小儿重症肺炎临床护理分析

童钟

童钟

广西南宁市上林县妇幼保健院530500

【摘要】目的：探究提高小儿重症肺炎康复率的护理措施，降低小儿死亡率，总结临床护理经验。方法：回顾分析我院自2012年1月～2012年12月收治的86例小儿重症肺炎患者的临床资料，探寻小儿重症肺炎患者的最佳的护理措施。结果：对重症肺炎患儿密切观察病情，进行基础护理、输液护理、发热的护理、呼吸道护理等系统护理后，患儿病情明显改善，86例中有83例治愈出院，3例好转出院，平均住院时间为7.40±6.59天。结论：通过系统的综合护理后，重症肺炎患儿症状可以明显好转，保证了治疗的有效进行，患儿及家属满意度较高。

【关键字】小儿；重症肺炎；护理

重症肺炎是严重的呼吸道感染性疾病，病情危重，易发生DIC、休克，处理不及时会导致死亡。小儿因其免疫力低下，重症肺炎病情发展迅速，若合并中毒性脑病、酸碱平衡紊乱、心力衰竭等时患儿的死亡率极高。在治疗小儿重症肺炎时，除了有效及时的治疗外，积极的护理措施也必不可少，预防并发症的发生对降低患儿死亡率起着重要作用[1]。在患儿的治疗过程中密切观察病情，进行基础护理、发热的护理、呼吸道护理等系统护理，可以显著提高患儿治愈率，降低了其死亡率。现选取我院自2012年1月～2012年12月收治的86例小儿重症肺炎患者的临床资料，以探究小儿重症肺炎患者的最佳的护理措施，现将临床护理经验报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院自2012年1月～2012年12月收治的86例小儿重症肺炎患者的临床资料，其中男孩50例，女孩36例，年龄在0.5~9岁之间，平均年龄为3.24±6.90岁。病程1～14天，平均病程4.39±6.02天。86例患儿均符合小儿重症肺炎诊断标准，入院时均有发热、呼吸频率改变、咳嗽等症状。

1.2方法

1.2.1基础护理①环境：保持病室环境安静、清洁，为患儿提供良好的休息环境。病室温湿度应适宜，以利于患儿呼吸。做好保暖，尽量避免探视，以防交叉感染。②皮肤护理：保证患儿皮肤清洁，定时更换床上用品及患儿衣物，认真做好沐浴、擦拭等，操作过程应轻柔，患儿皮肤一旦出现压痕、水肿脱水、皮疹等不良症状时，应立即分析原因，并采取相应护理措施[2]。③体位：一般采取头高侧卧位，如果患儿呼吸困难及腹胀明显，应采取半卧位，以利于呼吸及分泌物排泄。定时翻身拍背，尽量减少患儿哭闹，降低其耗氧量。④饮食护理:给予患儿高维生素、高热量易消化的流质半流质饮食。进食果汁、米汤等，禁忌辛辣、油腻饮食。

1.2.1密切观察病情护理人员应密切观察患儿生命体征等病情变化，主要为体温、呼吸、心率、血压、意识状况等变化，如果出现意识障碍、呼吸急促、心率增快、血压先升后降时，应警惕呼吸衰竭出现。一旦出现烦躁、大汗淋漓、口唇面色发绀，可能为痰液阻塞了呼吸道，需要立即进行吸痰，并给氧吸入。若患儿出现了神经症状，如嗜睡、昏迷、双眼凝视、颅内压增高等，提示发生中毒性脑病，遵医嘱给予脱水剂，如果患儿有惊厥症状，应遵医嘱给予药物镇静。若患儿出现呼吸困难，呼吸频率＞60次∕min，心率突然加快大于180次∕min，肝脏增大，烦躁等，提示合并出现了心力衰竭，应立即通知医师，减慢输液滴速，将患儿置于半卧位，床边备好等急救药物。

1.2.2呼吸道护理给患儿取半卧位或将患儿抱起，经常为患儿翻身拍背，更换体位。为了保持呼吸道通畅，应在床头备吸痰装置，痰液无法咳出时给患儿吸痰，痰液粘稠者给予超声雾化吸入后叩背排痰。雾化的药物依据病情调节，雾化时应注意：雾化前先停止氧气吸入，患儿采取侧卧位、半卧位或坐位，禁忌仰卧位，以防降低肺活量，出现烦躁、呼吸困难等。雾化后应立即给予吸痰或叩背排痰。如果雾化过程中患儿出现了烦躁、气促、呕吐、频繁咳嗽等要及时停止吸入并给予氧气吸入。因为夜间呼吸道的分泌物易堆积，晨起时吸痰更利于改善通气[3]。

1.2.3输液护理静脉输液为患儿补液、用药的重要途径。在输液过程中穿刺动作应尽量做到准确无痛穿刺，避免破坏损伤血管。严格控制输液的速度，滴速宜控制在10～20滴∕min，以免滴速过快引起心力衰竭。最好使用输液泵，保持匀速滴入，将滴速调整为15～20ml∕h。患儿若存在较严重的水电解质紊乱，需及时进行静脉补液，并准确地记录24h出入量。掌握药物的配伍禁忌、药物间疗效影响及药量和液量，密切观察患儿用药前、中、后的反应及有无输液反应等。

1.2.4发热护理重症肺炎患儿均会有发热症状，持续的高热会引起抽搐，严重者会出现呼吸困难，易引发窒息。应密切测量记录患儿的体温，首先选择物理降温，如温水擦浴、头部的冷敷、环境降温或冰冻输液等，如果患儿伴有烦躁、哭闹，可应用10％的水合氯醛进行保留灌肠，减少患儿哭闹，降低机体耗氧量。若物理降温效果不明显，可遵医嘱给予药物降温，注意观察患儿用药后的体温变化。

1.3统计学处理采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用x±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

对重症肺炎患儿进行系统护理后，患儿病情明显改善，86例中有82例治愈出院，3例好转出院，1例死亡，详见表1。

表1重症肺炎患儿治疗后效果

3讨论

小儿重症肺炎为5岁下小儿主要的死亡原因[4]。其发病急，进展快，病情严重，所以在临床护理中，护理人员需要充分了解患儿疾病的发生及发展规律。本次研究发现，实施基础护理同时采取综合系统的护理措施，能有效地保证治疗的顺利进行，促进患儿的病情恢复，提高治愈率，值得临床推广。

参考文献

[1]高红梅.小儿重症肺炎的护理方法[J].吉林医学,2011,13(12):265-268.

[2]黄加玲，香美莲，范林娜.1451例取环原因分析[J].当代医学，2010，16（21）：38-39.

[3]金正花，魏丽，蔡淑芬．小儿喘憋性肺炎的治疗与护理［J］．中国医药导报，2007，4(32):33．

[4]杨美菊.小儿重症肺炎93例护理体会[J].医学信息,2010,23(9):3160-3161.