克霉唑及其联合伊曲康唑治疗霉菌性阴道炎的临床比较

周雪雁

（磐石市医院吉林磐石132300）

【摘要】目的：比较克霉唑及其联合伊曲康唑治疗霉菌性阴道炎效果。方法：以我院收治的120例霉菌性阴道炎患者为研究对象，按照随机数字表法分为具有可比性的对照组和观察组各60例患者，分别给予克霉唑阴道片及其联合口服伊曲康唑胶囊进行治疗，观察并比较两种方法的治疗效果。结果：对照组患者24例治愈，15例显效，12例有效，9例无效，治疗总有效率为85.00%，不良反应发生率为13.33%；观察组患者30例治愈，18例显效，10例有效，2例无效，治疗总有效率为96.67%，不良反应发生率为3.33%，两组患者的疗效、治疗总有效率和不良反应发生率之间的差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：克霉唑联合伊曲康唑治疗霉菌性阴道炎疗效明确，不良反应发生率较低，值得推广应用。

【关键词】克霉唑；伊曲康唑；霉菌性阴道炎；疗效比较

【中图分类号】R711【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）05-0191-02

霉菌性阴道炎是念珠菌侵入阴道引起的以外阴瘙痒、排尿困难等为主要临床表现的一种常见的阴道感染性疾病。临床治疗可选用的药物较多，但治疗效果并不理想，具有较低的治愈率和较高的复发率，严重影响患者生活质量。克霉唑阴道片和伊曲康唑胶囊为常用的药物，两者联合应用可缓解症状，提高治疗效果，促进痊愈。为此，笔者以我院收治的120例霉菌性阴道炎患者为研究对象，按照随机数字表法分为具有可比性的对照组和观察组各60例患者，分别给予克霉唑阴道片及其联合口服伊曲康唑胶囊进行治疗，观察并比较两种方法的治疗效果。现将结果报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院收治的未合并严重心肝肾功能不全的120例霉菌性阴道炎患者为研究对象，患者的年龄范围在21～59岁之间，中位年龄为35.5岁；病程范围在6d～5年之间，中位病程为2.0年。按照随机数字表法将研究对象分为对照组和观察组各60例，两组年龄和病程中位数等一般资料之间的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

两组患者均在非月经期接受治疗，治疗期间利用NaHCO3溶液清洗外阴和阴道，禁止性生活。

对照组患者采用克霉唑阴道片治疗，每晚睡前将1粒克霉唑阴道片置于阴道6～9cm处，连续治疗2周。

观察组在对照组基础上联合应用伊曲康唑胶囊治疗。口服0.1g伊曲康唑胶囊，2次/d，连续治疗2周。

1.3观察项目

观察并记录治疗期间两组患者临床症状改变和不良反应发生情况，收集两组患者阴道分泌物行念珠菌定性检查。

1.4疗效判定标准

所有患者完成2周治疗后，按照以下标准判定疗效：（1）治愈是指阴道分泌物念珠菌检查呈阴性，临床症状均消失；（2）显效是指阴道分泌物念珠菌检查呈阴性，临床症状明显缓解；（3）有效是指阴道分泌物念珠菌检查呈阳性，临床症状稍改善；（4）无效是指阴道分泌物念珠菌检查呈阳性，临床症状未改善甚或加重。

1.5统计方法

两组患者疗效和不良反应发生情况均以绝对数和相对数（治疗总有效率，不良反应发生率）表示，应用秩和检验比较两组患者疗效之间的差异是否具有统计学意义，应用卡方检验比较两组患者治疗总有效率和不良反应发生率之间的差异是否具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者疗效和治疗总有效率的比较

治疗结束后，对照组患者24例治愈，15例显效，12例有效，9例无效，治疗总有效率为85.00%；观察组患者30例治愈，18例显效，10例有效，2例无效，治疗总有效率为96.67%，见表1。

