名，同时填写护理记录单。

4、静脉留置针保留时间最长不超过1周密切观察穿刺部位，及时发现，观察穿刺局部有无红肿、热痛及体温升高，以及留置针是否通畅，一旦局部红肿外渗立即拔针并用碘伏消毒。

5、冲管和封管：输液前后均在严格无菌操作下进行冲洗；5ml注射器注入生理盐水5ml；封管时边冲盐水边卡卡子，防止回血。

6、拔管：沿血管走向，轻柔将针拔出，拔管后用碘伏消毒并按压5分钟至无出血方可离开。