产科感染原因分析与预防

杨敏

邵阳市第一人民医院湖南邵阳422000

摘要：目的：本文针对妇产科产房感染的预防进行探讨。方法：对我院2013年8月至2014年10月期间入院的786例孕产妇采取必要的感染预防与控制，以此来提高医护人员的产房无菌意识，通过严格的消毒灭菌措施来规范医护人员的操作行为。结果：应用必要的措施后786例孕产妇未发生感染事件。结论：只有重视医护人员的无菌观念才能有效预防产房感染事件的发生，才能保证孕产妇的健康。

关键词：妇产科；产房感染；原因；措施

由于妇产科产房是新生命诞生的地方，因此，产房是医院中的特殊病房。但是，由于医院病患人员种类较多，导致各种病原生物过于集中，这也导致了感染事件发生率逐渐攀升。由于妇科产房发生感染会直接影响到产妇和新生儿的身体健康。所以，保障产妇与新生儿健康必须控制好产妇感染事件的发生。由于我院对2013年8月至2014年10月期间入院的786例孕产妇采取了必要的预防感染措施，其结果令人满意。现将结果进行报告。

1资料与方法

1.1一般资料我院2013年8月至2014年10月共有786例孕产妇入院，年龄范围在22~42岁，平均年龄为：28.5岁。在786例孕产妇中有467例为首次妊娠，689例在我院接受分娩手术，这其中有513例产妇为首次手术。我院对所有入院孕产妇进行了常规检查，并根据个体实际情况制定出相应的治疗、护理方案。

1.2方法我院对产房内786例孕产妇进行严格的感染预防护理，主要措施有：

①加强医护人员的无菌行为的规范。我院对相关医护人员进行了感染预防条例以及传染病等相关法律的系统培训。必要的预防控制措施是产妇与新生儿健康的保证，也保障了医护工作者的身心健康。通过培训，确保医护人员操作有法可循，有效地预防了产房内的感染因素。这种规范的操作是基于所有业务环节加以考虑的，确保了产房的安全工作。另外，我院不断总结相关工作经验，定期组织技术交流来提升医护人员的业务水平。实际工作中，我们做了如下几方面的工作：全面掌握了与感染相关病原体的检查方法；熟练掌握消毒剂的浓度控制与作用；操作中不滥用抗菌素；做好产房中污染区与清洁区的划分，并实施必要的隔离措施；熟练掌握器械与内导管的消毒方法；独立熟练的处理产房突发事件。

②预防、控制好产房内的污染因素[1]。有效的控制外源性病原菌的进入；有效的控制内源性病菌繁殖。第一，每天定时进行产房消毒与通风换气。利用紫外线进行产房消毒，夜班期间开启紫外灯的时间需控制在30min以。该工作环节需要注意控制好产房的温度，为保证紫外灯的正常工作，需保持灯管的洁净。在潮湿的夏季，需要提高相应的照射时间。第二，做好医疗器械的消毒工作。由于医疗器械具有不同的特性，因此，必须有针对性的使用不同的方法。例如：高压蒸汽可以对耐高温、潮湿、与高压的器械进行灭菌；采用化学法（要保证消毒剂的有效）；每天使用3%Na3PO4擦洗1次产床；吸氧管、吸引皮管、湿化瓶需每周消毒。另外，每天进行地面消毒时需使用500mg/L含氯消毒液，并保证抹布的专用性，还要做到及时消毒。按照灭菌顺序将相关物品存放于产房内的无菌柜内[2]。定期检测产房内的污染指标，并做好相应的记录，一旦出现可疑因素需及时预防。

③规范护理人员的操作。由于护士工作环境特殊，会接触很多病人，这就需注意到护士携带病原的可能性。护理人员要限制无关人员出入产房，限制产物物品带入产房。此外，还需控制物源性感染。对于出入产房的所有医护人员必须更换清洁的工作服和拖鞋，并带好无菌手套和口罩进行消毒才能进入。根据资料统计，医院最为主要的感染因素是手部[3]。因此，六步洗手法需要医护人员严格遵循，对手部的指间、指缝清洗时必须使用消毒洗手液，并以消毒巾进行擦拭。必须按照产房护理标准进行操作，不同的护理流程需要及时更换手套。要规范医疗器械的操作和管理，避免因此发生感染。分娩后的产妇要做好严格的清洁消毒工作以及后续的清洁。一旦出现感染突发事件，护理人员需立即处置，尽量将危害控制在最小范围内。

2结果

2013年8月至2014年10月期间入住我院的786例孕产妇经严格预防，未发生一例产房感染。689例产妇顺利分娩，未出现感染情况。

3讨论

由于产妇生产后伤口，特别是剖腹后，产妇身体免疫力下降，为避免伤口扯痛会减少运动。一旦发生感染，不想吐痰，加上探视人员增加，造成滞留在呼吸道上的痰液细菌数量急剧增加，这就有可能造成呼吸道感染[4]。另外，尿路感染在产妇病例中也较常发。同样因为产妇不愿翻动身体，造成内裤与被褥汗渍细菌数量快速增加，也会增加感染机率。剖腹产妇需要进行导尿、受传统思想影响，产妇不愿意接触水下部清洗不及时，这就有可能造成阴道和肛门分泌物感染女性阴道，直接造成逆感染情况的发生[5]。此外，阴道分娩出现侧切的可能性很大，这会造成产妇分娩出现失血量过多，由于刀口部位暴露，易发生细菌感染。同时，术后易出现空腔、缝合不够严密也会造成伤口部位感染。

我院针对产后感染预防途径进行了如下归纳：第一，为控制流动人员数量，需对陪客率进行相应的限制。为降低空气中细菌数量，做到定时开窗通风。由于空气传染是造成呼吸道感染的主要原因，因此，我们有必要采取相应措施来降低空气中的细菌数量。第二，产妇分娩时，相关医护人员消毒必须彻底。要不断增强医护人员的无菌工作理念。无菌环境的工作人员必须遵守医院相关规定，做到衣物定期消毒清洗，不带手表手链等饰品。严格按照规定对手术工具进行消毒。使用消毒水对治疗室进行消毒时不能马虎，做到消毒彻底、不留死角。彻底打扫之后还需定时进行紫外线照射进行消毒。第三，实施手术的医护人员需避免伤口过大，进行缝合时需认真操作，保证缝隙紧密，不给细菌留下藏身之地。第四，医护人员要正确指导产妇的术后护理方法，减少传统思想对产妇的影响。要指导产妇合理使用卫生巾和卫生纸进行科学合理的清洁，阻止细菌的蔓延防止感染的发生。针对产妇术后易发抑郁症，医院医护人员要进行正确的思想疏导，帮助产妇顺利度过产后的特殊时期。

参考文献：

[1]缪素萍.产房的医院感染监控与管理[J].中华医院感染学杂志，2007，17（4）：156.

[2]施锦新.产房的医院感染预防与控制[J].中国中医药资讯，2011，3（9）：111.

[3]张常乐.69例产褥期产妇医院感染的临床分析[J]中华医院感染学杂志，2009，19（10）：1204-1205.

[4]伍平，陈德成，李异明等.MTP模式在妇产科手术抗菌药物合理使用的探讨[J]中华医院感染学杂志，2009，19（12）.

[5]李艳环.产科感染的预防及护理[J]中国医药指南，2011，9（8）：155-156.