假设检验表明，两组患者不良反应率之间的差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

霉菌性阴道炎是女性常见阴道疾病，患病率水平较高，临床表现以白带增多、外阴瘙痒和疼痛等为主，抗菌药物滥用、免疫力和抵抗力低下、糖尿病、胃肠疾病等可致霉菌性阴道炎的发生。霉菌性阴道炎的发病机制主要包括：（1）念珠菌黏附人体细胞后可定植和入侵，形成念珠菌胚芽和假菌丝；（2）假菌丝形成后，可供给念珠菌生长繁殖所需的营养；（3）蛋白水解酶为念珠菌分泌物质，具有侵袭性，念珠菌黏附时蛋白水解酶可辅助损伤细胞组织；（4）在念珠菌作用下可激活补体旁路经，扩张局部血管，导致局部发生水肿，浸润炎症细胞[1]。

以往治疗霉菌性阴道炎时，以局部用药为主，治疗时间较长，药物所致胃肠反应较大，会降低治疗效果。加之霉菌性阴道炎可反复发作，医患双方均应了解疾病的发生原因和形成条件[2]；阴道乳酸杆菌可避免霉菌性阴道炎的发生[3]。此时，可考虑联合用药进行治疗，以获得良好的疗效。

克霉唑阴道片为合成药物，进入机体后能针对念珠菌细胞成分而抑制甚至杀灭真菌细胞，缓解外阴瘙痒等症状，促进患者康复[4]。克霉唑阴道片中含有乳菌成分，药物杀灭真菌细胞时，乳菌成分可提高杀灭能力，提高酸性物质溶解度时，乳菌可协同酸性物质一同抑制真菌细胞，提高治疗效果[5]。

伊曲康唑胶囊为抗菌药物，能有效抑制真菌细胞生长繁殖，由于药物本身具有较强亲脂性，能在阴道粘膜等部位维持较高的物浓度[6]，对深部真菌的抵抗作用比较明显。

因为霉菌喜欢弱酸环境，应用克霉唑阴道片前，应用装有碳酸氢钠溶液等弱碱性洗液的阴道冲洗器彻底冲洗阴道，将病理性白带彻底冲洗干净。为避免同房反复互相传染，应做到夫妻同治，避免疾病缠绵不愈。

本研究以我院收治的120例霉菌性阴道炎患者为研究对象，按照随机数字表法分为具有可比性的对照组和观察组各60例患者，分别给予克霉唑阴道片及其联合口服伊曲康唑胶囊进行治疗，经过2周治疗后，对照组患者24例治愈，15例显效，12例有效，9例无效，治疗总有效率为85.00%，不良反应发生率为13.33%；观察组患者30例治愈，18例显效，10例有效，2例无效，治疗总有效率为96.67%，不良反应发生率为3.33%，两组患者的疗效、治疗总有效率和不良反应发生率之间的差异均具有统计学意义（P＜0.05），联合用药疗效明显高于单一用药疗效。

综上所述，克霉唑联合伊曲康唑治疗霉菌性阴道炎的疗效明确，不良反应发生率较低，值得推广应用。

【参考文献】

[1]白杰.妇科霉菌性阴道炎的临床治疗分析[J].中国医药指南,2013，11(32):7-8.

[2]赵蓉.克霉唑栓联合伊曲康唑治疗霉菌性阴道炎的疗效观察[J].转化医学电子杂志,2015,2（10）：64-65.

[3]周萍书,代佩灵,代延能.伊曲康唑胶囊与克霉唑栓联合治疗假丝酵母菌性阴道炎疗效观察[J].皮肤病与性病,2015,37（5）:276-277.

[4]刘缨.假丝酵母菌外阴阴道疾病采用制霉菌素与伊曲康唑联合治疗后临床疗效及安全性评价[J].中国继续医学教育，2016，8(8)：157-158.

[5]李秀兰,易贤楚,刘群才.氟康唑联合制霉菌素栓治疗念珠菌性阴道炎[J].实用医药杂志,2008,25(2):174-175.

[6]张燕,许艳玲,赵春梅,等.伊曲康唑胶囊联合硝酸咪康唑栓治疗霉菌性阴道炎临床疗效观察[J].临床合理用药杂志,2015，8(31):63-64.