自主导向学习增强医学生学习主观能动性，它已成为医学生必备的重要技能之一。一些医学类院校已将自主导向学习作为课程教学改革的方向。本文从师生两方面，以四个角度叙述了自主导向学习的优势、作用、方法，以及与传统教学模式的比较。为医学人才培养模式的创新提供新思路。关键词自主导向学习；医学教育；创新模式引言自主导向学习(Self-directedlearning，SDL)是医学生必备的重要技能之一。应用SDL，学生就能够主动地利用所学知识，而不是被动地单纯接受所学知识，如此则可以使学生学习更多的知识，进而更加牢固地掌握所学知识。现代教育的主要目的之一是开发人们的探索潜能，毫无疑问，轻松且熟练地持续获取新知识将能够使学生受益终生。为了适应当今医疗卫生事业的飞速发展，SDL显得尤为必要。一些医学类院校已将SDL作为课程教学改革的方向。早在1926年的教育教学文献中首次提出SDL的概念并对SDL进行了初步描述。从广义上来说，SDL是一种过程，它描述了个人在独立情况下或在他人的帮助下，发挥自身的主观能动性，根据自身需要，确定学习目标，选择学习手段，确定并执行学习方案，最后评估学习效果等一系列活动过程。在这个过程中，教学目的实际上已不再定位于传统意义上的知识传递。人们的许多知识和技能，其半衰期可能是十年甚至更少，一个人在二十岁时所获取知识的一半，在他/她本人三十岁时也许已经非常陈旧了。因此，终生学习新知识及新技能就变得相当重要。终生的SDL当前已经被认为是医科学生应该具备的重要能力。1.SDL的优势越来越多的实证研究表明，人们积极主动地学习比被动地等待老师传授知识，所获得的知识更多且学得更好。与传统方式相比，SDL更加符合自然状态下人们的心理发育过程，人类发育成熟的重要因素表现在其能力的发展上。随着年龄的增长，我们对自己人生的把握负有越来越多的责任，而个人能力必须要不断发展以适应要承担的相应责任。当今教育的许多新发展赋予学生更多的责任，要求学生在学习过程中充分发挥其主观能动性。2.SDL与TDL比较教师主导型学习（Teacher-DirectedLearning，TDL）是传统意义上的教学方式，即教师主导整个学习过程，学生知识的获得和技能的提高都是由教师的主动行为带来的。通常情况下，学生往往更加依赖TDL模式。如果老师要求学生自己做一项功课，那么他们不得不查阅各方面的相关资料，反之，如果老师给他们提供相关材料，那么学生就乐于坐享其成。在TDL环境下，学生的学习被引导到聚焦于教师指定的主题上。这种学习状态，在TDL环境下随着年龄的增长而改变，在SDL环境下则随着阅历的增加而发展。应用SDL方法的学生表现出更强的学习动机与好奇心。按照课程计划，SDL让学生自己做出决定，自己准备资料和自我评估。一些学者比较了SDL与TDL的效果，以护理系本科二年级学生的示范—再示范心理活动的临床护理技能为例，SDL学生在唯一的标记点得了高分，尽管这种结果没有显示出差异，但更多的学生表明对TDL感到满意。在判断利用SDL方法的合理性时，成熟的学生或许倾向于自主导向，评估学习模式及学习状态。然而，终生学习有许多潜在的益处，包括增加自信心，自主性，动机激励和自主安排等。3.学生应用SDL的方法学会学习对学生而言是一项关键技能。SDL源于学生对学习需求的自我意识。运用SDL方法，学生可以决定学什么、如何学、何时学。以下技巧有助于学生成功地运用SDL方法。学习SDL方法，反思自己的能力。提出问题，检索并解决它们；对他人的观点持开放的心态；浏览资料并快速选择相关数据；通过自主观察及他人的反馈意见评估自己的表现；设定目标，通过观察、分析并模仿他人的表现以提高个人能力；坚持不懈的努力以实现自己的目标。持续激励自己；记录你自己感觉满意的技能，同时思考还有哪些有待加强，制订改进措施并加以实施。4.SDL中教师的作用通常情况下，教师始终可以对学生的学习提供帮助，激发学生的学习兴趣，并为促进以后学习与思维的观念及技能打下基础。当今的教师需要为学生提供一系列学习经验。首先，教师的观念需要转变，从我教你学转变成学习的引路人、设计师，并且有时要作为一位持续的共同学习者诚恳地加入到学生当中去。教师的核心管理作用就在于营造使学生高效率学习的环境。一名优秀的教师就是要激励学生并鼓励他们自主发展。他的首要责任是帮助学生养成SDL的能力。4.1营造学习气氛让学习者彼此熟悉并且相互学习。帮助他们理解SDL的观念，提供简单的实践技巧，尤其是营造以相互关心、相互支持、严谨治学为特点的学习氛围。只有在教师与学生相互将对方视作良师益友时，SDL才能充分的体现其优势。4.2制定计划课程内容及目的就是要达到培养并塑造的能力，包括你的知识、技能、态度及价值观。整理出指定的课程目标；罗列与课程内容相关的参考书；在检索单元中详细说明了课程要处理的各种问题；将已编排好的内容，用逻辑顺序排列好，并选定最有效的传播的手段（如指定的读本，音像材料等）。实施的过程中，要有意识地征求学生的意见，让学生参与决策制定过程，给学习小组或选出的委员会成员授权职责。4.3分析学习需求从能力模型着手，关注个性化的学习经历。学生能轻松地改变或构建能力模型，真实且不受胁迫地评估当前自身的能力与模型要求达到的能力水平之间的差距。4.4制定目标建设性地促成目标转变，把学习需求转化成清晰、可执行、合理且意义深远的学习目标。4.5设计学习计划提出指导方针以便设计学习计划，公布资源与策略以便有系统地陈述学习计划。因为学生可能要利用他们不熟悉的资料，指导机构（如顾问组）就要引导他们在设计学习计划时相互帮助。4.6开展学习活动教师要使本人有效地成为学习小组或学生个人的顾问，成为他们制定计划和执行学习活动的资源。承担确保学习活动质量绩效的责任。4.7评估学习效果评估工作主要不是由教师来做，而是双方根据彼此掌握的事实依据做出的。要正确地判断学生学习目标完成依据的充分性，要确认这些依据标准及方法的合理性。以增强而不是减少学生自主导向学习意识的方式提出这些判断标准。参考文献1HarveyBJ,RothmanAI,FreckerRC.Effectofanundergraduatemedicalcurriculumonstudents'self-directedlearningJ.AcademicMedicine.2003,78(12)1259-1265.2O'SheaE.Self-directedlearninginnurseeducationareviewoftheliteratureJ.JournalofAdvancedNursing.2003,43(1)62-70.3王兴辉，陈向东，张际平。基于自导式学习的教学设计模式初探中国电化教育J。2003，10（48）27-28。4ShokarGS,ShokarNK,RomeroCM.Self-directedlearninglookingatoutcomeswithmedicalstudentsJ.FamilyMedicine.2003,35(6)445-6.
欧阳驰李石旺陈晓岚
自主导向学习增强医学生学习主观能动性欧阳驰李石旺陈晓岚（湘南学院基础医学部，湖南郴州423000）
赤子
2009年22期
